赋能教育对慢性肾脏病患儿用药依从性的影响

【摘要】目的：探讨赋能教育对慢性肾脏病患儿用药依从性的影响。方法：选取2020年6月至2022年10月收治的108例慢性肾脏病患儿作为研究对象，采用随机数表法分为对照组和观察组。对照组54例慢性肾脏病患儿实施传统护理模式干预，观察组54例慢性肾脏病患儿在对照组基础上采用赋能教育进行护理干预。比较两组患儿护理干预后的家属满意度，护理干预前后的用药依从性和心理状态评分。结果：干预前，对照组和观察组患儿的用药依从性评分、心理状态评分比较差异均没有统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组患儿用药依从性评分均高于干预前（P＜0.05），且观察组高于对照组（P＜0.05）。两组患儿SAS、SDS评分均显著下降，观察组与对照组相比明显更低（P＜0.05）。对照组的家属满意度为66.67%，观察组的家属满意度为91.67%，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。结论：赋能教育可明显改善慢性肾脏病患儿的心理状态，提高患儿的用药依从性，加快康复进程，进而提高患儿家属满意度。

【关键词】慢性肾脏病；赋能教育；用药依从性；肾功能；心理状态

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）35-0157-02

慢性肾脏病主要是指由各种原因导致的肾脏结构与功能的慢性进展性破坏，临床表现为高血压、浮肿、尿蛋白、肾功能损伤等，如若不及时治疗，随着病情的发展，会导致患者出现肾衰竭，进而危害患者的生命安全[1]。所以，在慢性肾脏病的早期便要重视起来，尽快就医治疗。目前，早期慢性肾脏病的治疗以血液透析加药物治疗为主，但由于部分患儿治疗依从性较差，治疗时患儿往往会出现不按时用药的情况，部分患儿甚至会产生抵抗用药的心理，严重的影响了治疗的顺利进行，不利于患儿的康复 [2-3] 。因此，需要借助于护理干预来确保患儿遵医嘱用药。赋能教育护理是指通过与患者进行沟通，帮助患者明确自身自我管理存在的问题，并协助患者改正问题，建立健康行为的一种护理干预模式 [4] 。目前，赋能教育在慢性肾脏病患儿护理中应用的研究较少，本研究旨在探讨赋能教育护理模式干预，对慢性肾脏病患儿用药依从性的影响，并为临床提供参考。

1   对象与方法

1.1  研究对象

本研究对 2020 年 6 月— 2022 年 10 月于我院收治的 108 例慢性肾脏病患儿的临床资料进行分析，且本研究的相关内容符合伦理要求。纳入标准：（1）症状表现符合慢性肾脏病诊断标准；（2）年龄 6-18 岁；（3）患儿及其照顾者能阅读并理解调查问卷内容（5）患儿及其家属均知晓，并签订知情同意书。排除标准：（1）患儿及其家属无法理解量表的内容，不能正确填写；（2）合并其他严重疾病；（3）患儿病情处于不稳定状态。两组患儿一般资料无显著差异（P＞0.05），见表 1。

表 1  两组临床情况比较

1.2  方法

1.2.1 对照组患儿采用传统护理模式干预 ①宣教护理：患儿入院，按照本院常规护理流程实施干预措施，主要内容包括，慢性肾脏病疾病相关知识和治疗相关知识宣教，同时要告知患儿家属日常陪护的注意事项和需要重点注意的并发症表现。②心理护理：对患儿和患儿的家属进行常规心理疏导，缓解其不良情绪。③用药护理：告知患儿及其家属用药方式及注意事项，叮嘱患儿家属要提醒并监督患儿按时用药。

1.2.2 赋能教育护理模式 观察组患儿在传统护理基础上采用赋能教育护理进行护理干预。

1.2.2 .1 成立赋能教育护理小组 ①赋能教育小组成员构成及职责所在：由科室护士长担任小组组长，负责护理小组内成员的管理和考核，选择 3 名护理经验丰富、学习能力强的护士进行护理操作的实施。②小组成员培训：邀请一位行业内公认的赋能教育护理专家进行赋能教育理论相关知识教导，并指导小组内成员进行实践演习，培训一周后，进行理论和具体操作流程实践考核，要求小组内所有成员均充分掌握赋能教育护理内容和相关操作。③制定赋能教育实施方案：由组长组织小组内成员，每周进行 1 次小组会议，所有成员均可在会议上讲出自己对赋能教育学习的心得，并提出自己心中存在的问题，小组内互相讨论进行解决。

1.2.2 .2 实施赋能教育护理方案 ①确定问题：查阅既往文献制定问题调查表，主要内容包括“对于治疗您内心存在着怎样的想法”，“您明白按时、按量用药对于疾病治疗有哪些积极的影响吗”，“您是否觉得要坚持治疗计划有困难”，“当您外出旅行或长时间离家时，您是否有时忘记随身携带药物”，“治疗期间，当您觉得症状加重或出现其他症状时，您是否未告知医生而自行减少药量或停止服药”。根据该表格内容与患儿进行沟通，要注意保持语气温柔，鼓励患者讲述真实想法，确定患儿用药中存在的问题。②情绪宣泄：多与患儿沟通，建立信任，引导其表达自己内心的真实感受，渲泄出负性情绪，与其共同商讨治疗中存在的问题，鼓励其直面问题。③制定目标：从患儿存在的具体问题出发，协助其制定改正目标，分为短期和长期目标，逐渐的改正不良习惯。④制定计划：确定改变目标后，协助患儿制定科学合理且可行的用药、饮食计划。

⑤监督完成：与患儿家属进行沟通，向其讲解患儿目前治疗中存在的问题，并将制定好的改变计划打印成册交由患儿家属，嘱咐其监督患儿按计划进行改变。

1.3观察指标

1.3.1用药依从性采用Morisky用药依从性问卷进行评估，分数与用药依从性成正比。

1.3.2心理状态使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患儿心理状态进行评估，评分高说明患儿焦虑情绪、抑郁症状越严重。

1.3.3家属满意度通过家属满意度调查问卷进行评估，该问卷量表总分100分，＞90分为非常满意，70-90分为满意，＜70分为不满意。总满意度=（满意+非常满意）例数/总例数*100%。

1.4统计学方法

应用SPSS 19.0软件进行分析，以均数±标准差（x±s）表述年龄、用药依从性、心理状态评分等计量资料，行t检验；以[n（%）]表述性别构成比级、受教育程度、家属满意度等计数资料，行χ2检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1用药依从性

干预后，两组患儿用药依从性评分均高于干预前（P＜0.05），且观察组高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2  两组患儿比较（分，x ±s ）

注：与同组护理前比较，*P＜0.05

2.3  家属满意度

观察组家属满意度显著高于对照组（P 值＜ 0.05）。见

表4。

表4  两组满意度比较[例（%）]

3讨论

慢性肾脏病的发病机制并未完全阐明，目前已知遗传、高蛋白饮食、自身免疫性疾病等均是导致慢性肾脏病产生的因素，如若不进行治疗，长期发展下去极易损害患儿的肾脏，影响到患儿的生命安全。护理是慢性肾脏病治疗过程中的一个重要环节，护理的质量极大的影响着患儿的最终治疗效果。为了保证慢性肾脏病治疗的效果，越来越多的学者将关注重心转移向护理之上。有国内学者研究表示，将赋能健康教育理念应用在肾脏疾病患者的护理中，能够改善患者血液生化指标，改善患者饮食、用药行为，降低并发症发生率，进而提高患者生活质量。也有学者研究指出，采取家属患者共同赋能式护理干预对肾脏疾病患者进行护理干预，可以显著的提高患者的自我管理行为，缓解患者不良情绪。

本研究结果显示，护理后，两组SAS、SDS评分与护理前相比明显更低（P＜0.05），且观察组低于对照组（P＜0.05），这反映出，与单纯的传统护理干预相比，在传统护理干预基础上应用赋能教育护理干预的护理干预模式可以更加有效的改善慢性肾脏病患儿负性情绪，究其原因为，本次研究所实施的赋能教育护理，通过与患儿进行面对面的沟通交流，引导患者倾诉出内心出的害怕、焦虑等不良情绪。

本研究结果显示，干预后，两组用药依从性评分与干预前相比均明显升高（P＜0.05），且观察组高于对照组（P＜0.05）；观察组的家属满意度为91.67%，与对照组66.67%的家属满意度相比明显更高（P＜0.05）这反映出，与单纯的传统护理干预相比，在传统护理干预基础上应用赋能教育护理干预的护理干预模式可以更加有效的提高慢性肾脏病患儿用药依从性，究其原因为，赋能教育在护理的过程中，帮助患儿明确了自身现阶段存在的问题，并与患儿一起讨论交流，共同商讨出一套符合患儿自身情况的改正方案，并且在方案具体实施的过程中，借助于患儿家庭的支持，对患儿进行监督，保证了患儿改正方案的顺利实施，进而提高了护理效率，再加上疾病知识宣教，使得患儿对药物治疗的重要性有一个准确、清晰认知，进而提高了患儿的用药依从性，保证了药物治疗的效果，进而使得患儿家属的满意度得到显著提升。

综上所述，在慢性肾脏病患儿的治疗中应用赋能教育护理可有效提高患儿用药依从性，缓解患儿负面情绪，提高患儿家属满意度。

参考文献

[1]管晓阳,林丽华,杨艳,等.三酰甘油-葡萄糖指数与慢性肾脏病患者冠状动脉性心脏病及冠状动脉狭窄严重程度的相关性[J].中华肾脏病杂志,2022,38（9）:3.

[2]张静,王辞晓,邓剑波,童心,等,尿毒清颗粒保留灌肠联合常规治疗对慢性肾脏病骨矿物质代谢紊乱患者的临床疗效[J].中成药,2022,44（10）:3174-3179.

[3]陈利佳,臧丽,毛楠,等.非布司他治疗慢性肾脏病早中期和晚期患者的疗效安全性比较及对肾功能和血脂的影响[J].中国中西医结合肾病杂志,2022,23（6）:503-505.

[4]阚琳,陈坚.赋能教育对慢性阻塞性肺疾病患者自我效能、负面心理及呼吸功能的影响[J].吉林医学,2022,43（9）:2545-2548.