基于多学科协作的急救护理路径在创伤性休克患者中的应用研究

摘要：目的：对基于多学科协作的急救护理路径在创伤性休克患者的应用进行研究。方法：选取我院在2023年3月至2024年3月期间收治的创伤性休克患者50例，应用随机抽样法分为对照组和观察组各自25例，比较两组临床救治时间、急救成功率及预后情况。结果：研究组临床救治时间短于对照组(P<0.05)，急救成功率高于对照组(P<0.05)，观察组预后效果良好(P<0.05)。结论：创伤性休克是急诊科常见的危急情况之一，其救治时效性和有效性直接关系到患者的生存率和后续恢复。传统的急救护理模式往往缺乏系统性和多学科之间的有效协作，这可能延误救治时间并增加并发症的风险。近年来，随着医疗技术的发展和多学科团队合作理念的推广，基于多学科协作的急救护理路径作为一种新型的护理模式被广泛应用于临床实践中，同时在创伤性休克患者中的应用能够取得很好的效果，可以显著缩短临床救治时间，提高急救成功率，降低病死情况，非常值得推广。

关键词：多学科协作；急救护理；创伤性休克

创伤性休克是一种外科急症，患者多是遭受严重暴力后身体脏器组织受到严重损伤从而出血，涉及多部位、多脏器损伤[1]，患者情况危急，伤后有效循环血量明显减少，多因大出血、休克而死，因此在数分以及数小时内是抢救的“关键期”。在针对创伤性休克患者的早期抢救过程中，必须严格遵循“抢救优于诊断”的紧急处理原则，要求医疗人员迅速而准确地识别出患者休克初期的临床症状，确保在尽可能短的时间内采取行动。首要任务是预防呼吸道堵塞的发生，并集中力量以最快速度解决那些直接威胁患者生命安全的紧急问题，以确保患者的生命安全得到最大程度的保障。随着社会的发展，创伤性患者呈现多发趋势，创伤性休克成为医院抢救最多的急危重症。近些年来，多学科协作（Multi-disciplinary Treatment，MDT）的护理手段在临床中的应用日益广泛，该模式指的是多类型专家围绕一种病情进行详细讨论，在综合各学科专家意见基础上为患者制定出最佳治疗方案。本文的多学科联合急救护理路径其目的在于有效缩短会诊时间，加速抢救进程，从而确保为患者提供更为全面、系统且科学的救治与护理服务。现有研究已明确表明，MDT模式能够显著提升急诊患者的急救效率，对患者的积极预后具有显著的促进作用[2]。此外，另有深入研究表明，MDT护理模式在缩短重症创伤患者的救治时间以及改善其预后方面，同样展现出了极其重要的价值[3]。本文基于多学科协作的急救护理路径在创伤性休克患者中的应用进行研究，现报道如下：

1.资料与方法

1.1研究对象

2023年3月至2024年3月本院共收治创伤性休克患者50例，年龄18-65岁之间，男性28例，女性21例，其中车祸伤致全身多处骨折31例，刀砍伤8例，重物砸伤11例。受伤后于现场仅进行过简单处理甚至未处理直接送入本院急诊科，两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

纳入标准：①病例资料完整，院前院内院后临床诊断符合创伤性休克患者；②未存在各种严重基础疾病；③在急诊入院过程中已经死亡；②经急救入院1h内死亡者；

排除标准：①合并晚期恶性肿瘤患者或患有不同程度阵发性心脏病的患者；②放弃治疗者；③存在认知障碍者，难以正常交流沟通者。

本研究经医院医学伦理委员会知情同意。

1.2研究方法

对照组采用常规急救护理方法，包括伤情评估，对血压、心率、尿量等特征进行监测，令患者呼吸道通畅，对口腔、鼻腔分泌物及时清除，做好抢救准备，构建静脉抢救通道，严格遵循医嘱施用抢救药物，以确保静脉血容量的有效补充。确保医疗信息的传递能够实现及时性与准确性的双重保障，进而促进患者能够充分理解并积极配合抢救护理工作的展开。

观察组采用基于多学科协作的急救护理路径:①组建多学科急救护理团队：为确保团队成员的专业素养与能力达到既定标准，实施一系列严格的专业培训措施。培训内容广泛而深入，涵盖了心电监护、急救护理、呼吸护理、气管插管、创口清理等多个核心领域。所有成员均需通过组长负责的严格考核，确保其在专业技能上达到团队要求后，方可正式成为MDT（多学科诊疗）团队的一员。②当符合的患者入院后，启动多学科急救护理模式，讨论最佳治疗方案。③即时评估患者状况：患者入院之际，需迅速且准确地进行综合评估，明确患者可能遭遇的病情，包括受伤的具体时长、部位及诱因。护理人员需密切监测患者的各项生命体征，如呼吸频率、脉搏、心率、血氧饱和度、尿量及血压等关键指标。根据患者情况通知相关科室做好对应工作，确保抢救工作能够有条不紊地进行。③进行急救：针对创伤性休克患者，其病情往往呈现多变且动态的特征，因此，需对患者病情进行持续、科学的评估与观察。同时，应建立双向静脉通路，以有效补充血容量，预防严重休克的发生。在必要时，应适时给予输血治疗。此外，需动态监测患者的生命体征，及时采取镇痛措施，并运用手压迫、包扎等技术手段进行止血，以降低患者早期持续出血的风险。对于早期出现严重骨折的患者，特别是左侧肋骨骨折者，应加强观察，以防发生严重气胸或大出血等紧急情况。一旦发现患者出现躁动不安、疼痛加剧或病情恶化等迹象，应立即检查其是否处于早期休克状态，以防范意外事件的发生。④加强各学科专业人士术前术后信息沟通：通知其他学科人员迅速到位，继续对患者进行评估，包括神经系统、循环系统等。⑤确定治疗方案：确定治疗方案，获得家属同意后进行救治。⑤其他护理：在患者准备接受手术前，医护人员需与患者及其家属进行深入沟通，以安抚其情绪，缓解其负面情绪，进而增强其对治疗的信心。同时，医生与护士之间也应进行充分的交流，以合理安排医护人员的工作，确保手术过程中的配合默契。

1.3评价指标

①临床救治时间:比较两组住院接诊到医院确诊工作时间、急救准备实施工作时间、术前急救准备工作时间、住院急救时间、住院时间。②两组患者急救成功率。③对于两组患者的预后状况，采用格拉斯哥预后量表（GOS）进行评估。GOS评分体系涵盖1至5分，具体评分标准如下：5分代表患者恢复良好，伴有轻度功能损伤；4分表示患者存在轻度残疾；3分则对应重度残疾；2分描述的是植物状态，即患者对外界环境无反应意识；而1分则代表患者已经死亡。在此评价体系下，预后良好被定义为患者恢复良好或呈现轻度残疾状态；反之，预后较差则是指患者处于植物状态、重度残疾状态，或不幸离世。

1.4统计学方法

用SPSS22.0软件分析，计量资料采用（x̄±s）表示；计数资料用%表示， 采用t和x²检验，P<0.05，具有统计学意义。

2.结果

2.1临床救治时间

观察组的术前准备时间、急救时间和住院时间均短于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者患者各项急救时间比较（x̄±s）

2.2急救成功率

观察组急救成功率100.0%(25/25)，对照组急救成功率为92.0%(23/25)。两组比较差异有统计学意义(X2=10.15.P<0.05)。

2.3预后情况

出院时，观察组的预后良好率高于对照组(P<0.05)，见表2。

表1 2组患者预后情况比较（例（％））

3.结论

创伤性休克乃一种临床常见急危重症，当个体遭受剧烈创伤后，其机体神经系统易陷入紊乱状态，组织细胞功能遭受重创，进而导致人体各组织器官及血液供氧灌注功能显著减弱，促使组织细胞走向坏死或异常状态，从而降低患者的整体生存率。若未能及时施以有效治疗，患者病情将持续恶化，可能诱发弥漫性血管内凝血（DIC）、多器官功能障碍综合征（MODS）等严重并发症，对患者的生命安全构成重大威胁[4]。基于此，及时有效的抢救方案成为医务人员非常关注的议题。MDT护理核心理念在于以患者为核心，以主管病症科室为引领，集聚多科室智慧，共同研讨并制定出具有统一性、科学性和全面性的护理措施。将此理念下的护理措施应用于休克患者的临床救治中，能够取得显著的护理成效。鉴于此，本研究将多学科协作团队的急救护理模式引入创伤性休克患者的救治流程中，对其应用效果进行探究。

基于多学科协作的急救护理流程作为对传统护理流程的深刻优化与革新，其核心目标在于通过引入更为精细且富含人文关怀的护理措施，以及为患者带来最佳治疗方案，促使护理工作实现从单一抢救模式向综合服务模式的根本性转变，进而达到服务质量质的飞跃[5]。在执行急救护理任务时，全体医护人员需展现高度的协同性与默契感，以团队协作的力量，确保为患者提供既迅速又高效的急救护理服务，从而最大化地提升患者的急救成功几率。为确保护理工作的高效进行，针对创伤性休克等危急情况，急救护理工作不仅限于简单的抢救措施，而是全方位、多角度地对患者进行综合救治[6]。本研究数据表明，相较于对照组，研究组患者的临床救治时间显著缩短（P<0.05），且急救成功率明显提高（P<0.05），同时患者预后情况观察组明显由于对照组。这一结果充分证明了基于多学科协作的急救护理工作流程的实施对于提升抢救成功率、缩短抢救时间、优化抢救效果的重要作用，可以精准预判与有效干预患者可能面临的问题，为患者提供全面、细致、人性化的护理服务，从而显著提升患者的生活质量。

综上所述，针对创伤性休克患者的救治过程中，采用基于多学科协作的急救护理流程能够显著缩短急救响应时间，有效提升抢救治疗的成功率，提升预后，进而增强患者家属的满意度，具有重要意义，值得临床推广。

参考文献：

[1]王佳.FMEA急救护理对急诊创伤休克患者的影响[J].中国城乡企业卫生,2024,39(07):63-65.DOI:10.16286/j.1003-5052.2024.07.022.

[2]李悦.创伤急救护理在急诊颅脑外伤患者中的应用[J].现代养生,2024,24(12):948-950.

[3]徐磊,淡昭颖.优化手术护理配合急救流程在急危重症创伤患者抢救中的应用[J].婚育与健康,2024,30(09):151-153.

[4]周琼玉.无缝衔接一体化急救护理对严重创伤患者急救效率及预后的影响[J].临床研究,2024,32(03):170-173.

[5]杜丽君.急诊分诊安全管理模式对急性非创伤性胸痛患者护理急救质量的影响[J].微量元素与健康研究,2024,41(04):77-78.

[6]杜锦萍,张慧丽,张伟.急救流程改进对危重创伤型患者的抢救效率及护理质量的影响[C]//广东省肿瘤康复学会.2023年华南康复医学与护理研究学术会议论文集.上海市浦东新区人民医院急诊科;,2023:3.DOI:10.26914/c.cnkihy.2023.059941.