骶管注射联合针灸疗法治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效

摘要：目的：分析研究骶管注射联合针灸疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：选取2022年11月-2023年11月为研究病例时间段，研究对象为我院收治的92例腰椎间盘突出症患者，将其分为对照组（人数共计46例）、观察组（人数共计46例），一组采取常规治疗，另一组采取骶管注射联合针灸疗法治疗，以治疗效果、临床症状评分、腰椎活动度、神经传导速度、腰腿疼痛情况为观察指标展开对比分析。结果：观察组有效率实际数据、对照组实际数据相差较大，P＜0.05。观察组临床症状评分实际数据、对照组实际数据相差较大，P＜0.05。观察组腰椎活动度实际数据、对照组实际数据相差较大，P＜0.05。观察组神经传导速度实际数据、对照组实际数据相差较大，P＜0.05。观察组压痛阈值及VAS评分实际数据、对照组实际数据相差较大，P＜0.05。结论：采取骶管注射联合针灸疗法，能够有效改善腰椎间盘突出症患者的腰椎活动度，并缓解其临床症状，改善神经传导速度和腰腿疼痛情况，很大程度上提高了治疗水平，值得推广。

关键词：针灸疗法；骶管注射；治疗效果；腰椎间盘突出症；临床症状

在临床中，腰椎间盘突出症是以腰部和腿部疼痛为主要症状且患病率日趋升高的脊柱疾病，危害较大[1]。在发病后，患者腰部活动受限，且伴随有坐骨神经痛，直接影响着患者的正常工作和日常生活[2]。在临床的治疗过程中，如若采取单一方法治疗，患者病情反复发作的风险性加高，且易出现诸多不良反应，直接影响着治疗效果。在实际治疗期间，中西医结合治疗具有明显优势，予以患者骶管注射治疗的同时采取针灸治疗方案，具有行气活血的效果，且能够有效解除患者的肌肉痉挛现象，并促进新陈代谢，从而全面提升其腰椎功能，进一步提高了治疗水平[3]。本文择取2022年11月-2023年11月收治的腰椎间盘突出症患者进行分析，观察骶管注射联合针灸疗法治疗的实施效果和应用价值，现报告如下。

1  资料和方法

1.1  一般资料

本次研究开始至终止时间为2022年11月-2023年11月，筛选入组的患者均经临床检查确诊为腰椎间盘突出症患者，入组样本量为92例，以随机数字表法为分组方式，将其划分为观察组、对照组各46例。观察组入组对象中男性人数共计25例，女性人数共计21例；年龄最低数值、最高数值选取范围于53～81岁，均龄（67.52±2.16）岁。对照组：分析性别构成结果，其中男性人数共计26例，女性人数共计20例；年龄最低数值、最高数值区间自41～83岁，均龄（67.47±2.13）岁。对比两组年龄、性别等基线资料参数，无统计学差异，P＞0.05。

1.2  方法

对照组常规治疗，予以患者双氯芬酸钠缓释胶囊（珠海润都制药股份有限公司，H20060985）进行治疗，药物剂量控制在0.1g/次，每天口服2次，共治疗4周。

观察组骶管注射联合针灸疗法治疗，具体为：（1）针灸治疗：指导患者保持半卧或者侧卧位，对需要针刺的穴位采取常规消毒处理，然后取直径为0.32mm的针直刺25~40mm。患者穴位主要包括：腰椎夹脊穴、腰阳关穴、秩边穴、环中穴、殷门穴、委中穴、委阳穴、合阳穴、承筋穴、承山穴、飞扬穴、昆仑穴、跗阳穴等膀胱经下肢诸穴以及阿是穴。针对肾虚患者可使用关元穴、肾俞 等穴位。针对湿热患者可配合使用丰隆穴、阳陵泉等穴位。针对气血不足患者可使用三阴交、足三里及解溪等穴位。根据患者实际情况采取不同补泻手法，每天治疗1次，1个疗程为7次，共3~4个疗程。（2）骶管注射治疗：取5mg醋酸曲安奈德、300mg的维生素B12、100mg的维生素B6，和10~20ml的0.9%生理盐水。医务人员指导患者保持俯卧位，将薄枕垫在患者的下腰部，然后将两腿稍微分开，暴露施术部位，明确骶管裂孔。然后实施常规消毒铺巾，采取局部浸润麻醉方式，在腰俞穴位置处，寻一三角凹陷，凹陷两边各有一骨性凸起，为骶角。此三角凹陷为骶裂孔。在明确患者的进针点（骶裂孔）后，医务人员使用7号短针刺入患者的皮肤，然后穿过患者的骶尾韧带，在针刺阻力消失后进入骶管腔。将穿刺针和皮肤保持20°进针，患者回抽无血后将10ml药液。医务人员观察5min，倘若患者无异常，可快速注入剩余的药液，指导患者卧床休息30min，患者每周治疗1次，1个疗程3~4周。

1.3  观察指标

①两组治疗效果对比[4]。②两组临床症状评分对比。③两组腰椎活动度对比[5]。④两组神经传导速度对比。⑤两组腰腿疼痛情况对比。

1.4  统计学方法

计算软件为PSS28.0，其中定量资料用(x±s)表示， t 检验；定性资料用n（%）表示，X2检验，对比两组组间数据后无差异，P＜0.05。

2  结果

2.1  两组治疗效果对比

 在各项治疗工作规范实施后，观察组有效率实际数据、对照组实际数据相差较大，P＜0.05。

表1：对比治疗效果[n/（%）]

2.2  两组临床症状评分对比

在各项治疗工作规范实施后，观察组临床症状评分实际数据、对照组实际数据相差较大，P＜0.05。

表2：两组临床症状评分对比（）

2.3  两组腰椎活动度对比

在各项治疗工作规范实施后，观察组腰椎活动度实际数据、对照组实际数据相差较大，P＜0.05。

表3：两组腰椎活动度及直腿抬高角度对比（）

2.4  对比神经传导速度

在各项治疗工作规范实施后，观察组神经传导速度实际数据、对照组实际数据相差较大，P＜0.05。

表4：两组神经传导速度对比（）

2.5  对比腰腿疼痛情况

在各项治疗工作规范实施后，观察组压痛阈值及VAS评分实际数据、对照组实际数据相差较大，P＜0.05。

表5：两组腰腿疼痛情况对比（）

3  讨论

腰椎间盘突出症在临床十分常见。患者基数大，治疗时间长。在发病后，患者学习能力、工作能力均降低，从而影响其生活质量[6]。从中医的角度来看，腰椎间盘突出症属于“偏痹”、“腰腿痛”范畴，外伤或感受风寒湿邪导致患者血气凝滞、肾气虚亏，从而引发腰椎间盘突出症[7]。在患者治疗过程中，采取联合治疗方式，即骶管注射治疗、针灸治疗等方式，可获得理想的临床疗效[8]。

研究发现，观察组有效率实际数据、对照组实际数据相差较大，P＜0.05。在实际治疗期间采取针灸治疗方式，具有补肾壮骨、活血化瘀的作用[9]。医务人员针刺患者的穴位能够疏通经络、活血散瘀。采取骶管注射治疗方式，阻断神经纤维传导，并促使患者组织血管扩张，消除局部水肿何炎症，可帮助神经低氧状态改善，从而达到缓解疼痛的效果[10]。通过联合治疗方式，准确把握患者病变，有助于提高整体治疗效果。观察组临床症状评分实际数据、对照组实际数据相差较大，P＜0.05。实施针灸治疗方式，对患者的腰椎夹脊穴、环中穴、环跳穴、承筋穴、昆仑穴等穴位进行针刺，能够有效止痛、舒经活络，同时足太阳膀胱经是人体与阳气接触最多的经络，从经络功效来看，刺激膀胱经穴位能改善人体津液气化功能。水汽蒸腾，活血通络，从而改善下肢疼痛、麻木等症状。联合使用骶管注射治疗方式，直接作用于患者的病变部位，并促进局部改善，有助于降低毛细血管通透性，并抑制纤维细胞增生，显著改善患者的临床症状，具有明显的治疗效果。观察组腰椎活动度实际数据、对照组实际数据相差较大，P＜0.05。观察组神经传导速度实际数据、对照组实际数据相差较大，P＜0.05。实施针灸治疗方式，改善肌肉痉挛情况，改善受压神经的压迫程度，并因腰椎夹脊穴、殷门穴、委中穴、承山穴具有活血化瘀、快速止痛的经络作用，有效减轻患者疼痛感。通过骶管注射治疗方式，注入激素，抑制炎性物质浸润和渗出，促使细胞间质水肿消退，具有快速的消炎作用，并松解粘连，从而改善患者神经传导速度，并提高了临床疗效。观察组压痛阈值及VAS评分实际数据、对照组实际数据相差较大，P＜0.05。采取针灸治疗、骶管注射治疗联合方式，充分发挥协同作用，显著改善患者疼痛感，并提高了治疗效果。实施联合治疗方式，促进受损神经根的修复，打破局部缺血、缺氧现象，并缓解患者疼痛。通过两种治疗方式，减轻对局部的刺激，降低氢离子和局部致痛物质，加速患者疼痛缓解或者消除，从而提高其治疗效果。

综上所述，采取骶管注射、针灸疗法等联合治疗，具有改善神经传导速度、腰椎活动度、临床症状的作用，且治疗效果得以提升，具有极大的应用推广价值。 

参考文献

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