基于PDCA循环的呼吸内科临床见习带教模式优化研究

【摘要】目的：在呼吸内科教学中采用基于PDCA循环的呼吸内科临床见习带教模式，做好应用效果分析。方法：选取参与本次研究的学生共计60例，对照组采用常规管理模式。观察组采用基于PDCA循环的呼吸内科临床见习带教模式，做好及格率以及理论成绩、实际操作比较。结果：观察组理论成绩、实际操作成绩优于对照组，经比较，观察组效果较好（p＜0.05）。观察组患者整体及格率为96.67％，相比较对照组较好（t=7.890，p＜0.05）。结论：在呼吸内科教学中采用基于PDCA循环的呼吸内科临床见习带教模式，整体效果良好。

关键词：PDCA循环；呼吸内科；临床见习带教模式；优化

随着现代医学的发展，因此对于呼吸内科提出了一定要求。采用传统讲述式教学方法整体效率低下，和实践脱节，因此直接影响科学教学质量。在临床实习中由于医患关系紧张，因此动手机会较少，医学生在进入医院后无法胜任基本技能操作，导致医患关系加剧，形成恶性循环，影响社会的和谐及稳定[1]。随着医学教育的不断发展，临床见习作为医学生教育的重要组成部分，其教学质量直接关系到未来医生的临床能力。呼吸内科作为内科的重要组成部分，其临床见习带教模式的优化一直是医学教育研究的重点。PDCA（Plan-Do-Check-Act）循环作为持续质量改进的工具，已经被应用于多个领域，包括医学教育。本研究旨在探讨基于PDCA循环的呼吸内科临床见习带教模式的优化，以提高临床见习的教学质量和学生的临床能力。本文在呼吸内科教学中采用基于PDCA循环的呼吸内科临床教学模式，具体研究情况如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取参与本次研究的学生共计60例，本次研究时间在2020.1-2021.1月间，均为本科。带教老师有丰富的临床实践经验，同时工作年限在5年以上。对照组、观察组学生年龄分别处于20-23岁、20-22岁，对照组、观察组学生中男性、女性学生人数分别为14例/16例、15例/15例，对照组、观察组学生均为中职。经比较，两组学生治疗差异不大（p＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规管理模式。

观察组采用基于PDCA循环的呼吸内科临床见习带教模式。

第一，计划。首先对医学生的学习需求进行深入分析，明确他们在呼吸内科临床见习中需要掌握的知识、技能和态度。根据学习需求设定明确的教学目标，包括理论知识掌握程度、临床操作技能、临床思维能力、职业素养等。根据教学目标设计具体的课程内容，包括理论学习、实践操作、案例讨论、模拟诊疗等环节。准备充足的教学资源，包括教材、病例资料、多媒体教学设备等。依照医学教学大纲要求，从临床工作中，挑选并编写临床案例，并将外科教学课程进行整合。教师以典型案例为基础，设计对应的角色任务。对于学生在单元课程教学结束后，布置下一阶段的教学任务，在课前预习书本上的知识，利用现代互联网技术的查阅文献，并了解单元疾病知识，做好理论基础探究。在课堂教学前做好碑刻，通知联系试验药物、器材，打下物质基础。

第二，执行。将医学生分组，每组配备一位经验丰富的带教老师，确保每个学生都有充分的实践机会。通过模拟诊疗、床旁教学等方式，让学生在实际操作中学习呼吸内科的诊疗技能。选择典型的呼吸内科病例，组织学生进行讨论，培养学生的临床思维能力和问题解决能力。定期收集学生的反馈意见，了解教学过程中的问题和不足，及时进行调整。课堂教学中，教师以本单元典型疾病进行案例教学，在做好病例探讨后，依照课前设计情景模拟的方案重现案例情景，并对典型案例疾病进行模拟演练。对典型案例的模拟内容进行讨论，分析其中出现的不足，随后由教师进行总结，确保案例教学、情景模拟的紧密结合。对于呼吸内科课程依照标准化的试题进行测验，依据学生考试得分进行比较。

第三，检查。通过理论知识考试、实践操作考核、临床思维能力测试等方式，全面评价学生的学习效果。分析教学数据，评估教学目标的达成情况，对教学效果进行综合评价。通过学生反馈和教学效果评估，识别教学中存在的问题和不足。

第四，根据检查阶段发现的问题，制定具体的改进措施，并对教学过程进行调整和优化。将PDCA循环作为一个持续的过程，不断进行教学模式的改进和优化，以实现教学质量持续提升。

1.3观察指标

（1）理论成绩、实际操作成绩比较。（2）基础知识测试（优秀、良好、及格、不及格人数）。

1.4统计学分析

选用spss20.0进行统计学分析，p＜0.05代表具有统计学差异。

2.结果

2.1对照组理论成绩为76.32±1.23，实际操作成绩为75.64±2.13。观察组理论成绩为85.44±2.10，实际操作成绩为84.63±2.14，经比较，观察组效果较好（p＜0.05）。

表1对照组和观察组学生成绩分析对比

组别 例数 理论成绩 实际操作

对照组 30       76.32±1.23      75.64±2.13

观察组 30       85.44±2.10      84.63±2.14

t -           6.905           7.120

P -           0.000           0.000

2.2通过对两组患者进行基础知识测试，其中观察组患者优秀、良好、及格、不及格人数分别为16例、7例、6例、1例，整体及格率为96.67％，相比较对照组较好（t=7.890，p＜0.05）。

表2.两组患者基础知识测试

组别 例数 优秀 良好 及格 不及格 及格率

对照组 30 12 6      7 5 83.33

观察组 30 16 7    6 1 96.67

t                                            7.890

P                                            0.000

3.讨论

呼吸内科疾病种类繁多，临床表现复杂，对医学生的临床思维和技能要求较高。传统的临床见习带教模式往往缺乏系统性和连续性，教师的教学方法和学生的见习效果存在一定的随意性和不稳定性[2]。因此，探索一种科学、有效的带教模式对于提高呼吸内科临床见习的质量具有重要意义。传统的带教模式以教师讲授为主，学生的主动参与度和实践机会有限。现有的评估体系多侧重于理论知识的考核，忽视了临床技能和思维能力的评估。带教教师数量不足，专业水平参差不齐，影响了见习的质量。学生在见习过程中往往处于被动接受状态，缺乏主动学习和探索的机会。呼吸内科作为一门实践性较强的学科，整体病情重、复杂多变，对于老年人来说肺部感染、慢阻肺疾病的发生率较高，因此应重视老年人的呼吸系统疾病[1]。呼吸内科涉及的专业知识较为复杂，受社会的发展直接促进教育事业发展。目前来说早期教学不适应于当前教学，直接带来教育改革。呼吸内科接诊疾病较多，在实习过程中需要学校多方面的知识，呼吸内科以老人、小孩为主，但整体体质较差，病情变化迅速，需要准确接诊诊断病情，并制定合理的治疗方案。在本科室的带教过程中，应充分理解、熟练掌握技能。

呼吸内科作为一门临床工作的重要学科，是基础医学、临床工作紧密联系[3]，同时也是应用性、实践性较强的学科，在医学教学中地位明显。通过改进教学方法能够培养合格医师。当前呼吸内科教学的常见基本模式包含理论讲授+课间见习+实习这一模式，由于整体操作较为单一，一般采用传统讲授模式，没有充分发挥学生主动性。对于呼吸内科来说，周期较长，缺乏对于理论巩固的理解，学生难以存在较深的教学体会，基本技能印象模糊，此种教学效果不佳[4]。

呼吸内科教学涵盖了呼吸系统的各种疾病，包括慢性阻塞性肺病（COPD）、哮喘、肺癌、肺栓塞、间质性肺病等，内容丰富且不断更新。教学过程中强调理论知识与实践操作相结合，通过病例讨论、床旁教学、模拟操作等方式，帮助学生将理论知识应用到实际临床中[5]。为了提高教学质量，教师们采用了多种教学方法，如PBL（基于问题的学习）、CBL（基于案例的学习）、翻转课堂等，以激发学生的学习兴趣和临床思维能力。随着医疗教育的发展，越来越多的专业教师加入了呼吸内科的教学队伍，他们的临床经验和教学能力为教学质量提供了保障。医学院校通常配备有先进的教学资源，如多媒体教学设备、模拟病人、虚拟现实技术等，为学生提供了良好的学习环境[6]。

PDCA循环管理模式作为一种有效的管理模式，在临床管理工作中整体应用范围较为广泛，通过修改能够应用于临床带教中，整体带教效果良好。PDCA循环模式通过计划、实践、检查、处理，在实行相应的带教中，针对存在的问题进行分析和讨论，从而更加明确学生需求。依据学生需求制定相应的带教措施从而贴合学生实际情况。带教计划实施中存在多种问题，通过有效计划，在提出问题、解决问题的同时不断提升带教质量。检查阶段主要通过对带教工作进行质控，在给予质量控制、检查时从而充分了解这一带教方法带来的效果，以便于不断改进。通过PDCA循环的运用，可以系统地规划和改进带教模式，提高临床见习的教学质量[7]。PDCA循环的实施需要教师具备一定的教学能力和临床技能，这有助于促进教师的专业发展。优化后的带教模式更加注重学生的实践操作和临床思维能力的培养，有助于提高学生的临床能力。基于PDCA循环的带教模式将构建更加全面和科学的评估体系，有助于更准确地评价学生的学习效果。

PDCA循环模式应用于呼吸内科的带教中，有利于带教教师依据计划实施带教工作，充分发挥学生优势，及时纠正学生缺陷，提升带教效果[8]。PDCA循环教学中几个关键点：第一，案例应反映本单元的病理机制、临床表现以及发病特点，在进行典型病案的鉴别诊断中，应排除一些诊断不清病例。第二，充分发挥学生主动性，尊重学生兴趣，开发创新能力。第三，专任教师应把握课程的方向、进度，充分发挥创造性，针对其中学习错误的基本知识点、选择不清楚等问题，给予指导和把控，以此来完成教学内容。对于呼吸内科教学中，通过以点带面，前后衔接疾病内容，构成完整的理论体系。在将案例教学、情景模拟进行结合时，充分提升学生对于疾病病情诊断、合理鉴别的能力，培养学生的基本操作规范，为临床实习和工作奠定良好基础[9]。综上所述，对于呼吸内科教学中采用基于PDCA循环的呼吸内科临床见习带教模式能够提升学习能力、分析与处理、思维表达能力，以此来提升学生学习成绩。

参考文献

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