海拔高度与肝癌介入治疗术后并发症发生率的相关性分析

【摘要】目的：研究海拔高度与肝癌介入治疗术后并发症发生率的相关性。方法：收集2024年1月-2025年3月各大医院提供的肝癌信息病例，汇总肝癌患者的信息资料与治疗方案，筛选实施肝癌介入治疗术患者100例，其中50例源于青海、西藏等高海拔地区，设为观察组；其中50例源于平原地区等低海拔地区，设为对照组；比较两组患者的手术信息、术后并发症，评价海拔高度与肝癌介入术后并发症的相关性。结果：观察组手术有效率与对照组比较无差异（P＞0.05）。观察组术后并发症率大于对照组（P＜0.05）。手术前比较健康状态，观察组、对照组相当（P＞0.05）；术后3月比较健康状态，观察组低于对照组（P＜0.05）。结论：高海拔地区肝癌患者介入治疗术后发生并发症的概率较高，需临床高度关注，术前拟定有效的并发症防范措施，降低并发症发生率，提高介入手术安全性。

【关键词】：肝癌介入治疗术；海拔高度；

肝癌是源于肝组织的一种恶性肿瘤，多起源于肝细胞，尤其是肝脏中承担合成、排泄物质的一类细胞[1]。受多种因素影响，肝癌发生率日益升高，尤其是发展中国家，具有较高发生率[2]。国家癌症中心报道，中国2022年因肝癌死亡的人数达到31.65万，死亡率仅次于肺癌，在所有恶性肿瘤中排第2位[3]。介入治疗术是肝癌常用治疗方案，定位肿瘤供血动脉，插入导管，注入化疗药物，应用碘化油栓塞，选择其他栓塞剂加固栓塞，令靶动脉闭塞，促使肿瘤组织缺血坏死[4]。但介入治疗术也是侵入性手术，会对肝癌患者造成一定损伤，部分患者术后发生恶心呕吐、发热、感染等并发症，影响手术安全性，甚至延长住院时间，增加治疗费用，不利于患者早期恢复健康[5]。伴随着临床对肝癌认识的加深，海拔高度与肝癌的关系成为临床重点研究问题，但缺乏相关文献提供依据。笔者积极与各地区三甲医院沟通交流，汇总肝癌介入治疗术患者的临床资料，根据海拔高度分组，比较分析两组患者的手术疗效、术后并发症与健康状态，分析海拔高度对肝癌患者造成的影响。

1·资料与方法

1.1一般资料

收集2024年1月-2025年3月各大医院提供的肝癌信息病例，汇总肝癌患者的信息资料与治疗方案，筛选实施肝癌介入治疗术患者100例，观察组、对照组各有50例患者。观察组：男32例、女18例，年龄51-76岁（63.85±3.25）岁，肝功能分级A级27例、B级23例。对照组：男30例、女20例，年龄53-73岁（63.32±3.07）岁，肝功能分级A级26例、B级24例。组间资料比较无差异（P＞0.05），存在可比性。

纳入标准：（1）经手术病理学确诊肝癌；（2）有介入治疗指征，首次进行肝癌介入治疗术；（3）一般信息、术后复查报告、疾病评估结果详细。排除标准：（1）术前检出脏器功能严重障碍；（2）术前检出血液系统疾病；（3）术前检出其他恶性肿瘤。

1.2方法

汇总肝癌患者的信息资料与治疗方案，信息资料包括籍贯、长期居住地、年龄、性别、肝功能等。治疗方案均为肝癌介入治疗术，均为肝动脉化疗栓塞术，通过Selinger技术实施右侧股动脉穿刺，定位肝癌病灶位置、具体形态、大小直径、血管来源，确定肝癌血管来源后，将导管插入肿瘤血管来源肝段动脉，通过导管注射50kg/m2奥沙利铂、80kg/m2盐酸伊立替康，通过明胶海绵颗粒、碘化油实施栓塞治疗。

1.3观察指标

（1）手术疗效，术后4周评价[6]，完全缓解，肝癌病灶完全消失，无病理淋巴结或有病理淋巴结但直径＜10mm；部分缓解，肝癌病灶直径相较于介入治疗前减少30％以上，有病理淋巴结；病情稳定，肝癌病灶直径相较于介入治疗前减少30％以内；疾病进展，肝癌病灶直径相较于治疗前增加，且病灶直径和增加≥5mm；手术有效率=（完全缓解+部分缓解）÷总例数×100％。（2）不良反应，发热、恶心、呕吐、感染，计算例数与百分率。（3）健康状态，手术前与术后3月采用KPS功能状态评分量表[7]评价 ，总分0-100分，评分越高越健康。

1.4统计学方法

用SPSS26.0比较分析，P＜0.05差异有统计学意义。

2·结果

2.1两组手术疗效比较  

比较手术有效率，观察组、对照组相当（P＞0.05）。见表1。

表1 两组手术疗效比较（n/％）

2.2两组并发症率比较

比较并发症率，观察组小于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组并发症率比较（n/％）

2.3两组健康状态比较

手术前比较健康状态，观察组、对照组相当（P＞0.05）；术后3月比较健康状态，观察组高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组健康状态比较（x̄±s，分）

3·讨论

肝癌是导致全球恶性肿瘤相关性死亡的主要原因，发病率、死亡率持续升高[8]。在全球多个地区，男性的肝癌发病率、死亡率高于女性，尤其是东亚、东南亚、北非、西非地区等[9]。中国是典型的肝癌高负担国家之一，肝癌患者占全球肝癌患者的一半[10]。我国疆域辽阔，恶性肿瘤发生率、死亡率具有明显的地域性差异[11]。2015年的一项研究报道显示，青海、宁夏、陕西与甘肃是肝癌高发地区，在所有恶性肿瘤中排第二位，仅次于肺癌[12]。其中青海是高海拔地区，环境特殊，人们饮食存在高脂特点，更容易发生肝脏疾病[13]。其中缺氧地区发生肝脏疾病的概率更高，尤其是肝癌[14]。因此，临床开始分析海拔高度对肝癌的影响，现今有研究确定高海拔地区肝癌发病率高于低海拔地区，但海拔高度是否影响肝癌患者的疗效与预后，临床尚未得出结论。

本研究汇总100例肝癌介入治疗术患者的资料，观察组50例是高海拔地区肝癌患者， 对照组50例是低海拔地区肝癌患者，两组手术疗效相当，多因收集资料时，所选患者资料的个体差异较小，所以患者病情相当。在介入治疗术相对成熟的情况下，两组病情相当患者的手术疗效相当。观察组术后并发症发生率大于对照组，观察组术后3月健康状态评分低于对照组，提示两组预后存在差异。但根据两组患者信息可知，两组术后治疗、护理、饮食及生活作息等相当，可排除相关因素，且患者术前病情相当、手术医生的业务能力相当，也可排除疾病因素与手术措施因素，最明显差异是两组患者所处地区的海拔存在鲜明差异，故怀疑高海拔地区是影响预后的主要原因[15]，且观察组患者术后健康状态不佳，尤其是并发症患者。

综上可知，高海拔地区会升高肝癌介入治疗术患者的并发症发生风险，影响手术安全性，需临床高度关注这一问题，积极寻找应对、预防措施，降低并发症发生率，为患者早期康复提供支持与帮助。

参考文献：

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