- DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
- 专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
- 专题：
信息、科学;综合科技
- 分类号：
G90;N92
摘要：目的：分析予以椎动脉型颈椎病患者中西医结合治疗的临床效果。方法：用随机数字表法将2022年2月—2023年11月内筛选的椎动脉型颈椎病患者作为样本分组，为我院收治者，入选68例，对照组（34例）施以西医治疗，基于此，研究组（34例）施以中西医结合治疗，观察与比对组间治疗效果、治疗前后ESCV评分、血清指标与平均血流速度、并发症发生率。结果：研究组的治疗有效率（97.06%）相较于对照组（79.41%）要高（P<0.05）。治疗前组间中医症状积分相近（P>0.05），治疗后，研究组的眩晕程度（5.85±1.32）分、颈肩痛（1.85±0.69）分、日常生活及工作（2.63±0.48）分、头痛评分（1.75±0.31）分均比对照组要高（P<0.05）。治疗前组间血清指标与平均血流速度相近（P>0.05），治疗后，研究组的NO水平（47.84±6.35）μmol/L与RVA（37.49±2.86）cm/s、BA平均血流速度（37.83±3.84）cm/s均比对照组要高，ET水平（49.52±4.65）ng/ml相比对照组要低（P<0.05）。研究组的并发症发生率（2.94%）相比对照组（17.65%）要低（P<0.05）。结论：在椎动脉型颈椎病患者中应用中医结合西医疗法的效果更为确切，可改善动脉血流情况、临床症状，且安全性高，有较高临床应用价值。
关键词：椎动脉型颈椎病；中西医结合治疗；并发症
在颈椎病中椎动脉型颈椎病发生率较高，其是因为椎动脉在颈椎椎体及附件病变影响下受到压迫或刺激，使得血供受到影响，组织缺乏血液供应从而引发颈部疼痛等症状[1]。临床上既往多选择西医治疗，以药物治疗、保守治疗为主，其中药物治疗能够起到改善血液循环的作用，但该疾病病因复杂，且药物具有毒副作用，长期用药容易引发不良反应，导致疗效达不到预期，病情易反复发作[2-3]。因此，选择高效疗法十分重要。中医学在颈椎病中有深入研究，且随着中医医疗持续发展，其在颈椎病治疗中应用逐渐广泛，中医的针灸治疗、推拿治疗等医疗技术均能够起到改善血液循环、通经活络的作用，且具有辨证论治的优点[4-5]。对此，为提升椎动脉颈椎病的疗效，选择高效治疗方案，本次研究观察并分析了为椎动脉颈椎病患者提供中西医结合治疗的效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
用随机数字表法将2022年2月—2023年11月内筛选的椎动脉型颈椎病患者作为样本分组，为我院收治者，入选68例，对照组（34例）男性参与者18例，女性参与者16例，年龄区间在30-65岁，均值（45.67±3.23）岁，病程1—6年，均值（3.21±1.25）年。研究组（34例）男性参与者19例，女性参与者15例，年龄区间在30-66岁，均值（45.72±3.69）岁，病程1—7年，均值（3.35±1.46）年。组间一般信息对比，P>0.05，有可比性。
纳入标准：①椎动脉型颈椎病已经得到确诊；②临床资料检阅无缺损；③对信息了解完全，同意参与。
排除标准：①入组前接受血液循环改善药物者；②精神状态检出异常者；③对研究中药物检出过敏反应者。
1.2方法
对照组施以西医治疗，予以氟桂利嗪（由郑州瑞康制药有限公司生产，盐酸氟桂利嗪胶囊为完整名称，规格为5mg，获得国药准字H41020068的批准文号）治疗，每次服用10mg，每天用药一次。一个疗程为四周，连续给药两个疗程。
基于此，研究组施以中西医结合治疗，①针灸治疗：辨证取穴，选取风池、百会、足三里、上星、肩中俞、夹脊，指导患者采取正确体位，如俯卧位，选用1.5寸的毫针，对上述穴位采取垂直手法针刺，得气后留针30min。每天行针一次，一个疗程为10d。②推拿治疗：对患者肩部、颈部、项部采取三指推拿法进行推拿，之后转变为滚法。对住穴位进行点按，对颈点采取拨、弹、扳的手法进行推拿，持续1min，之后采取牵引方式作用于头部，对肩部、颈椎用掌心反复揉搓，对上肢进行抖措，在推拿中严格执行由轻到重的规定。
1.3观察指标
治疗效果：显著：眩晕、耳鸣等检查完全消失，肌力检测恢复正常，可参与工作。有效：眩晕、耳鸣等检查基本恢复正常，肌力、颈部功能有所改善。无效：眩晕、耳鸣等检查没有较大的改善。总有效率=显著率+有效率。
ESCV评分：选用ESCV量表（颈性眩晕评价量表）评估，眩晕程度（上限为8分）、颈肩痛（上限为4分）、日常生活及工作（上限为4分）、头痛（上限为2分），得取值越高提示眩晕症状越轻。
血清指标与平均血流速度：纳入NO（一氧化氮）、ET（血管内皮素）水平，前者用硝酸还原酶法检测，后者用ELISA法检测。RVA（右侧颈动脉）、BA（基底动脉）平均血流速度使用多普勒超声检查。
并发症发生率：包括头晕反复发作、顽固失眠、记忆力下降。
1.4统计学分析
数据输入spss24.0处理，计数资料：n（%）表示，x²检验，计量资料：（
）表示，t检验。于统计学维度描述有差异：P<0.05。
2结果
2.1治疗效果
研究组的有效率更高，P<0.05，见表1。
表1 治疗效果对比 n（%）
组别 | n | 显著 | 有效 | 无效 | 总有效率 |
研究组 | 34 | 20（58.82%） | 13（38.24%） | 1（2.94%） | （33）97.06% |
对照组 | 34 | 16（47.06%） | 11（32.35%） | 7（20.59%） | （27）79.41% |
x2 | -- | -- | -- | -- | 5.100 |
P | -- | -- | -- | -- | 0.024 |
2.2ESCV评分
治疗前组间数值相近（P>0.05），治疗后，研究组的值均高，P<0.05，见表2。
表2 ESCV评分对比（
，分）
组别 | n | 眩晕程度 | 颈肩痛 | 日常生活及工作 | 头痛 | ||||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | ||
研究组 | 34 | 3.41±1.05 | 5.85±1.32 | 1.12±0.35 | 1.85±0.69 | 1.72±0.36 | 2.63±0.48 | 1.13±0.24 | 1.75±0.31 |
对照组 | 34 | 3.26±1.02 | 4.95±1.43 | 1.17±0.36 | 1.32±0.39 | 1.74±0.38 | 2.21±0.36 | 1.15±0.26 | 1.17±0.25 |
t | -- | 0.597 | 1.697 | 0.581 | 3.899 | 0.223 | 4.082 | 0.330 | 8.492 |
P | -- | 0.552 | 0.009 | 0.563 | 0.000 | 0.824 | 0.000 | 0.743 | 0.000 |
2.3血清指标与平均血流速度
治疗前组间数值相近（P>0.05），治疗后，研究组除ET较低外，其余指标值均高，P<0.05，见表3。
表3 血清指标与平均血流速度对比（
）
组别 | n | NO（μmol/L） | ET（ng/ml） | RVA（cm/s） | BA（cm/s） | ||||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | ||
研究组 | 34 | 27.65±5.36 | 47.84±6.35 | 71.38±4.26 | 49.52±4.65 | 27.93±3.25 | 37.49±2.86 | 28.36±3.65 | 37.83±3.84 |
对照组 | 34 | 27.74±5.32 | 41.69±6.05 | 71.35±4.74 | 53.65±4.72 | 28.06±3.35 | 32.51±2.95 | 28.47±3.95 | 32.15±3.74 |
t | -- | 0.069 | 4.089 | 0.027 | 3.635 | 0.162 | 7.067 | 0.119 | 6.179 |
P | -- | 0.945 | 0.000 | 0.978 | 0.001 | 0.872 | 0.000 | 0.905 | 0.000 |
2.4并发症发生率
研究组的值更低，P<0.05，见表4。
表4 并发症发生率对比n（%）
组别 | n | 头晕反复发作 | 顽固失眠 | 记忆力下降 | 总发生率 |
研究组 | 34 | 1（2.94%） | 0（0.00%） | 0（0.00%） | （1）2.94% |
对照组 | 34 | 2（5.88%） | 3（8.82%） | 1（2.94%） | （6）17.65% |
X² | -- | -- | -- | -- | 3.981 |
P | -- | -- | -- | -- | 0.046 |
3讨论
机械性压迫因素、血流动力学因素以及交感神经刺激因素均与椎动脉型颈椎病的发生有紧密联系，上述因素会导致椎节稳定性降低，使得椎动脉在受压迫等因素影响下出现狭窄、痉挛等情况，导致血运异常，椎-基底动脉供血不足[6]。该疾病早期会引发头晕等症状，随着病情持续发展会出现眩晕、颈部疼痛、耳鸣、听力减退等，严重时会导致记忆遗忘、短暂失明，严重影响患者生命健康[7]。盐酸氟桂利嗪是西医常用于治疗椎动脉型颈椎病的药物，其按照性质与功效划分属于一种钙离子拮抗剂，能够缓解血管痉挛，尤其对基底动脉与颈内动脉能够持久抑制血管痉挛[8]。盐酸氟桂利嗪对前庭有抑制作用，可改善前庭器官循环，且能够抗癫痫、抗组胺，保护心肌功能。但药物的药效持续时间相对较短，在停止用药后病情容易反复发作，且西药具有毒副作用，使得长期用药容易引发不良反应，对预后造成影响[9-10]。因此，选择高效疗法辅助治疗，提升整体效果十分重要。
本次研究结果显示：治疗效果评价中，研究组的总有效率更高（P<0.05）。治疗后ESCV评分显示，研究组的值均较高（P<0.05）。血清指标与平均血流速度治疗后检测中，可见研究组除ET较低外，其余指标值均高（P<0.05）。并发症发生情况比对可见，研究组的值更低（P<0.05），说明西医疗法实践中辅以中医疗法可提升椎动脉型颈椎病的疗效，更好改善血液循环，使症状尽快得到改善。原因分析为，椎动脉型颈椎病在中医学范畴中归于“眩晕”“项痹”等，认为髓海、肝风缺乏、肝肾气血亏损、外邪入侵等因素与该疾病的发生有关，应以活血通督、调理气机为治疗主要目的。针灸在辨证取穴原则支持下可针对患者病情差异选择合适的穴位，通过对相应穴位进行针刺能够起到刺激穴位、舒经活络等功效，如风池穴与枕动、静脉分支有直接联系，其周围分布枕小神经，对其进行针刺能够起到平肝潜阳、缓解痉挛、清利头目等作用。并且通过对相关穴位针刺能够促进神经冲动传递，减轻颈椎部位压力，改善血液循环，缓解疼痛等症状。推拿是针对病灶局部，以按、推、摩、拿等手法作用于体表部位，能够起到调整脏腑机能、行气活血、疏通经络等作用。此外，推拿作用于颈椎部位能够使发生狭窄病变的脊椎间隙分离，扩大椎间孔，从而减轻颈肌痉挛，对改善临床症状，缓解疼痛有积极作用。在西医治疗的基础上采取推拿、针灸中医疗法能够起到协同增效的作用，提升血液循环改善作用，促使颈椎及周围组织获得充足血供，从而更快改善症状。并且针灸、推拿等不具有毒副作用，联合治疗可减少药物用量，缩短药物使用时间，利于减少并发症。
综上，在西药治疗基础上，为椎动脉型颈椎病患者辅以中医疗法可更好改善动脉血流情况，有效减轻临床症状，且安全性高。
参考文献：
[1]张丽丽,吴李秀,朱慧梅. 推拿手法联合常规针刺治疗椎动脉型颈椎病的临床观察[J]. 中国中医药科技, 2023, 30(06):1135-1137.
[2]陈成,张建华. 桂龙止眩汤联合西药治疗肝肾阴虚型椎动脉型颈椎病临床观察[J]. 山西中医, 2023, 39(10):36-37.
[3]李博. 超声引导下颈神经阻滞联合银质针导热疗法在神经根型颈椎病治疗中的疗效观察[J]. 航空航天医学杂志, 2023, 34(09):1062-1064.
[4]王沛,何佳,周颖,等. 温针结合刺络放血治疗椎动脉型颈椎病临床疗效研究 [J]. 中国卫生标准管理, 2023, 14(15):145-148.
[5]逯俊霞,张典,赵计轩,等. 中医推拿疗法联合颈椎牵引治疗椎动脉型颈椎病[J]. 中医学报, 2023, 38(06):1340-1344.
[6]李薇,何雪冬,奉燕,等. 解痉散瘀方结合电针治疗椎动脉型颈椎病疗效及对脑血流量、生活质量影响研究[J]. 四川中医, 2023, 41(04):131-135.
[7]梁永瑛,周帅亮,李德华,等. 针刺颈夹脊穴治疗椎动脉型颈椎病临床疗效及对血管内皮功能的影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2023, 32(05):676-679.
[8]沈峥嵘,宁元率,王勇. 拔伸推拿结合牵引和药物治疗椎动脉型颈椎病临床研究[J]. 中国临床医生杂志, 2022, 50(04):418-421.
[9]李尉,汪妙芬,叶斌斌. 柔颈定眩汤联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗颈性眩晕的疗效及对血流动力学的影响[J]. 中国中医药科技, 2022, 29(02):335-336.
[10]李智俐,屈绮文,林漫婷. 滋水涵木活血方结合“颈腰同治”针灸法治疗椎动脉型颈椎病（肝肾不足证）的临床观察[J]. 中医药导报, 2023, 29(09):68-71+81.
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