新冠肺炎愈后患者病耻感现状及研究进展

摘要：本论文深入剖析了新冠肺炎康复患者病耻感的现状、影响因素、干预举措以及研究进展情况，研究说明，新冠肺炎康复患者的病耻感问题颇为严重，受到社会、个体以及家庭等多方面因素的作用，当下所采取的心理健康干预、社会宣传教育以及政策支持等措施已经收获了一定的成效，然而依旧需要探寻更为有效的干预策略。本文为后续研究以及改善患者心理健康状况、推动社会融入提供了理论方面的参考。

关键词：新冠肺炎；愈后患者；病耻感；影响因素；干预措施

一、引言

从2019年末新冠肺炎疫情爆发以来，许多患者都经历了感染、接受治疗以及最终康复的整个过程，病耻感属于一种由疾病引发的社会心理方面的现象，它在患有传染性疾病的患者群体中广泛地存在着[3-4]。齐建等在相关研究当中指出，在疫情中出现的污名化现象，会让患者在和社会上其他人进行交往的时候受到排斥，患者的心理压力会明显地增大。对于新冠肺炎康复之后的患者来说，由于这种疾病有很高的传染性，再加上公众对病毒存在恐惧心理，并且在认知上有一定的局限性，病耻感就显得格外突出[14]。王婷、农菲等学者借助调查研究发现，病耻感会对患者的心理健康产生影响，它还可能会妨碍患者进行正常的社会交往，也会影响患者回归正常生活，从而给患者的生活质量带来不好的作用[15]。全面地了解新冠肺炎康复患者病耻感的实际现状以及相关的研究进展情况，能够帮助我们制定出有针对性的干预策略，进而提高患者的心理健康水平，也能提升患者的生活质量，这有着非常关键的理论意义和现实意义。

二、新冠肺炎愈后患者病耻感现状

（一）病耻感的普遍性

多项研究显示，新冠肺炎康复后的患者普遍存在病耻感[15]，在一项针对我国多个地区总计1200名新冠肺炎康复患者的抽样调查里，大约58.3%的患者明确表示康复后遭遇过不同程度的歧视与偏见，这种病耻感在社会生活的各个场景都有体现，比如患者在社区活动、日常购物等过程中，能明显感觉到来自周围人群异样的眼光和排斥[6]。在社区方面，部分小区居民对康复患者有过度防范心理，拒绝和他们共用电梯、参与社区活动，在购物场所，商家和其他顾客可能会对康复患者表现出回避行为[7]。陈琳、马梦思等对新型冠状病毒肺炎住院患者病耻感和焦虑的相关性研究也从侧面说明，疾病给患者带来的心理压力在康复后依然持续存在，致使病耻感普遍存在于患者群体中[12]。该研究依靠对500名住院患者的调查发现，住院期间产生的焦虑情绪与病耻感密切相关，而这些负面情绪在患者康复后，依旧会对其心理状态和社会适应产生影响。

（二）病耻感的表现形式

在社会交往方面，新冠肺炎康复后的患者因为担心会被歧视，主动减少社交活动，部分患者拒绝参加聚会以及其他社交活动，在工作场合也会刻意和同事保持距离，甚至有患者为此辞去工作[1]。一项针对企业员工中康复患者的追踪调查说明，在康复后重新回到工作岗位的患者里，大概37.6%的人表示在工作时感受到同事的疏离，21.3%的患者由于无法承受工作中的歧视氛围而选择离职[8]。在心理层面，患者大多时候出现焦虑、抑郁等负面情绪，对自身价值产生怀疑，产生自卑心理[2]，有研究依靠对康复患者进行心理健康量表测评发现，大约42.5%的患者存在焦虑症状，35.7%的患者表现出抑郁倾向，这些负面情绪让患者对自己的能力以及未来生活感到迷茫，严重影响其心理健康。在信息交流上，患者不敢公开自己的康复经历，害怕遭到周围人的指责与排斥[5]，某线上平台针对康复患者的匿名调查显示，高达83.2%的患者表示不敢在社交媒体或者日常交流中提及自己曾感染新冠肺炎，担心会受到他人的负面评价，这种信息交流的障碍，加重了患者的孤独感和隔离感[9]。

三、新冠肺炎愈后患者病耻感的影响因素

（一）社会因素

社会公众对于新冠肺炎的认知不够充分以及恐惧心理，是致使患者病耻感产生的关键社会因素[14]。在疫情刚开始的时候，鉴于对病毒传播机制、治疗方式等了解比较有限，公众普遍有着恐慌情绪，把新冠肺炎患者当作危险人群看待，这种偏见在患者康复之后依旧存在，早期的多项调查数据说明，大概68.7%的公众在疫情初期对新冠肺炎患者及其家属怀有担心和恐惧心理[11]。媒体的一些报道过度突出新冠肺炎的致死率和传染性，却对康复患者的健康状况以及回归正常生活的能力缺少客观介绍，这强化了公众对康复患者的负面刻板印象，加重了患者的病耻感，比如说，部分媒体在报道里大多时候使用“毒王”“传染源”等带有歧视性的词汇来描述患者，使得公众对康复患者产生了不必要的恐惧和歧视。

（二）个体因素

患者自身心理特质以及康复状况会对病耻感程度造成影响，心理特质敏感且内向的患者，较容易受到外界负面评价的作用，产生强烈病耻感[1]。一项心理学研究显示，在性格敏感内向的患者群体里，病耻感评分均值相较于性格开朗外向的患者要高出12.3分，满分为100分，另外要是患者康复后仍存在身体不适症状，像乏力、呼吸险阻等，这会对其生活质量有影响，还可能使其面对他人时出现自卑心理，加重病耻感。患者对自身疾病的认知以及接受程度，同样与病耻感紧密相连，对疾病认识不足、难以接受患病事实的患者，大多时候更容易产生病耻感，比如一些患者因欠缺对新冠肺炎康复知识的了解，觉得自己康复后仍有传染性，于是对自己产生厌恶与排斥心理。

（三）家庭因素

家庭支持对于新冠肺炎愈后患者病耻感的形成有着关键作用[10]，那些处于和谐家庭氛围中，且家人能给予充分理解与支持的患者，在面对外界歧视和压力时，有更强的应对能力，其病耻感相对较低，相反，要是家庭成员存在误解、指责或者排斥的情况，患者便会感受到双重压力，使病耻感加重。部分家庭成员或许是由于担心受到牵连，亦或是受到社会舆论的影响，对康复患者态度冷淡，甚至把患者当作家庭的“负担”，这毫无疑问给患者造成了极大的心理伤害，致使他们的病耻感加重。

四、新冠肺炎愈后患者病耻感的干预措施及研究进展

（一）心理健康干预

心理健康干预对缓解新冠肺炎愈后患者病耻感而言是一项关键手段，具体可采用心理咨询与治疗以及心理支持小组等方式，心理咨询师借助认知行为疗法、心理动力疗法等专业技术，帮助患者调整对自身疾病的认知，转变不合理的思维模式，减轻负面情绪以及病耻感，在一项针对病耻感较强的康复患者的研究里，运用认知行为疗法开展为期12周的干预，结果说明患者的病耻感评分降低，焦虑、抑郁等负面情绪也有明显改善。心理支持小组为患者搭建相互交流、分享经验的平台，让患者获得同伴的支持与理解，提高自我认同感，降低病耻感[1,2]。

（二）社会宣传与教育

强化社会宣传以及教育工作，提升公众对于新冠肺炎的科学认知水平，可帮助减少对患者的歧视现象，缓解患者所面临的病耻感[13,14]，政府、医疗机构以及媒体应当经由多种途径，像是电视、网络、社区宣传等方式，去普及新冠肺炎的防治知识、康复状况等信息，以此纠正公众存在的错误认知，消除对患者的偏见。许多地方的政府组织举办了“科学认识新冠肺炎”系列科普讲座，邀请医学专家为公众讲解新冠肺炎康复患者的身体状况以及传染性等相关知识，让公众对康复患者有了更为客观的认识，媒体依靠发布康复患者的真实故事，呈现他们康复后积极面对生活的状态，提高了公众对患者的理解与接纳程度。

（三）政策支持与保障

政府推出相关政策支持及保障举措，这对于改善新冠肺炎康复患者的状况、减轻他们的病耻感而言意义重大，政策覆盖保障患者就业权益、医疗权益等方面，防止患者因患病康复而遭遇不公平对待，部分地区制定相关法规，禁止用人单位因患者曾患新冠肺炎就拒绝录用或给予辞退，还为患者提供后续医疗康复优惠政策等。患者在享受医疗优惠政策后，对未来生活的担心有所减少，病耻感也随之减轻。

五、结论与展望

综合来看，新冠肺炎康复后的患者存在较为普遍的病耻感问题，其呈现出多种表现形式，受到社会、个体以及家庭等诸多因素的影响，当下针对患者病耻感的干预举措主要有心理健康干预、社会宣传教育以及政策支持保障等，病耻感问题的解决仍旧需要多方面持续不断地努力。

参考文献：

[1]赵青艳. 精神分裂症患者病耻感、社会支持、自我效能与创伤后成长的关系研究[D]. 湖南中医药大学, 2024.

[2]杜文娟. 双相情感障碍缓解期患者的病耻感与社交焦虑的关系[D]. 华中师范大学, 2024.

[3]抑郁症患者面临的三个问题 病耻感强、疾病教育缺失、就医困难 [J]. 科学大观园, 2023, (14): 14-17.

[4]周剑平. 病耻感,比生病更可怕 [J]. 科学生活, 2023, (07): 36.

[5]孙寅萌. 经性途径感染HIV者的HIV告知：告知率、影响因素和不良结局[D]. 广西师范大学, 2023.

[6]鲍汉中. 缺血性脑卒中患者病耻感与中医体质的相关性研究[D]. 河南中医药大学, 2023.

[7]周妍欣. 高校潜伏性结核感染学生感知病耻感与睡眠质量的关系：心理困扰的中介作用[D]. 山东大学, 2023.

[8]王哲. 抑郁倾向用户病耻感对在线健康社区参与行为影响机制研究[D]. 华中科技大学, 2023.

[9]朱花. 肺结核患者健康素养与遵医行为的关系及病耻感的中介效应分析[D]. 沈阳医学院, 2023.

[10]于泽漾,麻珂,陈倩娇,等. 养老机构痴呆老人照顾者连带内在病耻感量表简化版的信效度检验研究[C]// 中国老年学和老年医学学会. 新时代积极应对人口老龄化研究文集·2022. 空军军医大学第一附属医院老年二病区;山东第一医科大学附属省立医院保健系统呼吸科;山东大学第二医院手术室;山东第一医科大学附属聊城市人民医院;中国医科大学社区护理教研室。;中国医科大学护理学院;中国老年保健协会长期照护评估与管理专业委员会;辽宁省护理学会护理教育专委会;, 2022: 386-400.

[11]李思雨. 医院慢性乙型肝炎感染者病耻感现状研究[D]. 昆明医科大学, 2022.

[12]于泽漾. 养老机构痴呆老人照顾者连带内在病耻感量表简化版的信效度检验与应用研究[D]. 中国医科大学, 2022.

[13]皮郁郁. 基于项目化教学的《大学生心理健康教育》课程教学模式改革 [J]. 创新创业理论研究与实践, 2021, 4 (13): 152-154.

[14]齐建,姚尚满,王志中. 新冠肺炎疫情污名化的影响、产生与应对机制研究 [J]. 医学与哲学, 2021, 42 (08): 49-53.

[15]王婷,农菲,杨莉,等. 新冠肺炎愈后患者病耻感水平现状及影响因素分析 [J]. 上海护理, 2020, 20 (10): 28-31.

课题名称：重庆市社会科学规划项目，项目编号：2022PY12