家长对儿童常规疫苗接种的犹豫态度及影响因素分析

【摘要】：目的：了解家长对儿童常规疫苗接种的犹豫态度及影响因素。方法：采用方便抽样法，于2022年3月至2024年4月期间，利用问卷调查对本社区儿童家长展开调查。结果：调查对象平均年龄39.7±13.3岁，男性占49.00%，男女比例为0.97:1。37.00%的调查对象存在疫苗犹豫。多因素Logistic回归分析发现，文化程度、是否知晓常规疫苗的适用人群、是否了解疫苗接种禁忌、是否相信常规疫苗有效等因素与常规疫苗犹豫有显著关联。结论：儿童家长对常规疫苗的认知、信任是接种犹豫的影响因素，未来可通过提升公众对常规疫苗的认知和信任度，提高常规疫苗接种率。

关键词：儿童常规疫苗；家长；接种犹豫；横断面调查

Analysis of Parents' Hesitation Attitude and Influencing Factors towards Routine Vaccination for Children

Zhang Wenhua

Qinglong Community Health Service Center, Chenghua District, Chengdu 610081, Sichuan

Abstract: Objective: To understand parents' hesitant attitude and influencing factors towards routine vaccination of children. Method: Convenience sampling method was used to conduct a questionnaire survey among parents of children in this community from March 2022 to April 2024. Result: The average age of the survey subjects was 39.7 ± 13.3 years old, with males accounting for 49.00% and a male to female ratio of 0.97:1. 37.00% of survey respondents have vaccine hesitancy. Multivariate logistic regression analysis found that factors such as education level, awareness of the applicable population for conventional vaccines, knowledge of vaccine contraindications, and belief in the effectiveness of conventional vaccines are significantly associated with vaccine hesitancy. Conclusion: Parents' awareness and trust in conventional vaccines are influencing factors for vaccine hesitancy. In the future, increasing public awareness and trust in conventional vaccines can improve the vaccination rate.

Keywords: Routine vaccines for children; parent; Vaccine hesitancy; Cross sectional survey

疫苗接种是控制和消除多种传染病的关键措施，例如麻疹、脊髓灰质炎、百日咳等。疫苗接种率的下降可能导致这些疾病的爆发和流行，对儿童健康构成威胁。全球范围内，越来越多的家长开始对疫苗接种持怀疑态度[1]。这种现象在某些地区尤为严重，导致了疫苗接种率的显著下降。家长对儿童常规疫苗接种的犹豫态度是一个全球性问题，这对公共卫生构成了严重威胁[2]。疫苗接种是预防传染病最有效、最经济的手段之一，但近年来，由于各种因素影响，包括对疫苗安全性的担忧、对疫苗效果的误解、宗教信仰、文化因素、信息不对称、以及对政府和制药公司的不信任等，导致部分家长对疫苗接种持犹豫态度[3,4]。本文立足于本辖区，于2022年3月至2024年4月开展了相关调查，旨在了解家长对儿童常规疫苗接种的犹豫态度及影响因素，报道如下。

1、资料和方法

1.1抽样方法和研究对象

采用方便抽样法，本社区需接种疫苗的儿童家长为研究对象，分析儿童家长的常规疫苗犹豫情况。调查时间为2022年3月至2024年4月。

1.2调查方法

本次调查采取纸质调查，坚持知情自愿原则。调查内容包括：性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、年收入、是否与家人同住、是否接种过常规疫苗、是否患疾病、是否存在疫苗接种犹豫、是否相信常规疫苗有效、是否知晓常规疫苗接种适用人群、是否了解常规疫苗接种禁忌症等；根据世界卫生组织的定义，采用一个问题来评估调查对象的疫苗犹豫程度：“请根据您的实际情况选择对孩子疫苗接种的愿意程度。”选项为完全拒绝、倾向拒绝但不确定、部分倾向拒绝、暂缓接种、部分倾向愿意、倾向愿意但不确定、完全愿意，如果调查对象选择前5项中的任意一项，则认为存在疫苗犹豫。

1.3. 质量控制

设置质控，信息不全、问卷完成时间少于1分钟的、所有选项均为同一答案的问卷视作无效问卷。

1.4. 统计分析学处理

用IBMSPSS 26.0 软件包进行数据分析。计量资料以x±s表示，计数资料用例数和百分数（%）表示。单因素分析采用c2检验，多因素分析采用Logistic 回归。本研究统计分析均采用双侧检验，检验水准为 α=0.05。

2、结果

2.1基本情况

共回收有效问卷100份，平均年龄为（39.7±13.3）岁，男性占49.00%，女性占51.00%，疫苗犹豫的调查对象占37.00%（37例）。将疫苗犹豫与年龄、性别、文化程度、婚姻状况、职业、年收入、是否与家人同住、是否接种过常规疫苗、是否患疾病9个变量进行单因素分析，发现不同年龄、婚姻状况、职业、文化程度、年收入水平、是否与家人同住、是否接种过常规疫苗对疫苗犹豫的影响存在统计学意义（表1）。

表1：一般人口学特征接种犹豫比较

a.未婚，离异，丧偶； b.无业、退休、学生等

2.2疫苗认知情况

将是否相信常规疫苗有效、是否知晓常规疫苗接种的适用人群、是否了解常规疫苗接种禁忌症3个变量进行单因素分析，发现以上3个变量对疫苗犹豫的影响均存在统计学意义（表2）

表2 疫苗认知情况接种犹豫比较

2.3疫苗犹豫影响因素的Logistic回归分析

以疫苗犹豫为因变量，以单因素分析中有意义的年龄、婚姻状况、职业、文化程度、年收入水平、是否与家人同住、是否接种过常规疫苗、是否相信常规疫苗有效、是否知晓常规疫苗的适用人群、是否了解常规疫苗接种禁忌症为自变量，建立多因素Logistic回归模型，采用输入回归的方法筛选自变量，变量的纳入和排除标准分别为α入=0.05、α出=0.10。结果显示：婚姻状况、文化程度、是否相信常规疫苗有效、是否知晓常规疫苗适用人群、是否了解常规疫苗接种禁忌症和疫苗犹豫存在统计学关联（表3）。

表3 常规疫苗接种犹豫影响因素的 Logistic 回归分析

注：以上各参数值为调整年龄和性别后的计算值。

3、讨论

尽管疫苗接种已被广泛证实是预防传染病最有效的手段，但许多家长对儿童常规疫苗接种仍持犹豫态度,不仅体现在是否接种疫苗的决策上，还表现在对接种时间、接种种类以及接种后可能产生的不良反应的担忧上[5]。家长的犹豫态度可能源于多方面因素，包括对疫苗安全性的担忧、对疫苗有效性的质疑、对接种流程和服务的不满，以及对疫苗相关知识的缺乏了解[6]。

家长的犹豫态度主要表现为以下几种形式[7,8]：（1）延迟接种：选择推迟孩子的疫苗接种时间，希望等到孩子“更健康”或“更大一些”再接种。这种做法不仅增加了孩子感染疾病的风险，还可能导致疫苗保护效果降低。（2）选择性接种：部分家长倾向于选择性接种疫苗，只接种他们认为“必要”的疫苗，而忽略其他推荐的疫苗。这种做法可能导致孩子无法获得全面的免疫保护，增加患病风险。（3）拒绝接种：极少数家长完全拒绝为孩子接种任何疫苗，这种极端态度往往源于对疫苗安全性的严重担忧或对疫苗有效性的强烈质疑。家长的犹豫态度对儿童健康和社会公共卫生都产生了深远影响。首先，延迟或拒绝接种疫苗导致疫苗覆盖率下降，从而增加传染病的传播风险。例如，近年来一些地区麻疹疫情的复发，部分原因就是疫苗接种率下降。其次，家长的犹豫态度还可能导致疫苗接种计划的实施难度增加，影响公共卫生政策推进[9]。

家长的犹豫态度主要受以下几方面因素的影响：（1）安全性疑虑：许多家长对疫苗的安全性存在担忧，尤其是对疫苗可能带来的不良反应感到恐惧。这种担忧往往源于媒体报道的偏颇或疫苗安全事故的负面新闻。（2）有效性担忧：部分家长对疫苗的有效性持怀疑态度，担心疫苗无法提供足够的保护。这种担忧可能源于对疫苗原理和效果缺乏了解。（3）接种便利性：家长对疫苗接种的便利性也有较高要求，包括接种地点的远近、接种流程的复杂程度以及服务人员的态度。（4）家长认知与态度：家长的疫苗知识水平和态度直接影响其接种决策。缺乏疫苗相关知识或对疫苗接种持消极态度的家长更容易产生犹豫。（5）社会经济因素：家庭经济条件、地区差异和社会舆论也对家长的接种决策产生重要影响。例如，经济条件较差的家庭可能因疫苗价格而犹豫，一些地区的社会舆论可能加剧家长的担忧。家长对儿童疫苗接种的犹豫态度受多方面因素的影响。为了减少家长的犹豫态度，需要从多个角度入手，采取综合措施来提高家长的疫苗知识水平、增强其对疫苗的信任度，并优化疫苗接种服务。通过加强疫苗安全性和有效性宣传、提高疫苗接种服务的便利性、增强家长对疫苗的信任度、多渠道信息传播与教育以及政府政策支持与激励措施，可以有效消除家长的犹豫态度，提高疫苗接种率，保障儿童健康[10]。

本研究的多因素 Logistic 回归分析结果表明，对常规疫苗的了解程度、信任度是疫苗犹豫的保护因素，提示对疫苗的不信任以及对常规疫苗认知不足会影响常规疫苗接种意愿。本研究还有一个独特发现，高文化程度人群有疫苗犹豫的概率是低收入人群的1.29倍，可能与现阶段关于疫苗虚假消息、传谣行为在网络发酵有关，高学历人群获取信息渠道广泛且迅速，难免受其影响[11]。研究表明，媒体对疫苗接种的争议会对疫苗接种产生消极影响，提供准确的信息是增进疫苗了解、降低疫苗犹豫的重要策略之一。本研究未发现性别、年收入对疫苗犹豫的影响有统计学意义，可能因为本次调查地域范围的局限性所致，掩盖了性别及年收入与常规疫苗犹豫的真实关系。

减少家长对儿童疫苗接种犹豫态度的策略包括：（1）加强疫苗安全性和有效性宣传。为了减少家长对儿童疫苗接种的犹豫态度，首先需要加强疫苗安全性和有效性的宣传，通过科学、客观的宣传，帮助家长正确理解疫苗的作用和潜在风险，从而增强其对疫苗的信任度。宣传内容应包括疫苗的研发过程、临床试验结果、预防效果以及可能的不良反应等详细信息。此外，宣传方式应多样化，利用多种媒体平台，如电视、广播、社交媒体和官方网站等，确保信息能够广泛传播[12]。（2）提高疫苗接种服务的便利性。提高疫苗接种服务的便利性是减少家长犹豫态度的重要措施之一。优化接种流程和服务，确保家长能够方便快捷地为孩子接种疫苗。具体措施包括增加接种点、延长接种时间、提供预约服务以及简化接种手续等。（3）增强家长对疫苗的信任度。增强家长对疫苗的信任度是减少犹豫态度的关键。医护人员和社区在增强家长信任度方面发挥着重要作用。医护人员应具备专业的知识和技能，能够耐心解答家长的疑问，并提供个性化的接种建议。同时，医护人员应注重与家长的沟通，建立良好的医患关系，增强家长的信任感。社区可以通过组织健康教育活动、发放宣传资料和开展疫苗知识讲座等方式，向家长普及疫苗知识。此外，社区还可以邀请医学专家和成功接种的家长分享经验，增强家长的信心。通过这些措施，家长能够更全面地了解疫苗，增强对疫苗的信任，从而消除其犹豫态度。（4）政策支持与激励措施，政府政策支持与激励措施是减少家长犹豫态度的重要保障。政府可以通过制定和实施免费接种政策、财政补贴和奖励措施等方式，鼓励家长为孩子接种疫苗。例如，政府可以提供免费疫苗接种服务，减轻家庭经济负担。同时，政府可以设立奖励机制，对按时接种的家庭给予一定的奖励，激励家长积极接种。

综上所述，本次调查发现公众对儿童常规疫苗接种认知度和信任度对常规疫苗犹豫有明显影响。建议通过提升儿童家长对常规疫苗的认知和信心，规范媒体对疫苗真实性报道来提高常规疫苗的接种率。

参考文献：

[1]丛树杰.家长对儿童常规疫苗接种的犹豫态度及影响因素分析[J].妇儿健康导刊, 2023, 2(18):62-64.

[2]彭淋,陈文静,谢伟光,等.2019年东莞市儿童家长疫苗犹豫及其影响因素调查[J].中国疫苗和免疫, 2024, 30(1):49-53.

［3］王晨,程慕华,刘惠萍．郑州市6岁以下儿童免疫规划疫苗接种现状及影响因素调查[J]．临床医学研究与实践,2024,9(12):22-25.

[4]杨国平,伊有琴,朱琳,徐学鹏,季莉莉.江苏省0~6岁儿童家长疫苗犹豫及其影响因素探究[J].中国健康教育,2022,38(2):120-124.

[5]王超,李广智,张义,王林江,陈飒,袁向伟.“山东疫苗事件”后某县0～6岁儿童预防接种现状调查[J].实用预防医学,2019,26(2):185-188.

[6]许妮娜,龚玲,罗家新.新疆克拉玛依市克拉玛依区3~7岁儿童免费流感疫苗接种现状及影响因素分析[J].疾病预防控制通报, 2024, 39(3):60-62.

[7]许濒月,龙江,柏宁培,等.2023年重庆市0-6岁儿童监护人疫苗犹豫现状和影响因素调查[J].中国疫苗和免疫, 2024, 30(2):155-159.

[8]王衡,王蕊,冉繁华.郑州市儿童免疫规划疫苗犹豫现状及影响因素[J].江苏预防医学, 2022, 33(6):674-676.

［9］何英霞．260例家长对儿童疫苗接种的犹豫态度及其影响因素[J]．复旦学报（医学版）,2021,048(1):136-139.

［10］徐凯,申夏云,熊红香．2017年赣州市章贡区适龄儿童扩大国家免疫规划疫苗接种率调查分析[J]．应用预防医学,2020,26(2):147-149.

［11］边海燕,尹晓丹．不同文化程度及社会支持程度家长儿童保健知识掌握情况的分析[J]．中国医药指南,2014,000(19):133-134.

［12］宋爽．健康宣教在儿童疫苗接种中的应用效果分析[J]．中国社区医师,2024,40(11):153-155.