延续护理在肾结石患者术后护理中的应用及对并发症的影响研究

【摘要】目的：探究延续护理在肾结石患者术后护理中的应用及对并发症的影响。方法：选取我院2023年3月～2024年3月收治的78例肾结石手术患者为研究对象，按照扑克牌分组方法分为对照组与观察组，每组39例，对照组采用常规术后护理，观察组采用延续护理。比较两组患者自我管理效能、生活质量、并发症发生率。结果：护理前两患者自我管理效能（ESCA）评分对比差异不显著（P＞0.05），护理后观察组明显高于对照组（P＜0.05）；护理前两患者生活质量（SF-36）评分对比差异不显著（P＞0.05），护理后观察组明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：在肾结石患者术后护理中实施延伸护理有利于提高患者自我管理效能及生活质量，降低其并发症发生率，值得推广实施。

【关键词】延续护理；肾结石；术后护理；并发症；影响

肾结石是泌尿外科常见疾病，在中年男性人群中发病率较高，通常与尿路感染、机体代谢异常及尿梗阻等因素有关[1]。当人体尿液结石晶体盐饱和度过高时增加结石形成概率，一旦出现肾结石，患者会出现明显的腰部疼痛、排尿困难等症状，严重影响患者生活质量[2]。临床中主要通过手术治疗改善患者病症，及时清除患者肾脏内结石有利于减轻患者不适症状，恢复患者身体健康。但是手术会对患者造成一定创伤，且在麻醉等操作影响下，易使患者术后出现感染、出血等并发症，增加患者疾病复发风险[3]。因此，有效的护理干预对患者术后恢复尤为重要，在传统的护理模式中，仅为患者提供基础性护理内容，且术后仅实施简单的护理指导，难以应对患者术后多方面护理问题，导致护理效果不佳[4]。延续护理是一种将院内护理服务延续至院外的护理模式，能为患者提供持续性且多样化的护理服务，改善患者预后[5]。基于此，本文研究以78例肾结石手术患者为研究观察对象，意在分析延续护理在肾结石患者术后护理中的应用效果，具体报告下述。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2023年3月至2024年3月医院收治的78例肾结石手术患者，按扑克牌分组方法分为两组，即对照组39例，男20例，女19例；年龄37~73（52.26±2.41）岁；结石部位：左侧19例，右侧20例；观察组39例，男21例，女18例；年龄35~72（52.22±2.37）岁；结石部位：左侧17例，右侧22例；两组基线资料比较无差异（P＞0.05），可比较。

纳入标准：（1）纳入患者经影像学技术检查均确诊为肾结石；（2）均符合手术指征，并进行手术治疗；（3）意识清醒，认知功能正常；（4）患者或家属知晓研究，签署同意书。

排除标准：（1）伴有恶性肿瘤、免疫缺陷及严重感染者；（2）有其他重要脏器病变者；（3）有精神障碍性病变、认知异常者；（4）资料缺失。

1.2方法

对照组：常规术后护理。手术后护理人员关注患者各项生命体征变化情况，加强术后引流管理，并记录引流液颜色、性质与量，告知患者术后可能出现的并发症，实施抗感染操作，做好管路管理，为患者讲述饮食、用药方面的注意事项，叮嘱患者按时复查。

观察组：延续护理。①成立延续护理小组：延续护理小组由护士长、责任护师各1名、经验丰富的护理人员2名组成，护士长担任组长，组织小组成员开展会议讨论，就肾结石患者延续护理方法及内容进行深层次探讨，制定完善的延续护理计划，确保可行性高。为患者建立健康档案，将患者基础信息详细填写，对患者情况全面了解，与患者保持良好的联系。②出院前指导：于患者出院前进行健康宣教，宣教方式以面对面及一对一交流为主，利用视频、健康宣传手册辅助语言讲解，详细介绍肾结石疾病知识及术后护理内容，强调术后可能出现的并发症，并对各种并发症护理方法进行传授，针对患者术后用药、饮食等情况逐一讲解。在用药方面，讲解药物使用方法、频次、剂量、用途，提高患者用药依从性，并为其制定科学的用药时间表，使患者严格按照要求进行术后用药。在饮食方面，向患者介绍饮食原则、禁忌事项等，确保患者饮食科学合理，促进术后恢复。运动方面强调运动方式及运动强度的合理性，提醒患者将运动、饮食情况进行记录，以便获得护理反馈。同时向患者讲述正确的心理疏导方法，叮嘱患者保持良好的心理状态，科学宣泄负性情绪，强调负性情绪对疾病恢复的不良影响，可通过听音乐、注意力转移等方式改善负面情绪，减少负性情绪对患者康复的影响。③随访护理：患者出院后，每周对患者电话随访，了解其用药、饮食等情况，根据患者反馈，提出针对性指导意见，纠正患者错误认知与行为。每月进行1次上门随访，对患者提供针对性健康指导。或通过微信的方式与患者保持联系，建立微信交流群，随时解答患者疑问，促进病友之间相互交流，促进病情改善。还可将疾病科普知识推送至微信公众号，便于患者随时查阅。为预防疾病复发，需针对患者发病原因进行分析，与患者共同讨论疾病发生原因，做好危险因素预防，避免疾病复发，使患者从日常饮食、运动、生活习惯等方面加以改善，提高患者自我管理效能。

1.3观察指标

比较两组患者自我管理效能（采用ESCA评分量表，涉及四个方面，自我概念、自我护理责任感、自我护理技能、健康知识，总计43个条目，对应0-4分，总计172分，分数越高患者自我管理效能越高）、生活质量（采用SF-36评分量表，分数越高患者生活质量越高）、并发症发生率（尿路感染、尿路阻塞、血尿）。

1.4统计学分析

研究所有数据行统计数据，计量资料(x̄±s)表示、计数资料n（%）表示，组间对比t、x²检验，P＜0.05，统计意义标准，应用SPSS 25.0软件统计分析。

2.结果

2.1 自我管理效能

ESCA评分比较，护理前无差异（P>0.05）；护理后，以观察组评分更高，差异显著（P<0.05）。见表1：

表 1  ESCA评分对比（±s，分）

2.2 生活质量

SF-36评分比较，护理前无差异（P>0.05）；护理后，以观察组评分更高，差异显著（P<0.05）。见表2：

表 2  SF-36评分比较（x̄±s，分）

2.3 护理满意度

观察组患者并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。见表3：

表3 两组患者并发症发生率比较[n（%）]

3.讨论

肾结石在泌尿外科较为常见，在不良生活习惯、不良饮食习惯的作用下，近年来肾结石发病率逐渐升高。肾结石患者的临床症状主要包括腰部疼痛、排尿困难，对患者日常生活造成诸多不便[6]。手术治疗是肾结石有效的治疗手段，可有效改善患者临床症状，但是难以进一步规避风险。手术后患者需要漫长的恢复时期，在此阶段患者易发生诸多并发症，如血尿、膀胱刺激症等，延长患者康复时间，增加患者痛苦。多数患者缺乏对疾病的正确认识，不了解术后护理知识，自我效能感较低，难以应对术后各种护理问题。因此，为术后患者提供有效的护理干预十分重要[7]。

延续护理是一种新型护理模式，其在院内护理的基础上向院外不断延伸与扩展，可实现对患者全面的护理管理，了解患者院外恢复情况，开展个性化健康指导，不断输出健康知识，提高患者认知，转变错误行为，树立健康意识，提高自我管理能力。在本次研究中，以78例肾结石手术患者为例，分组后实施不同的护理方式，经对比后发现，观察组患者ESCA评分及SF-36评分明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。该研究结果说明，延伸护理对肾结石术后患者有积极作用，具体表现在自我管理效能的提升，生活质量的提高及并发症的减少。这是因为延续护理工作使患者出院后仍然享有如同院内的精细化护理服务，护理人员于患者出院前进行系统化健康教育，为患者讲述术后各方面注意事项，强调自我管理的重要性，使患者树立正确的疾病观念及健康意识，进而提高其护理依从性[8]。在患者出院后，护理人员通过线上线下的方式进行随访，每周的电话随访了解患者近期遇到的问题及身体状况，实施针对性解答，每月一次的家庭随访，可直观地了解患者生活方式、饮食情况及情绪状态等，便于对患者提供实质性护理帮助[9]。除此之外，通过微信与患者保持实时联系，及时了解患者遇到的问题，并及时予以专业化的解答，降低患者术后并发症发生风险。延续护理具有计划性、组织性、规范性及目的性特点，向患者开展院内服务及院外指导，在此基础上定期随访，对患者进行连续性的病情监测，监督患者健康行为，与患者保持紧密互动，对患者饮食、运动、心理、用药等方面予以专业化及详细的指导，在患者自我管理意识提升的基础上提高患者护理能力，加快患者康复进程，降低患者疾病复发率[10]。

综上所述，延伸护理在肾结石患者术后护理中效果良好，有利于提高患者自我管理效能及生活质量，降低其并发症发生率，值得推广实施。

参考文献：

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[7] 陈毓梅,于田强,肖素红. 经输尿管镜钬激光碎石术治疗的肾结石患者实施典型无缝隙护理后疼痛、心理情况及应激反应分析[J]. 齐鲁护理杂志,2023,29(24):136-138.

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