中医体质调理辨证治疗育龄女性月经不调

摘要：目的：分析研究将中医体质调理辨证治疗应用在育龄女性月经不调的近期和远期的效果。方法：选择我院2022年12月至2023年12月间在我院就诊的100例月经不调的育龄女性，采用随机数表法将患者分为两组，各组人数为50例。对照组采用西医疗法进行治疗，观察组根据患者的具体情况进行中医辨证。比较两组患者治疗的短期效果和长期效果和不良反应。结果：经过治疗，观察组患者中26例痊愈，15例显效，8例有效，1例无效，总有效率为98.00%，较对照组的70.00%（35/50）例，差异有统计学意义（P<0.05)；两组治疗前后月经周期天数，差异不大（P>0.05）。治疗后，观察组患者的月经周期天数均较对照组趋于正常，差异显著（P<0.05)；治疗后，观察组患者头痛0例，发热1例，皮肤红斑0例，胃肠道不适1例，2例其他，占8.00%，较对照组患者30.00%的不良反应发生率，两组患者差异明显（P<0.05）。结论：在育龄期女性月经不调患者的治疗中应用中医体质调理辨证治疗效果明显，可有效调节月经，降低不良反应发生率，值得推广应用。

关键词：中医体质；月经不调；近期疗效；月经周期天数；不良反应

引言

月经不调是女性常见病症，同时常见于育龄期女性，主要症状表现为月经周期推迟或者提前，同时在月经来潮前会有腹部胀痛，腰酸等不适感，不调的症状中还有月经量过多或者月经量过少，甚至是闭经。当然，月经的颜色和性质的变化也是症状之一。目前，临床上多以对症及类固醇类药物为主，但很多病人的效果并不令人满意。但中医学认为，女性经期受多种因素的影响。一般与肝脾肾及“天癸”、冲任二脉有关，肾气充足、肝脾调和，冲任两条经脉通畅，身体素质调和，可以使经期顺利进行，反之，就会导致经期不调。近期大量研究表明，女性经期失调与其不同的中医体质有很大的关联。本次研究的主要目的，意在根据患者中医体质辨证的结果，指导治疗育龄期女性的月经不调，效果报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

本研究选取2022年12月至2023年12月在本院住院的100名育龄妇女，依照随机数表法将其分成50例一组，共计两组。观察组为15-48岁，病程0.5-7年，平均年龄(35.50±5.50)岁。8例患者为阴虚质，7例为阳虚质，8例为气虚质，9例为湿热质，7例为血淤质，9例为气郁质。对照组患者为16-49岁，病程0.6-8年，平均（36.50±6.50）岁。8例患者为阴虚质，7例为阳虚质，9例为气虚质，8例为湿热质，6例为血淤质，10例为气郁质。2个病人的一般情况如性别、年龄、病程和体质分级均无显著性（P>0.05）。本研究通过本院伦理委员会审批。

纳入标准：1.中医与西医的辨证分型均达到一致；2.研究对象的年龄从15到49周岁不等；3.自愿参加的患者，并签署知情同意书；4.无严重的肝、肾等器官损伤。排除标准：1.患有精神疾病的患者；2.不能正常沟通的患者。

1.2方法

对照组患者接受西药常规疗法，采用孕激素、雌激素周期疗法、克罗米芬促排卵疗法等对症疗法进行治疗。

观察组患者接受根据不同体质使用中药进行针对性的调理治疗：1.阴虚质：可以口服六味地黄丸，每次8丸，每天3次。2.阳虚质：这一类型的病人要多吃富含维生素的蔬菜和水果，饮食要平衡。3.气虚质：四君子汤，每服二两，以一杯清水煮之，煮至七分钟后，可自行服下。加入适量的食盐，并将白汤点上。平时要多锻炼，加强身体素质。4.痰湿质：这一类型的病人要尽量避免进食脂肪过多的食物，多吃蔬菜和水果。5.湿热质：可以口服三仁汤，由杏仁、半夏各15克，飞滑石18克，生薏苡仁18克，白通草6克，白蔻仁6克，竹叶6克。饮食方面要注意清淡、干燥、容易消化。6.血瘀质：可以口服一些活血化瘀的中药，如丹参、当归、地黄等。7.气郁型：可以口服逍遥散，具有疏肝理气、补益肝血的功效。

1.3疗效评价

对两组病人近期临床疗效、远期月经周期天数进行对比，并对两组病人的不良反应进行对比分析。

1.4近期疗效判定

显效：患者月经周期及月经量基本恢复，腰腹部疼痛及乳房胀痛等伴发的临床表现均已痊愈。无效：患者的月经周期和月经量明显减少，伴有的临床表现也明显好转。无效：临床表现未见明显改善或恶化。

1.5统计学分析

计量资料以SPSS16.0进行分析，计数资料以t值检验，计数资料以χ²检验，P<0.05为有显著差别。

2结果

2.12组患者近期临床疗效的比较

通过治疗，观察组26例痊愈，15例显效，8例有效，1例无效，总有效率为98.00%，明显优于对照组的70.0%（35/50），两者之间有显著性（P<0.05）。调查的成果显示在表1中。

表12组患者近期临床疗效的比较[±s，n(%)］

2.2对比两组之间的月经周期天数

两组在用药前的月经周期天数比较，均无显著性（P>0.05）。两组治疗后，月经周期天数都比治疗前有所改善（P<0.05)，但是观察组的月经周期天数的改善程度明显优于对照组（P<0.05）。在表2中列出了调查的结果。

表22组患者月经周期天数的比较(x-±s，［n(%)］)

2.3对比两组患者的不良反应发生率

在治疗后，观察组中有0例头疼、1例有发烧、0例有皮肤红斑、1例肠胃不适、2例其他。观察组与对照组相比，观察组低于对照组（P<0.05）。在表3中列出了调查的结果。

表32组患者不良反应发生率的分析(x-±s，［n(%)］)

3讨论

在生育年龄阶段，如果出现了月经不调，那么就会出现一些情况，比如说，月经的时间会出现提前或者推迟，或者是出现了经量过多、过少甚至是闭经，而且还会出现经色和经质的变化，还会伴有来潮前后腹部胀痛、轻度腰酸等一些不适的情况。但中医学认为，女性经期受多种因素的影响，一般与肝脾肾及“天癸”、冲任二脉有关，如果人体内有足够的血液。冲任两条经脉畅通，身体素质偏和，可以使经期顺利进行，反之，就会导致经期不调。

月经不调的症状有很多，主要被分为三种，分别是月经周期、月经经量、月经经期其中症状不一但是都被统计称为月经不调。当然，闭经倾向月经不调和崩漏倾向性月经不调还有月经先后不定期等症状也是属于月经不调的范围之内。中国古代早就有关于妇科和月经疾病方面的相关知识，《黄帝内经》就已有关于经期病症的记载，其中有“月事不在今日”、“月事衰少”、“崩”等，但以上这些只是以症状的形式出现。《金匮要略》在两汉时期即有提及“经水不利”、“经候不匀”之说，即是说患者在经期内出现了大量的经血和经期异常。中医理论认为，经血与“肝脾肾三脏”有紧密联系，“肾”为“后天之基”，“肝为女人之先”。如果肝、脾和肾脏的功能不正常，就会引起月经不调。经期失调严重危害女性的身体和心理健康，应该受到整个社会的高度关注和关注。中医体质理论指出，身体是由与生俱来的天赋和后天多种因素共同作用而产生的一种比较稳定的身体特性。孙思邈将经候不均称为“月经不调”，是《备急千金要方》中第一个提出的观点，并专门加以阐述。在古代医药中，尚无其它的理化检验方法来确诊，故很多经血的原因与病机，仅可归纳为外感、内伤、不自内的因素。外感有寒、热、湿三种，而内伤则以忧、思、怒、操劳过度、饮食不节等为外在因素，只有机体正气不足，气血失调，方可引起经期疾病。近年来，许多病症都和病人的体质有关，其中就有经期失调。

在中医看来，月经与肝脾肾是密切相关的，只有肾气旺盛，肝脾调和，冲任脉旺盛，大姨妈就会来。从西医角度来看，来例假是由垂体前叶和卵巢所分泌的激素调控而产生的有规律的子宫排血，如果二者之间的关系不平衡，就会导致月经不调。由于月经影响到了女人的生殖能力，所以现在很多女人都会有月经不调，所以如何控制好经期就非常的关键了。许多研究表明，身体的保健与身体素质有着密切的关系。中医体质理论指出，一切病症的发生、发展均与个体的体质密切相关。而病症的诊治，都要从对病人的身体状态进行分析。同理，女性经期失调的发生和发展也与病人的个人体质有关。根据体质九分法，将人体分成九类，即阴虚质、阳虚质、气虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质等7类病态质，与经期疾病的发展有密切联系。据此，本研究在中医理论与实践指导下，针对“不调质”病人，通过对体质的辨证论治，建立“质”与“质”相结合的“证”，可获得良好的临床效果。中医理论认为，妇女在经期的各个阶段，其气血表现也不尽相同，因此，其治法与用药也不尽相同。肾虚引起的月经失调是一种比较普遍的疾病，可以用中药进行调理。六味地黄丸可以起到滋阴补肾、调节免疫、降脂降压等功效，主要用于阴虚质的病人；在此项研究中，以六味地黄丸为主要药物，主要用于肾阴虚质女性经期不调，具有滋阴补肾的作用。身为气虚质的妇女，其支配能力不足，导致其冲任失稳，导致血液随着经流而出，除了来潮之外。还会伴有经期数偏多，颜色淡红，薄，脸色苍白，神乏力，四肢乏力，呼吸乏力，或小便空坠、纳少便溏，舌质淡，脉象微弱。在中医学上称为“气虚经早”、“月经多病”。四君子汤具有补气、益气健脾的作用，可以通过四君子汤进行治疗。三仁汤具有宣通气机、清燥利湿的作用，适用于湿热质病人。本研究表明，观察组采用“中医体质”概念干预后，其短期效果明显好于对照组，而且其经期天数逐渐恢复到正常水平，不良反应也降低。最终，正面在育龄女性月经不调患者的治疗中应用中医体质调理辨证效果明显，可有效降低患者的不良反应发生率。

综上所述，对于处于生育年龄的月经不调的妇女来说，通过对患者应用中医体质辨证施治，可以明显地提升患者的临床短期效果，让其月经周期天数恢复到正常水平，而且还具备一定的安全保障，是一种非常有价值的疗法。

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