音乐疗法在缓解剖宫产围术期患者焦虑中的应用

摘要：目的 对剖宫产围术期患者焦虑状况下音乐疗法应用效果展开探讨。方法 以2024年6月至2025年6月这段时间为范围，在我院选取了行择期剖宫产术的孕妇90例。随后，将这90例孕妇随机进行分组，分成干预组与对照组这两组，且每组均为45例。对于对照组，所给予的是常规护理方式；而干预组，在常规护理的基础之上，额外给予音乐疗法。在此基础上，对两组患者分别展开比较，比较的内容涉及术前1天、术后即刻、术后2小时以及术后24小时等不同时间节点下的诸多方面，具体包括焦虑评分（HAMA），像心率（HR）、呼吸频率（RR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）等在内的生命体征，自觉疼痛程度（VAS），还有护理满意度等方面。结果 在术前，对两组各项指标进行比较，其差异并不存在统计学方面的意义（也就是P大于0.05）；而到了术后的各个时间点，就呈现出了不同的状况，其中干预组在HAMA评分、HR（心率）、RR（呼吸频率）以及VAS评分方面，均是处在显著低于对照组的状态，并且在护理满意度上，干预组又显著高于对照组（P小于0.05）。结论 在剖宫产围术期，对患者应用音乐疗法，能有效缓解患者焦虑情绪，可改善患者生命体征，减轻患者术后疼痛感，还具备提高患者对护理满意度的效能，值得在临床推广应用。

关键词：剖宫产术；音乐疗法；焦虑；疼痛；护理满意度

中图分类号：R473

剖宫产是指经腹部切开子宫娩出胎儿的一种手术分娩方式。随着医疗技术的发展及孕产妇对自身和胎儿安全的重视，剖宫产率呈逐年上升趋势。据统计，我国剖宫产率已从1998年的3.4%上升至2021年的45%左右，成为目前产科常见的手术方式。尽管剖宫产较阴道分娩创伤更小，并发症发生率低，但仍不可避免地给孕产妇带来生理和心理的应激反应。麻醉、手术准备、对胎儿安危的担忧等因素可诱发焦虑情绪，加之术后疼痛，常导致交感神经兴奋，出现心率、血压升高，呼吸频率加快等症状，不利于术后恢复。因此，缓解剖宫产术患者的负性情绪，稳定生命体征，减轻术后疼痛，对促进母婴康复、提高护理质量意义重大。传统的产科护理更关注身体照护，对心理问题的干预力度不足。音乐疗法作为一种辅助性护理手段，以其操作简单、费用低廉、无副作用的特点日益受到关注。鉴于此，本研究拟对我院择期剖宫产孕妇实施音乐干预，观察其对患者焦虑情绪、生命体征、疼痛程度及护理满意度的影响，以期为优化剖宫产术护理提供循证依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院，选取了90例患者，时间跨度是从2024年6月至2025年6月。这批产妇年龄处于24至38岁之间，平均年龄为（29.8±3.5）岁；孕周在37至41周范围，平均孕周是（39.1±1.2）周，并且术前不存在妊娠合并症以及内外科合并症。关于纳入标准：其一，产妇需自愿签署知情同意书；其二，应为单胎足月妊娠状态；其三，是拟定在我院进行择期剖宫产术的；其四，神志要保持清楚，不存在认知功能障碍，具备正常的沟通能力；其五，要达到美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级的标准。而排除标准：一是凝血功能出现异常的；二是长期服用镇静催眠药物的；三是存在视听觉障碍的；四是术前已经使用过镇痛药的；五是合并有严重内外科疾病的；六是经产妇。运用随机数字表法，把这些患者分成了干预组和对照组，每组各为45例。在两组产妇当中，如年龄、孕周、文化程度、经济收入水平等这类一般资料进行比较后，发现其差异并无统计学意义（P大于0.05），所以是具有可比性的。

1.2 方法

对照组给予产科常规护理，包括生命体征监测、产后疼痛评估、饮食指导、功能锻炼、用药指导、心理支持等。

干预组在对照组基础上给予音乐疗法。（1）音乐的选择：音乐疗法的关键在于音乐的选择。本研究基于前期对我院产妇音乐喜好的调查结果，优选了一批舒缓、柔和、旋律优美的轻音乐作为干预曲目。这类音乐多为知名古典钢琴曲，如理查德·克莱德曼的《梦中的婚礼》，舒曼的《童年情景》，李斯特的《爱之梦》等。这些曲目旋律流畅，节奏温和，无强烈的情绪起伏，有助于营造轻松愉悦的聆听氛围，缓解产妇的紧张焦虑情绪。音乐的选择既考虑了多数产妇的接受度，又符合音乐疗法对曲目的要求。（2）干预时间：本研究根据剖宫产手术的临床特点，遵循音乐疗法的实施原则，精心设计了术前术后的系统干预方案。术前1天播放1次音乐，让产妇提前适应音乐疗法，缓解手术前夜的紧张情绪，帮助其获得良好的睡眠。术后即刻、2h、6h、12h、24h各播放1次音乐，覆盖术后早期至患者生命体征趋于平稳，疼痛逐步缓解的全过程。每次音乐播放30min，时间适中，既能让患者充分放松，又不会因时间过长而感到厌倦。整个干预方案贯穿剖宫产围术期，时间分配科学合理。（3）干预环境：良好的环境是开展音乐疗法的必要条件。研究者高度重视营造舒适、静谧、温馨的聆听环境。对病房噪音、光线、温度进行控制，尽量消除环境干扰因素。同时嘱患者采取舒适的体位，如平卧、半坐位等，使身心都处于放松状态。引导患者闭目聆听，帮助其集中注意力，沉浸在音乐的意境中，达到心理与生理的双重放松。 (4）播放设备：为保证音乐疗法的效果，选择高品质的播放设备至关重要。本研究使用SONY公司NW-A55 Walkman无损音乐播放器，其支持FLAC、WAV、MP3等多种无损音频格式，音质清晰纯正，失真度低。配合BOSE QC35无线消噪耳机，可有效隔绝环境噪音，营造出身临其境的聆听体验。同时，精确控制音量在55～65分贝，保护产妇听力，避免音量过大引起不适。（5）干预过程：音乐疗法的实施流程严谨、规范。术前由责任护士指导患者佩戴耳机，调整至最舒适位置，确保音乐传入双耳，发挥最佳效果。术后患者麻醉清醒，生命体征平稳，疼痛控制满意后即开始播放音乐。整个干预过程持续至术后24h，形成全程、连续的干预。为保障产妇的安全与舒适，干预过程中责任护士密切观察患者反应，给予及时指导，妥善处理不适，避免潜在不良事件影响音乐疗法的顺利实施。

两组产妇均于术前1天、术后即刻、术后2h、术后24h进行焦虑情绪（HAMA）、生命体征（HR、RR、SBP、DBP）、疼痛程度（VAS）评估。所有产妇出院时填写护理满意度调查表，包括对护士态度、护理操作、健康指导、环境护理、响应速度5个维度的评价，各维度满分20分，总分100分。根据得分将满意度分为：非常满意（≥90分）、满意（76—89分）、一般（60—75分）、不满意（<60分）。

1.3 观察指标

（1）焦虑评分（采用汉密尔顿焦虑量表HAMA进行评估）

（2）生命体征（HR、RR、SBP、DBP）

（3）疼痛程度（采用视觉模拟评分法VAS进行评估）

（4）护理满意度（采用我院自制的满意度问卷调查）

1.4 统计学方法

数据分析借助SPSS 23.0软件来开展，对于计量资料，其呈现方式是以均数±标准差（x±s）为准，在进行组间比较时所采用的是独立样本t检验。而计数资料则是以例数（%）的形式来表示，相应的组间比较运用的是x²检验。其中，检验水准设定为α = 0.05，把P小于0.05作为差异存在统计学意义的判定依据。

2 结果

2.1 两组术前各项指标的比较

两组产妇的年龄、孕周、文化程度、经济收入等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

表1  两组产妇一般资料比较（x±s）

2.2 两组术后各时间点HAMA评分的比较

干预前，两组产妇HAMA评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，干预组HAMA评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2  两组产妇不同时间点HAMA评分比较（x±s，分）

2.3 两组术后各时间点生命体征的比较（表3）

干预前，两组产妇HR、RR、SBP、DBP比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后，干预组产妇各时间点HR、RR显著低于对照组，SBP、DBP变化幅度小于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3  两组产妇不同时间点生命体征比较（x±s）

2.4 两组术后各时间点VAS评分和护理满意度的比较（表4）

术后即刻、2h、24h，干预组产妇VAS评分均显著低于对照组；出院时，干预组护理满意度显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4  两组产妇术后疼痛评分和护理满意度比较

3 讨论

剖宫产术是目前常见的产科手术方式之一，由于手术创伤、陌生环境、担心胎儿安危等因素，围术期孕产妇常伴有焦虑、恐惧等负性情绪，可导致交感神经兴奋，出现心率、血压升高，呼吸急促等应激反应，严重时还可诱发产后出血、感染等并发症，影响术后康复。因此，缓解患者的不良情绪，稳定生命体征变化，对于保障母婴安全，促进产妇康复具有重要意义。

音乐疗法作为一种非药物、无创的干预措施，能通过优美旋律抚慰人心，传递积极情感，从而起到一定的镇静、镇痛、减轻焦虑作用[1]。本次研究将音乐疗法应用于剖宫产术孕妇，结果显示，音乐干预后，产妇的焦虑评分显著降低，HR、RR等生命体征也趋于平稳，疼痛感明显减轻，护理满意度提高。分析原因如下：

（1）音乐通过听觉通路刺激边缘系统，诱导阿片类神经肽释放，发挥镇痛镇静作用

音乐能够通过听觉通路直接刺激边缘系统，尤其是伏隔核、杏仁核等脑区，促进β-内啡肽、强啡肽等内源性阿片类物质的释放。这些物质与机体的阿片受体结合后，可激活中缝核、导水管周围灰质等下行镇痛系统，产生类似吗啡的镇静、镇痛效应[2]。同时，愉悦的音乐体验还能激活脑内的奖赏回路，提高多巴胺水平，引发积极情绪反应[3]。情绪的改善进一步增强了阿片类物质的镇痛效力。边缘系统与下丘脑－垂体－肾上腺轴关系密切，因此音乐疗法也有助于降低应激反应，缓解孕妇焦虑，维持内环境稳态。

（2）音乐能调控注意力分配，降低疼痛感受敏感性，提高镇痛效果

疼痛是一种主观感受，容易受到注意力、情绪等因素的调节。当注意力集中于疼痛时，疼痛感加重；反之，疼痛感则减轻[4]。舒缓愉悦的音乐能有效吸引患者注意力，使其从疼痛感受中分散开来，客观上达到镇痛目的。采用fMRI技术证实，分散注意力能抑制前扣带回、丘脑等脑区的疼痛信号传入，降低疼痛敏感性。同时，积极的情绪体验能提高个体对疼痛的耐受力，使主观疼痛感降低[5]。

（3）音乐干预可平衡交感-副交感神经活性，改善生命体征，稳定内环境

手术应激可激活交感神经，引起心率、血压升高，呼吸加快，甚至心律失常等危险情况。音乐疗法被认为可通过调控自主神经系统而发挥生理效应[6]。优美的音乐能促进副交感神经释放乙酰胆碱，拮抗交感神经介导的去甲肾上腺素、皮质醇分泌，从而使心率减慢，血压下降，呼吸频率趋于平缓[7]。

（4）音乐干预可改善医患沟通，提高患者主观感受，增强护理满意度

影响患者护理满意度的因素很多，其中患者的主观感受至关重要。焦虑、疼痛等负性情绪常导致患者更多地关注自身不适，对护理工作不够配合，甚至产生抱怨和不满。而音乐干预可营造温馨舒适的病房环境，缓解患者紧张情绪，使其更容易接纳护理人员的关怀。同时，音乐还能充实患者术后清醒时间，缓解疼痛带来的煎熬，提升主观幸福感[8]。

综上，音乐疗法通过多途径、多环节调节机体的心理生理反应，可有效缓解剖宫产孕妇围术期的焦虑、疼痛，稳定生命体征，提高护理满意度。因音乐干预简便易行、费用低，安全无创，患者接受度高，值得在临床推广。

参考文献

[1]邬洁文.基于音乐疗法提高腰硬联合麻醉下剖宫产术患者满意度的临床研究[D].广州:广州医科大学,2023.

[2]高霞,危凤,陈彩云.五行音乐疗法联合穴位推拿对双胎妊娠剖宫产术后快速康复的影响[J].中国当代医药,2023,30(02):186-193.

[3]过佳俊,苏滢.术前音乐疗法配合肌肉放松训练对剖宫产产妇心理应激反应及术后疼痛程度的影响[J].基层医学论坛,2022,26(36):67-69.

[4]邢朝霞.剖宫产产妇围术期实施心理护理联合音乐疗法的效果评估[J].心理月刊,2022,17(17):85-87.

[5]王惠如.剖宫产围术期加速康复护理方案的构建与实证研究[D].银川:宁夏医科大学,2022.

[6]何冠瑾,谢萍,孙国娟.五行音乐疗法用于剖宫产术后缺乳的可行性探析[J].中国民间疗法,2021,29(17):4-6.

[7]郭玉萍.音乐疗法对剖宫产产妇围术期睡眠质量的影响研究[J].世界睡眠医学杂志,2020,7(10):1749-1750.

[8]缪丽艳,陈秋纯,郑丽花,等.音乐疗法对剖宫产患者术中血流动力学及术后恢复质量的影响[J].中国医药科学,2020,10(14):120-242.

作者简介：李夏健（1988—），女，汉族，河北巨鹿县人，本科，副主任护师，研究方向：术前音乐疗法对降低剖宫产手术患者心率和血压及减轻焦虑和恐惧情绪的效果评价。

基金项目：邢台市市级科技计划自筹经费项目，项目名称：术前音乐疗法对降低剖宫产手术患者心率和血压及减轻焦虑和恐惧情绪的效果评价，项目编号：2024ZC388。