- DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
- 专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
- 专题：
信息、科学;综合科技
- 分类号：
G90;N92
[摘要]目的 了解云南省三甲综合医院护士职业生活质量与睡眠质量现状，分析睡眠质量与职业生活质量的影响因素，为干预提供新切入点及数据支持。方法 采用方便抽样，通过一般资料问卷、职业生活质量量表、匹兹堡睡眠质量指数量表对云南省一家三甲综合医院322名护士进行了横断面调查。结果 该三甲医院护士职业生活质量得分为（114.022±14.3263）分，睡眠质量得分为（8.677±4.1627）分；职业生活质量与睡眠质量呈正相关（P﹤0.05）；护士职业生活质量中的工作压力、工作家庭平衡、一般幸福感是护士睡眠质量的影响因素（P﹤0.05）；工作6-10年、近一月平均工作时长8小时以上是护士职业生活质量的影响因素（P﹤0.05）。结论 云南三甲综合医院护士存在一定的睡眠障碍，职业生活质量水平处于中等水平，且受到多种因素的影响，其中职业生活质量的各维度都与睡眠质量显著相关。
[关键词] 职业生活质量；睡眠质量；相关性分析
护士是改善病患医疗护理状态的主力军，因护士精神压力大、工作负担重、作息不规律等问题导致更易出现睡眠及职业健康问题[1]。护士职业生活、睡眠质量与身心健康、工作表现等息息相关，当处于较低的水平时护士易产生工作倦怠感，进而影响护理服务质量[2]。因此重视护士睡眠质量、职业生活质量的评价并采取有效可行的干预措施有利于保障护士权益，激发护士工作热情，提高职业满足感和认同感[3]。本研究通过探讨云南省某三甲综合医院护士职业生活质量、睡眠质量的影响因素，以期为下一步干预方案的设计与实施提供参考依据。
1 对象与方法
1.1 对象
于2023年10-12月，采用方便抽样法，选取云南省三甲综合医院护士进行横断面调查。纳入标准：（1）调查期间内在岗注册护士；（2）工作年限≥1年者；（3）自愿。排除标准：（1）近3月遭遇重大生活事件者；（2）近半年诊断为焦虑症、抑郁症者。
1.2 调查工具
1.2.1 一般资料调查表
一般资料采用自行设计问卷，包含基本个人信息、家庭情况、身体情况和工作情况的内容。
1.2.2 护士职业生活质量量表
由英国学者VANLAAR 等编制，国内学者邵亚[4]等翻译修订。包括7个维度，分别为“工作压力、工作条件、工作掌控、工作家庭平衡、工作评价、职业生涯满意度、一般幸福感”，共33个条目，采用Likert 5级评分法，总分33～165分，得分越高，表明护士职业生活质量越好，职业健康程度更高。Cronbach’s α系数为0.963，效度CMIN/df=1.69，GFI=0.993，具有较好结构效度。
1.2.3 睡眠质量量表
参照匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评估护理人员的睡眠质量，量表由7个维度18个条目组成，采用Likert4级计分，PSQI总分越高睡眠质量越差，总分≥7分提示存在睡眠问题[5]，该量表的Cronbach’s α系数为0.906。
1.3 统计学方法
正态分布数据使用均数±标准差描述，非正态分布使用中位数和四分位间距描述。两组间比较采用两独立样本t检验或两独立样本Wilcoxon秩和检验；三组间比较采用方差分析或Kruskal-Wallis H检验。相关分析采用Spearman相关系数。多因素分析使用线性回归。以双侧P<0.05 认为具有统计学显著性，所有分析使用STATA/MP 17.0完成。
2 结果
2.1护士职业生活质量、睡眠质量现状及单因素分析
本次调查发放问卷345份，有效问卷322份，有效率93.3%。其中，男性占5.59%，女性占94.41%；大专及以下占 4.66%，本科占93.79%，研究生及以上占1.55%；初级职称占47.20%，中级职称占47.83%，高级职称占4.97%。
护士职业生活质量得分为（114.02±14.33），均分为3.5分；睡眠质量得分为（8.677±4.16）。单因素分析结果显示：以专科岗位、工作年限、近一月平均日均工作8小时以上的分组，其三甲医院护士职业生活质量得分比较，差异均有统计学意义（P﹤0.05）；以所在科室类别、婚姻状况、受聘方式和工作年限的分组，其综合医院护士睡眠质量得分比较，差异均有统计学意义（P﹤0.05）；其余如性别、子女数量、受聘方式、学历、职称、职务分组差异无统计学意义。
2.2 三甲综合医院护士职业生活质量、睡眠质量得分多因素分析
以护士职业生活质量总分为因变量，以单因素分析中差异有统计学意义的专科岗位、工作年限、近一月平均日均工作8小时以上、PSQI总分为自变量进行多元线性分析，结果显示工作6-10年，近一个月平均工作时长8小时以上、PSQI总分是护士职业生活质量的影响因素（P﹤0.05）。详见表1。
以护士睡眠质量为因变量，以单因素分析中差异有统计学意义的科室、年龄、婚姻状况、受聘方式、工作年限、近一月平均日均工作8小时以上、护士职业生活质量总分为自变量进行多元线性分析，结果显示护士职业生活质量是护士睡眠质量的影响因素（P﹤0.05），详见表1。对护士生活质量各维度对护士睡眠质量的进一步分析，结果显示工作压力、工作家庭平衡、一般幸福感是护士睡眠质量的影响因素（P﹤0.05），详见表2。
表1 护士职业生活质量与PSQI多因素分析
护士职业生活质量 | PSQI | |||||||||
影响因素 | B | 标准误 | 95% CI下限 | 95% CI上限 | P值 | B | 标准误 | 95% CI下限 | 95% CI上限 | P值 |
-1.778 | 4.767 | -11.159 | 7.602 | 0.709 | ||||||
专科岗位(1CU) | -4.578 | 4.888 | -14.196 | 5.040 | 0.350 | |||||
专科岗位(支援护士) | 4.831 | 3.554 | -2.162 | 11.823 | 0.175 | |||||
专科岗位(非呼吸专科病房) | 3.640 | 2.547 | -1.372 | 8.652 | 0.154 | |||||
-4.571 | 2.212 | -8.924 | -0.219 | 0.040 | 0.298 | 0.757 | -1.192 | 1.787 | 0.694 | |
工作年限(11~20年) | 0.126 | 2.164 | -4.132 | 4.385 | 0.954 | -0.135 | 0.889 | -1.884 | 1.614 | 0.879 |
工作年限(21年及以上) | -0.684 | 2.293 | -5.197 | 3.828 | 0.766 | 1.656 | 1.279 | -0.860 | 4.172 | 0.196 |
-4.769 | 1.587 | -7.891 | -1.646 | 0.003 | 0.307 | 0.473 | -0.624 | 1.237 | 0.517 | |
PSQI总分 | -0.883 | 0.187 | -1.250 | -0.516 | 0.000 | |||||
科室(内科) | -0.204 | 0.508 | -1.203 | 0.794 | 0.687 | |||||
科室(外科) | 1.215 | 0.661 | -0.086 | 2.515 | 0.067 | |||||
年龄(26～35) | -1.316 | 1.031 | -3.345 | 0.713 | 0.203 | |||||
年龄(＞35) | -0.819 | 1.304 | -3.385 | 1.746 | 0.530 | |||||
婚姻状况(已婚) | 0.906 | 0.641 | -0.356 | 2.168 | 0.159 | |||||
婚姻状况(离异) | 2.683 | 1.474 | -0.218 | 5.583 | 0.070 | |||||
受聘方式(非编) | 0.292 | 0.809 | -1.299 | 1.884 | 0.718 | |||||
职业生活质量 | -0.078 | 0.016 | -0.109 | -0.046 | 0.000 | |||||
表2 护士生活质量各维度对护士睡眠的影响分析
影响因素 | B | 标准误 | 95% CI下限 | 95% CI上限 | P值 |
WCS工作条件 | 0.159 | 0.102 | -0.041 | 0.359 | 0.120 |
SAW工作压力 | 0.302 | 0.079 | 0.146 | 0.458 | 0.000 |
CAW工作掌控 | 0.155 | 0.129 | -0.098 | 0.409 | 0.228 |
HWI工作家庭平衡 | -0.481 | 0.222 | -0.918 | -0.044 | 0.031 |
EEN工作评价 | -0.173 | 0.123 | -0.414 | 0.069 | 0.160 |
GWB一般幸福感 | -0.402 | 0.098 | -0.595 | -0.209 | 0.000 |
JCS职业生涯满意度 | 0.199 | 0.154 | -0.104 | 0.502 | 0.198 |
2.3三甲综合医院护士职业生活质量、睡眠质量相关性分析
护士职业生活质量、睡眠质量的相关性分析结果显示，三甲医院护士职业生活质量总分与睡眠质量多个维度及总分呈负相关（P﹤0.05），同时护士职业生活质量各维度得分与PSQI总分呈负相关（P﹤0.05）,说明睡眠质量越好护士职业生活质量越高，详见表3。
表3 护士职业生活质量与睡眠质量的相关性分析
工作 条件 | 工作 压力 | 工作 掌控 | 工作家庭平衡 | 工作 评价 | 一般幸福感 | 职业生涯满意度 | 职业生活质量 | |
睡眠质量 | -0.223** | 0.341** | -0.199** | -0.253** | -0.276** | -0.322** | -0.187** | -0.216** |
入睡时间 | -0.204** | 0.258** | -0.230** | -0.252** | -0.250** | -0.323** | -0.188** | -0.228** |
睡眠时间 | -0.220** | 0.256** | -0.117* | -0.230** | -0.214** | -0.257** | -0.155* | -0.197** |
睡眠效率 | -0.126* | 0.121* | -0.025 | -0.150* | -0.135* | -0.165* | -0.141* | -0.133* |
睡眠障碍 | -0.291** | 0.283** | -0.194** | -0.274** | -0.214** | -0.318** | -0.224** | -0.250** |
催眠药物 | -0.065 | 0.156* | -0.033 | -0.178** | -0.072 | -0.180** | -0.036 | -0.072 |
日间功能 | -0.382** | 0.436** | -0.294** | -0.350** | -0.321** | -0.451** | -0.319** | -0.352** |
PSQI总分 | -0.316** | 0.392** | -0.237** | -0.346** | -0.318** | -0.420** | -0.262** | -0.303** |
备注：*表示P<0.05，**表示P<0.001
3讨论
3.1 三甲综合医院护士总体睡眠质量存在问题
研究结果显示，三甲综合医院护士睡眠质量得分≥7分，说明该三甲综合医院护士护士总体睡眠质量存在问题。由于三甲医院患者病情变化迅速，护士常处于精神高度集中的状态且工作节奏快、压力较大，这使得护士成为睡眠障碍的高发人群。另一方面工龄21年及以上、年龄35岁以上、离异、门急危重科室、平均每月工作时长长的护士睡眠质量中位数得分偏高，成为三甲综合医院护士存在睡眠障碍的易感群体。这可能与这些护士扮演的社会角色更多、生活压力大、工作与生活的冲突更多有关。此外，由于急危重科室病人病情的特点，对护士工作能力要求更高、夜班强度更大，这也使其更容易产生睡眠问题。
3.2睡眠质量的影响因素与干预建议
在多因素分析中，护士职业生活质量中的工作压力、工作家庭平衡、一般幸福感三个维度是护士睡眠质量的影响因素。这提示了护理管理者未来可以围绕帮助护士获得减压知识与技巧、提升护士工作家庭平衡能力与幸福感等方面进行专业、深入的人文关怀，同时加强护士长的磁性管理及关怀能力。如，可探索如何运用正念减压、积极心理学、叙事护理等专业理论与技术对护士，尤其是易感、高风险护士群体进行人文关怀。
3.3 护士职业生活质量的影响因素与干预建议
本研究中护士的职业生活质量处于中等水平与陈滕等研究结果较一致[6-7]。工作6-10年、近一月平均日工作8小时以上的护士群体生活质量得分较低，均低于平均水平，是影响护士职业生活质量的重点群体。这可能与工作6-10年的护士正处于由护理基本胜任力向护理专科胜任力转变的时期，个人学习、工作、成长压力较大，在适应能力上要求更高有关。较高频率及较长加班时长的护士群体护士职业生活质量较低，这提醒护理管理者要重视对护士加班频率及时长的精细化管理。此外，睡眠质量与护士职业生活质量成正相关，护理管理者可加强对护士睡眠质量或职业生质量的干预，进而发挥互促、互补作用。
由于本研究采用横断面研究，不能提示变量之间的因果关系，同时因方便抽样法存在一定的选择偏倚，结果的外推性受限。 综上所述，三甲医院护士存在一定的睡眠障碍，且受到多种因素的影响，其中职业生活质量的各维度都与睡眠质量显著相关。故应关注三甲医院护士的工作状态，加强对护士的人文关怀，并对重点护士群体进行适当的心理疏导与支持，改善护士总体的睡眠质量、身心健康水平及职业生活质量，进而进一步保障护理质量。
参考文献：
[1]向阳，刘佳丽，刘旭，等. 广东省二三级医院护士工作状况及差异分析［J］.中华护理杂志，2021，56（6）：887-893.
[2]LEBNI J Y，TOGHROLI R，ABBAS J，et al.Nurses' work-related quality of life and its influencing demographic factors at a public hospital in western Iran：Aross-sectional study［J］.Int Q Cormunity Health Educ，2021，42（1）：37-45.
[3]JAVANMARDNEJAD S，BANDARI R，HERAVI-KARIMOOIM，et al.Happiness，quality of working life，and job satisfaction among nurses working in emergeney departments in Iran［J］.Health Qual Life Outcomes，2021，19（1）：112.
[4]邵亚，廖少玲，钟慧琴，等．护士工作相关生活质量量表的信效度研宄［J］.护理学杂志，2014，29（13）：1-3.
[5]Preacher K J，Kelley K. Effect size measures for mediation models: quantitative strategies for communicating indirect effects［J］.Psychol Methods，2011，16（2）：93-11.
[6]李泽青，赵丽爽，黄慧，等. 护士职业生活质量的研究进展［J］.中华护理杂志，2022，57（15）：1904-1910.
[7]陈滕. 心血管内科护士工作生活质量的现状及影响因素研究[D]. 郑州大学，2020.
项目基金：昆明医科大学第二附属医院护理专项基金（编号：XJ2021000401）
相关文献推荐
- 节点文献
- 读者推荐
- 相关基金文献
- 关联作者
- 相关视频
- 批量下載
