基于COSMIN指南对老年人社会衰弱评估工具分析

【摘要】：目的：基于COSMIN指南分析老年人社会衰弱评估工具的应用价值。方法：在知网、万方、维普等数据库中进行文献检索并剔除不合格文献，基于健康测量工具遴选标准（COSMIN）指南对相关文献中使用的老年人社会衰弱评估工具进行评估。结果：本次研究共纳入相关文献10篇，其中中文5篇，英文5篇；共涉及7个评估工具，包括社会衰弱指数、HALFT 量表、社会衰弱自评量表、衰弱综合模型、社会脆弱性指数、衰弱综合评估工具、蒂尔堡衰弱指数；通过内部一致性、适用性评估发现，社会衰弱指数与社会脆弱性指数为高质量评估工具，其他为中等质量评估工具。结论：基于COSMIN指南分析发现社会衰弱指数与社会脆弱性指数在老年人社会衰弱状况评估中具有较好的应用价值，可推广使用。

【关键词】：COSMIN指南；老年人；社会衰弱评估工具；

随着现代医学的不断发展，对老年人衰弱的研究不断深入，发现老年人衰弱不仅与生理衰弱有关，还与社会衰弱有关，拓宽了临床研究的视野[1]。社会衰弱是指老年人逐步失去社会需求的一种表现，会限制老年人参与社会活动的行为，导致老年人感到孤独、寂寞，出现严重的心理问题，给家庭、社会带来较大的负担，成为临床研究的重要课题[2]。但是目前对于老年人社会衰弱的判断缺乏统一标准，多采取各种评估工具进行评价。因此需要整理目前临床常用的评估工具，对其应用价值展开深入分析，从而采取有效的应用策略，提高评估准确性。为了观察老年人社会衰弱评估工具的应用价值，文章研究如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

在知网、万方、维普等数据库中进行文献检索，中文检索词为“老年人”“社会衰弱”“社会衰弱评估”，英文检索词为“old people”“Social decline”“Social frailty assessment”，检索范围为建库时间至2024年11月31日；由2名专业人员对相关文献进行筛选，并剔除不合格文献。

1.2方法

基于健康测量工具遴选标准（COSMIN）指南对相关文献中使用的老年人社会衰弱评估工具进行评估。

1.3观察指标

统计相关文献中的社会衰弱评估工具数量，并统计社会衰弱评估工具评估结果。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组差异

本次研究共纳入相关文献10篇[3-12]，其中中文5篇，英文5篇；共涉及7个评估工具，包括社会衰弱指数、HALFT 量表、社会衰弱自评量表、衰弱综合模型、社会脆弱性指数、衰弱综合评估工具、蒂尔堡衰弱指数。

2.2老年人社会衰弱评估工具的评估结果

通过内部一致性、适用性评估发现，社会衰弱指数与社会脆弱性指数为高质量评估工具（内部一致性Cronbach's α 系数为0.876、0.824，稳定性为0.005、0.002），其他为中等质量评估工具，见表1。

表1老年人社会衰弱评估工具的评估结果

3.讨论

衰弱是指机体脆弱性或易损性升高，维持身体稳定能力下降的一种表现，多发生于高龄、合并慢性病的老年人群[3]。衰弱的发生机制尚未完全清洗，其发生与疾病和老化生理过程相互作用。合并衰弱状态的患者，多存在虚弱、疲惫、精神不振、步态不稳、营养不良等表现，增加不良结局发生风险，引起社会广泛关注[4]。

近些年来随着临床对于老年人衰弱研究的深入，发现老年人社会衰弱早于胜利衰弱，引起社会官方关注。社会衰弱是社会因素长期缺乏的一种状态，对于人体健康有着负面影响，会导致个体社交行为减少、自我管理能力下降[5]。社会衰弱会影响老年人的身体状况、心理状况，并且增加各种疾病的发生风险，因此识别老年人社会衰弱具有重要的现实意义。

目前临床对于老年人社会衰弱缺乏统一的判断标准，主要是借助各种量化评估工具进行判断。但是不同评估工具各有其优缺点，因此需要深入分析其应用价值，从而合理应用各种评估工具，提高临床干预的有效性与准确性。本次研究共纳入相关文献10篇，其中中文5篇，英文5篇；共涉及7个评估工具，包括社会衰弱指数、HALFT 量表、社会衰弱自评量表、衰弱综合模型、社会脆弱性指数、衰弱综合评估工具、蒂尔堡衰弱指数。社会衰弱指数是由新加坡学者提出的一种自我调查量表，主要评估项目包括独居（1分）、未接收受教育（1分）、无伴侣（1分）、不经常接触他人率（1分）、不经常参加社会活动（1分）、财务紧张（1分）、社会经济困难（1分），评分≥2分即可判断存在社会衰弱。HALFT 量表是由中国学者提出的一种评估量表，主要包括无法帮助他人（1分）、社会活动受限（1分）、孤独（1分）、经济困难（1分）、无人交流（1分），≥3分即可判断为社会衰弱。社会衰弱自评量表是由日本学者提出的一种问卷量表，主要包括外出频率减少、拜访朋友频率减少、缺乏社会支持、独居、与人交流减少五个条目，符合2个以上条目即可判断为社会衰弱。衰弱综合模型是国外学者创设的一个综合模型，共有44个条目，可以整合老年人的多项健康状况，对老年人整体状况进行有效评估。社会脆弱性指数是由国外学者编制的一个评估量表，共有40个条目，得分越高代表社会衰弱程度越高。衰弱综合评估工具主要是由比利时学者提出的一种评估工具，共有23个条目，评估范围包括身体衰弱状况、心里衰弱状况、环境衰弱状况、社会衰弱状况，得分越高代表衰弱程度越严重。蒂尔堡衰弱指数是由荷兰学者提出的一种自我评估量表，主要包括社会衰弱、生理衰弱、心里衰弱三个维度，其中社会衰弱共有3个条目，独居（1分）、缺乏家庭支持（1分）、缺乏社会支持（1分），≥1分即可判断社会衰弱。

社会衰弱的发生会增加老年人不良结局的发生率，因此需要准确采用各种评估工具评价老年人的社会衰弱状况，从而提出有效的干预措施。目前临床使用的社会衰弱评估工具较多，且不同工具的条目存在较大的差异，同时一些国外评估工具在我国的适用性较低，因此需要根据患者的实际情况选择合适的评估工具。COSMIN指南是系统综述指南之一，可以帮助研究者选出合适的社会衰弱测量量表，目前在国内外获得官方使用。本次研究通过内部一致性、适用性评估发现，社会衰弱指数与社会脆弱性指数为高质量评估工具（内部一致性Cronbach's α 系数为0.876、0.824，稳定性为0.005、0.002），其他为中等质量评估工具，因此可以推荐使用社会衰弱指数与社会脆弱性指数来评估老年人的社会衰弱状况，从而进行针对性的健康管理，改善老年人的健康状况。但是文章由于选取文献、选取评估工具较少，仍旧有待进一步扩大文献检索范围进行研究观察。

综上所述，基于COSMIN指南分析发现社会衰弱指数与社会脆弱性指数在老年人社会衰弱状况评估中具有较好的应用价值，可推广使用。

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