福建福州学龄前儿童乙肝疫苗接种情况调查及影响因素分析

【摘要】目的 观察分析学龄前儿童乙肝疫苗接种情况调查及影响因素。方法 在福建福州随机选取86名学龄前儿童，调查乙肝疫苗接种情况，收集并比较接种、未接种儿童一般资料差异，以多因素Logistic回归分析儿童乙肝疫苗未接种影响因素。结果 本研究86名学龄前儿童乙肝疫苗接种率为79.07%，未接种20.93%；未接种组在居住情况上流动率高于接种组（P＜0.05），在家庭对乙肝疫苗接种知识的获取途径上通过报纸、广播、电视等主动获取占比低于接种组（P＜0.05），家庭对乙肝疫苗接种的认知水平良好占比低于接种组（P＜0.05）；经多因素Logistic回归分析证实家庭对乙肝疫苗接种知识的获取途径、家庭对乙肝疫苗接种的认知水平均为学龄前儿童未接种乙肝疫苗的影响因素（P＜0.05）。结论  福建福州地区学龄前儿童乙肝疫苗接种率为79.07%，主要影响因素为乙肝疫苗接种知识的获取途径及认知水平，提示当地疾控中心应加强对居民乙肝疫苗相关知识的普及力度，提高学龄前儿童家属对疫苗规范接种的重视程度。

【关键词】乙肝疫苗；疫苗接种；学龄前儿童

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒所引起的肝脏传染性疾病，主要通过母婴途径、血液途径、性途径传播，感染乙肝病毒可导致慢性肝病甚至肝硬化、肝癌，对生理健康及生活质量均有较大的影响，且目前临床尚未理想的针对乙肝治疗的特效药物，根治难度较大，以至于治愈的患者也继续携带乙肝病毒生活[1-2]。乙肝疫苗接种是用于控制和预防乙型肝炎的最佳途径，在2021年国家卫健委的说明中提到，早产儿、学龄前儿童接种乙肝疫苗具有非常重要的意义，由于此时儿童的免疫系统尚未完全发育，因此更易受到病毒感染，而通过及时接种乙肝疫苗能够起到有效的乙肝预防作用[3-4]。而在目前的乙肝疫苗普及过程中，仍旧因为群众对乙肝的重视程度、家庭情况等因素导致部分学龄前儿童无法按时接种，从而存在一定的感染风险。乙型肝炎是一种可以预防的疾病，通过规范的疫苗接种可显著控制或降低其传播概率和感染风险，因此需要对影响疫苗接种的因素进行调查分析，从而指导相关部门的疫苗接种普及工作，以降低全民乙肝感染风险[5-6]。本研究为了调查分析福建福州学龄前儿童的乙肝疫苗接种情况及相关影响因素，随机抽取了86名研究对象，收集其资料并分析，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料  采用单纯随机抽样法随机选取xx地区学龄前儿童86名，年龄3~7岁，平均年龄（4.59±0.67）岁，性别：男49名、女37名，体重：20~26 kg，平均（23.09±1.13）kg，民族：汉族71名、少数民族15名，家庭教育水平：初中及以下38名、高中或中专29名、大专及以上19名，居住地：城镇45名、农村41名。所有入组儿童均排除器质性疾病、传染病、精神障碍。

1.2方法  研究人员针对乙肝疫苗接种情况制定规范统一的调查表，以电话或现实走访形式进行调查，内容主要包括一般资料（性别、年龄、体重、家庭教育水平、居住地、居住情况、家庭月收入、家庭对乙肝疫苗接种知识的获取途径、家庭对乙肝疫苗接种的认知水平等）、乙肝疫苗接种情况。疫苗接种按照国家免疫计划按时完成三针乙肝疫苗基础免疫接种为合格接种，未能按接种标准接种为未接种；以接种记录或接种证为标准，接种时间判定以接种证记录为准，无证有卡者以卡为准，无证无卡者视为未接种。家庭对乙肝疫苗接种的认知水平以问卷调查为标准，由研究人员统一制定，内容包括乙肝疫苗的相关知识、接种标准等，总分100分，60分及以上为良好，60分以下为欠缺。本次研究入组86名儿童，有效接受调查者86名，共发放调查表、问卷各86份，完整回收各86份，调查表、问卷的有效回收率均为100%。

1.3质量控制  本研究工作人员通过查阅乙肝疫苗相关文献资料、项目研讨及集体培训等方式，确保研究对象的资料、问卷收集途中的沟通有效及数据规范，在调查现场对结果进行核实，保证资料、问卷结果的有效性、完整性，对于出现的漏项、错项进行溯源补充，确保调查质量及数据的可靠。

1.4观察指标  （1）乙肝疫苗接种情况。（2）接种与未接种儿童的一般资料比较。（2）未接种乙肝疫苗的多因素Logistic回归分析。

1.5统计学方法

应用SPSS22.0统计软件进行数据分析，计数资料以例（%）表示，组间比较行χ2检验；计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，采用多因素Logistic分析学龄前儿童乙肝疫苗未接种的影响因素，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1学龄前儿童乙肝疫苗接种情况  经调查，86名学龄前儿童乙肝疫苗接种率为79.07%（68名），未接种者20.93%（18名）。

2.2接种与未接种乙肝疫苗学龄前儿童的一般资料比较  经对比，两组在性别、年龄、体重、民族、家庭教育水平、居住地、家庭月收入方面对比差异无统计学意义（P＞0.05），在居住情况上，未接种组流动占比高于接种组（P＜0.05），在家庭对乙肝疫苗接种知识的获取途径上，未接种组报纸、广播、电视等主动获取占比低于接种组（P＜0.05），在家庭对乙肝疫苗接种的认知水平上，未接种组良好占比低于接种组（P＜0.05），见表1。

表1 学龄前儿童的未接种乙肝疫苗的单因素分析（±s）/（例，%）

2.3 学龄前儿童未接种乙肝疫苗的多因素Logistic回归分析  将单因素分析呈现有差异指标纳入多因素Logistic回归分析，行量化赋值，见表2，证实家庭对乙肝疫苗接种知识的获取途径、家庭对乙肝疫苗接种的认知水平均为学龄前儿童未接种乙肝疫苗的影响因素（P＜0.05）。见表3。

表2 量化赋值表

表3 学龄前儿童未接种乙肝疫苗的多因素Logistic回归分析

3 讨论

据调查，中国是世界上乙肝病毒感染负担最重的国家之一，乙肝病毒相关肝病的死亡率占全球乙肝病毒感染死亡率的30%，乙肝常通过血液、体液和性接触传播，由于学龄前儿童自身免疫水平较低且日常学习活动常处于集体环境，公共环境接触面积较大，对于乙肝的感染风险相对较高[7-8]。目前尚无非常有效可行的治疗方法，预防乙肝病毒感染最可行的方法就是接种乙肝疫苗，因此公共卫生部门建议全体学龄前儿童规范接受乙肝疫苗，以提供有效的免疫保护，降低感染及患病风险[9]。资料显示，自1992年以来，我国已经将乙肝疫苗纳入了计划免疫管理，这使得儿童乙肝的流行率显著降低，然而，尽管如此，目前仍有相当一部分学龄前儿童未规范接种乙肝疫苗[10]。为了进一步提高乙肝病毒的控制率和传播风险、保护更多儿童免受乙肝病毒的侵袭，相关部门应严格做好管理范围内的群众走访调查，寻求未接种乙肝疫苗的影响因素，做好乙肝疫苗接种的查漏补缺工作，并且根据影响因素制定相应的措施及政策，以促进学龄儿童乙肝疫苗接种的整体化。

在本研究中所纳入的86名学龄前儿童中，乙肝疫苗接种率为79.07%，未接种者20.93%，通过对其一般资料进行对比分析，其在居住情况、家庭对乙肝疫苗接种知识的获取途径以及家庭对乙肝疫苗接种的认知水平上存在差异统计学意义，居住流动人口、报纸、广播、电视等主动获取、家庭对乙肝疫苗接种的认知水平欠缺的儿童接种率较低。分析其原因可能是由于流动人口常因为家庭成员工作频繁迁移的原因，导致家庭生活情况具有不稳定性，使得学龄前儿童在常居住地之外的区域难以获得及时、连续的疫苗接种服务。并且流动人口多在城市边缘地带工作生活，对于疫苗接种的相关信息获取有限，部分家长可能从社会关系中听说疫苗的相关信息，缺乏官方规范性及真实性，而对政府关于疫苗接种的公告、乙肝相关疾病的健康教育等信息的发布途径接触较少，因此导致家庭监护人对乙肝疫苗接种的主观积极性较低，从而使学龄前儿童的疫苗接种延迟或遗漏[11-12]。此外，由于学龄前儿童家长对乙肝病毒、疫苗接种等知识的认知水平较低，可能造成其对疫苗接种的重视程度不足，也是造成学龄前儿童接种差异的原因之一[13-14]。

多因素Logistic回归分析证实家庭对乙肝疫苗接种知识的获取途径、家庭对乙肝疫苗接种的认知水平均为学龄前儿童未接种乙肝疫苗的影响因素，提示公共卫生部门应加强对上述两种因素的重视，通过实施相应的管理措施来帮助提高学龄前儿童家庭对乙肝疫苗接种的认知水平，拓宽疫苗预防接种相关知识的获取途径。在科技日益发达的今天，公共卫生管理部门应顺应时代发展，借助网络智慧医疗体系，对疫苗接种进行跨区域的信息共享，确保各区域人口了解疫苗接种的相关知识及接种规范，如以社区为单位发放乙肝疫苗接种宣传手册、在人流量大的宣传站播放乙肝教育视频等[15-16]。针对学龄前儿童家长，社区基层医疗机构应完善相应的功能服务，定期开展乙肝疫苗接种专场活动，提高目标人群对疫苗接种的重视程度，帮助其了解乙肝病毒的危害性、乙肝疫苗的重要性，并附加疫苗接种的具体流程、注意事项等。此外，针对于区域人口普查要加强力度，对于常住人口重点侧重于疫苗接种的相关知识普及，对于流动人口可定期开展相应的专场活动，尽量实现流动人口学龄前儿童的就近接，从而整体提高学龄前儿童乙肝疫苗的接种率[17-18]。本研究所存在的不足之处在于调查过程中无法完全排除人为因素干扰，因此可能存在一定的信息偏倚，因此调查接种率可能较实际接种率高，今后应进一步扩大调查范围，扩大样本量，以便获得更为客观有效的学龄前儿童乙肝疫苗接种率。

综上所述，在福建福州学龄前儿童中乙肝疫苗接种情况未全面覆盖，影响疫苗接种的因素主要有家庭对乙肝疫苗接种知识的获取途径、家庭对乙肝疫苗接种的认知水平，提示相关部分应采取疫苗接种相关信息的覆盖和完善，提高范围内目标群体的疫苗接种的认知水平，促进学龄前儿童乙肝疫苗的全面接种。

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作者简介：聂丁鑫（1962-06-30）男，汉族，安徽池州人，大专学历，护师，研究方向：卫生防疫，疫苗接种，院感感控