正畸联合口腔种植治疗牙列缺损的美容效果评价

【摘要】：目的：正畸联合口腔种植治疗牙列缺损的美容效果评价。方法：本次研究收入的牙列缺损患者均接受临床口腔治疗，两组患者每组为70例，对照组接受单纯口腔种植牙治疗，观察组接受正畸联合口腔种植牙治疗，对比两组患者救治结果。结果：经过救治后，观察组患者临床综合治疗满意率较高，救治后患者的牙齿功能、生活质量、牙周指标均有显著改善；治疗后患者的并发症例数较低，可推广。结论：正畸联合口腔种植可有效治疗牙列缺损疾病，患者治疗后的综合评价结果理想，可推广。

【关键词】： 正畸联合口腔种植；牙列缺损；美容；治疗效果

口腔疾病对人们的生理、外观形象和心理带来一定的负面影响。如今城市化的进程加快，人们的审美发生改变，对牙齿健康的关注度、牙齿的美观度要求也越来越高。牙列缺损是口腔疾病的一种，属于口腔缺损畸形疾病，指的是单颌或上下颌牙列自然牙缺失，是临床十分常见的一种疾病。导致疾病的成因较多，和患者的年老导致的口腔功能退化、先天畸形、外伤、龋齿、牙周炎症、肿瘤手术后遗症有相关性。短期牙列缺损不会影响患者的生活，但是修复不及时可导致缺损导致两侧的邻牙倾斜，甚至还可能导致咬合紊乱、咀嚼功能减退、发音异常等表现，对患者的心理健康和生命质量带来一定的负面影响^{[ 1 ]}。临床治疗牙列缺损的方式较多，种植牙即为在牙列缺损部位“种植”牙，可以让其恢复牙齿功能，逐渐满足咀嚼，发音等功能。口腔正畸是较为常见的疗法，可以及时纠正诱发牙列缺损问题。考虑到个体的生理差异，临床救治时候也可以针对患者的病症情况联合一些救治措施，巩固疗效等^{[ 2 ]}。为了进一步分析正畸治疗联合口腔种植治疗对牙列缺损患者临床救治效果，现对参与救治的患者进行对比分析，探讨结果，内容如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

对2020年6月-2024年6月参与临床救治的牙列缺损患者进行救治研究，患者共计140例，随机将患者分为两组，每组各70例。患者最低年龄为32岁，最高年龄为74岁，平均为（58.08±2.59）岁。对照组有男36例，女34例；观察组有男38例、女32例。两组患者的基线资料（见表1）对比无差异，（p＞0.05），有可比性。纳入标准：患者经过临床影像学检查确诊为牙列缺损且可以接受种植牙治疗，其中观察组患者经过检查满足正畸治疗条件。经过检查，患者临床病症表现有牙周组织变化、发音功能异常等。排除标准：患者合并精神异常、合并自身免疫缺损或恶性肿瘤情况。

1.2方法

对照组接受种植牙治疗。（1）检查患者的生理体征情况，用游标卡尺测量患者的牙槽骨位置，联合CBCT检查患者牙槽骨高度和厚度，确定牙槽骨神经累及情况，选择合适的种植体，联合患者和家属共同商议合适的种植体方案。（2）开展手术，制定好手术方案后，在合适条件下为患者进行手术。手术所有器具经过蒸馏水清洗消毒，浸泡到多酶清洗液中后进行清洗、消毒、杀菌。让患者保持合适的体位并进行局部麻醉，对患者的牙龈部做切口并切开黏骨膜位置，使用剥离器剥离骨膜并暴露种植区牙槽骨。处理后使用合适大小的钻头进行钻孔，处理时候需要保持钻孔的力度和转速，有效植入种植体，确认种植深度合适，和骨质连接稳定，确认无误后完成手术。（3）术后对患者使用抗生素预防感染，同时要求患者保持口腔清洁，如日常保持口腔清洁，饭后使用盐水漱口，预防感染。

观察组患者使用种植义齿联合正畸治疗。种植牙治疗方式和对照组相同，有区别在于在种植牙治疗前进行正畸治疗。（1）术前检查，术前种植医生需要确认缺牙间隙和咬合情况，观察是否满足种植条件，若满足，可进行手术治疗。（2）手术治疗，患者保持合适的体位，为患者进行消毒，铺巾，后使用0.8%的普鲁卡因局部麻醉，同时可以结合患者的实际情况确定口腔的植入点。同时结合之前的模型确定好手术位置，使用环形手术刀切割植入点的黏骨膜，切割时候需要沿着患者牙槽嵴方向做合适的切口。切口的类型结合患者的实际情况来选择，切割后剥离黏骨膜瓣并暴露牙槽骨，可以按照预先的深度和直径使用合适的先锋钻在患者的牙槽嵴顶点钻孔，及时植入种植体。处理后使用0.9%的生理盐水及时冲洗骨孔，及时缝合软组织。（3）术后处理，手术后建议患者连续3日口服抗感染药物，同时嘱咐患者保持口腔清洁，建议术后1周左右拆线。及时观察患者的康复情况，针对患者的种植体和骨结合后根据实际的情况进行修复。

1.3统计学分析

使用SPSS22.0统计学软件，若为计数资料，格式为[ n（%）]，予以X²检验；若为计量资料，格式为（x̄±s），予以t检验。p＜0.05提示统计学意义成立。

2.结果

2.1  两组牙列缺损患者基本信息对比见表1

 表1  两组牙列缺损患者基本信息对比[n（%）]

 2.2  两组牙列缺损患者综合治疗满意率对比见表2

 表2  两组牙列缺损患者综合治疗满意率对比[n（%）]

2.3 两组牙列缺损患者牙齿功能指标对比见表3

 表3  两组牙列缺损患者牙齿功能指标对比（x±s ）

2.4 两组牙列缺损患者生活质量指标对比见表4

 表4  两组牙列缺损患者生活质量指标对比（x±s ）

2.5 两组牙列缺损患者牙周指标对比见表5

 表5  两组牙列缺损患者牙周指标对比（x±s ）

2.6   两组牙列缺损患者不良反应对比见表6

 表6  两组牙列缺损患者不良反应对比[n（%）]

3.讨论

牙列缺损为临床十分常见的一种疾病，表现为牙体缺损，发病因和患者的外伤受损，饮食生活作息有直接关系^{[ 7 ]}。患者因为牙列缺损疾病导致其咀嚼功能下降，加之一些其他因素影响，患者的日常社交时候可能会出现发音、美观、口腔系统健康异常，对患者的牙体带来很多的刺激和伤害。

临床治疗牙列缺损的方式较多，种植牙治疗方式虽然成本高，但是可以具有治疗综合性，在牙列缺损口腔疾病治疗中属于最为常见且最高效的治疗措施。此类治疗方式是利用口腔缺牙区的牙槽嵴作为基础，通过手术治疗的方式在患者的牙槽骨内部植入能够和人体产生相容性的材料制成的种植体，可实现牙齿修复的有效目的，患者的治疗效果较好。此类方式具有整体性和美观性的优势，能够减少对人体的牙齿造成的伤害，有较高的固定性和美观性效果。

本文也针对收入的牙列缺损患者进行救治研究，对部分患者在口腔种植牙基础上联合使用了口腔正畸。患者接受治疗后的综合治疗满意评价结果好，患者牙齿功能也得到显著改善，咀嚼功能、美观度等都有显著提升，满足此类患者的临床救治需求，而且救治后的并发症例数较少，可推广。

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