早期微量喂养联合益生菌治疗新生儿喂养不耐受的疗效观察

【摘要】目的：分析和讨论早期微量喂养联合益生菌治疗新生儿喂养不耐受的疗效。方法：选择于2023年1月开始实验，至2024年12月结束，将该期间收治喂养不耐受新生儿作为观察对象，涉及人数160例，利用随机数字表电脑序列生成形式完成分组，即观察组（早期微量喂养联合益生菌治疗n=80）、对照组（常规喂养n=80），归纳两组相关数据指标，观察差异表现。结果：结果显示，观察组新生儿胃肠道症状恢复时间明显短于对照组；两组新生儿出生1天时血清指标无明显差异，出生10天时观察组均优于对照组；治疗有效率数据观察组明显高于对照组，各项数据间对比P值均＜0.05。结论：早期微量喂养联合益生菌治疗新生儿喂养不耐受效果确切，该方法有利于促进新生儿胃肠道成熟，能够改善营养指标，促进全胃肠道喂养，值得采纳。

【关键词】早期微量喂养；益生菌治疗；新生儿喂养不耐受；疗效观察

新生儿喂养不耐受的临床定义是指新生儿出生后初始阶段喂养困难情况，由于各种疾病、胃肠道发育欠佳等因素导致胃肠道功能混乱、损伤等现象，多见于早产儿^【1】。新生儿喂养不耐受常伴有胃潴留、腹胀呕吐、便血等表现，症状严重者易引发胆汁淤积症、代谢性骨病、肾功能损害等种严重并发症，不仅严重影响新生儿体质增长及营养状况，甚至造成生命威胁^【2】。目前，新生儿喂养不耐受已经成为围产期医学研究重点关注课题。为进一步提高新生儿喂养不耐受恢复效果，下文将针对早期微量喂养联合益生菌治疗在此类新生儿中的应用效果进行分析，结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择于2023年1月开始实验，至2024年12月结束，将该期间收治喂养不耐受新生儿作为观察对象，涉及人数160例，完成分组后，对照组：男/女=46例/33例，胎龄范围：（28-39）周，平均值：(30.26±4.40)周；涉及早产儿/足月儿=52例/28例；观察组：男/女=45例/35例，胎龄范围：（28-39）周，平均值：(30.87±4.26)周；涉及早产儿/足月儿=53例/27例；纳入标准：均确诊为新生儿喂养不耐受，新生儿家属均知情，自愿配合。排除标准：伴有其它先天性疾病新生儿，基线资料P＞0.05。

1.2方法

1.2.1对照组新生儿均实施常规补液、禁食、肠外营养支持等基础干预，1-2天后根据新生儿肠鸣音、腹胀、排便情况以及吸吮能力判断是否需要实施经鼻饲或经口喂养，初期奶量控制在12-24ml/kg/d范围，依据10-20ml/kg/d奶量逐渐增加奶量，最终至140-160ml/kg/d。

1.2.2观察组开展早期微量喂养联合益生菌治疗：24h内观察新生儿体征情况，待完全稳定后，经鼻胃管输注或实施低灌管饲式母乳喂养，初期奶量控制在1-2ml/kg/次范围，每间隔2-3小时喂养1次（时间控制在10-20min），观察喂养耐受度情况，逐渐增加5-10ml/kg/d，随之增加至12-24ml/kg/d，维持7天不增加奶量，7天后奶量增加方法与对照组相同；在此基础上，每日以温水或母乳溶解双歧杆菌四联活菌片，经口或鼻胃管给药，每次0.25g，每天3次^【3-4】。

1.3观察指标

统计两组患儿胃肠道症状恢复时间（呕吐停止时间、腹胀消失时间、达成全胃肠道喂养时间、恢复出生体重时间以及住院时间）；血清指标（采集患儿出生1天、出生10天空腹静脉血2ml，实施TBIL、PA、ALB水平检测）；治疗有效率（显效：临床症状表现全部消退，胃肠道功能恢复至正常状态；有效：临床症状得到有效缓解，胃肠道功能逐渐改善；无效：症状无改善，病情呈现加重趋势，总有效率=显效+无效排除无效），对比分析各项数据间差异，检验应用价值。

1.4统计学方法

调研中所有数据资料均运用SPSS23.00系统实行专业分析，当中计数数据运用（`x±s，%）代替，两组差别比照运用t、x2检测。若统计学研究成立，即P＜0.05。

2结果

采纳早期微量喂养联合益生菌治疗后，观察组新生儿胃肠道症状恢复时间、血清指标、治疗有效率均优于对照组P值＜0.05，具体数据详见下表。

表1比较两组患儿胃肠道症状恢复时间（x̄±s ，n=80）

表2比较两组患儿出生1天及出生10天血清指标（x̄±s ，n=80）

表3比较两组治疗有效率数据（x̄±s ，n=80）

3讨论

喂养不耐受的发生会严重影响新生儿营养状况及体质增长情况，且症状严重者易引起重症并发症，不仅影响围产期新生儿生存质量，并降低新生儿存活率，显示较强的危害性^【5-6】。新生儿喂养不耐受的发生因素分析：胃肠道功能发育不成熟，与新生儿早产紧密相关，胎龄与体重成为重要影响因素；胃肠功能紊乱及损伤，与新生儿窒息、感染性疾病等因素密不可分，胎龄、开奶时间、宫内窘迫等成为重要诱因^【7】。

随着医疗科技发展，临床研究深入，发现延迟建立肠内外营养治疗时间是造成新生儿代谢性骨病的重要因素，而高能量的全肠外营养可能增加新生儿电解质混乱的发生风险，其中全肠外营养时间延长也是影响开奶时间的重要独立因素，可能对新生儿神经发育造成不良预后^【8-9】。同时新生儿我长期肠内营养支持会发生肠绒毛萎缩变平，肠黏膜变薄，肠黏膜通透性增强，屏障功能减弱等现象，易导致肠内细菌移位及感染出现^【10】。

早期微量营养干预方式能够良好促进新生儿胃肠内激素周期性释放，对胃肠道酶分泌能力进行提升，进而对新生儿胃肠道的发育及成熟产生一定促进作用，形成胃动力和胃肠道菌群的定植，获得良好营养物质（蛋白质、钙、磷等矿物质）吸收，从而提高喂养的耐受性，促进体质增长。与此同时，使用早期微量喂养方法能够促进新生儿小肠黏膜生长，改善肠内营养的耐受性，更利于尽快达成全胃肠道喂养。相关报道提出，新生儿喂养不耐受的病因与肠道菌群系统的屏障功能不完善有一定关联，肠道屏蔽功能损伤会引起新生儿肠道菌群定植延迟、混乱和肠道菌群拮抗性失衡，造成糖类分解、乳酸生成及肠道营养吸收不均衡现象。选择益生菌复方制剂可提高新生儿肠道酸度，对肠道PH值、消化功能进行调节，抑制病菌生长，清除肠道细菌性病原体，达到促进呕吐、腹胀症状消失，提升胃肠功能效果，更有利于促进营养物质吸收，改善预后。

实践结果显示，观察组新生儿相关数据指标均优于对照组，进一步说明，早期微量喂养联合益生菌治疗在新生儿喂养不耐受中的疗效确切，显示出积极医疗价值，值得采纳。

参考文献 

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