智能化下肢综合评估训练系统联合早期康复护理对脑卒中偏瘫患者的影响

【摘要】本研究选取2025年1月至6月期间收治的30例脑卒中偏瘫患者，分为对照组和观察组，前者接受常规早期康复护理，后者增加REMO系统的应用。通过Fugl-Meyer下肢运动量表、Berg平衡量表、徒手肌力检查、6分钟步行试验、姿态稳定度及Holden步行功能分级等多项评估工具对患者进行干预前后的测量。结果显示，干预8周后，观察组在所有评估指标上均显著优于对照组，表明REMO系统联合早期康复护理能有效改善脑卒中偏瘫患者的下肢运动功能、平衡能力、肌力及步行能力，具有显著的推广前景。

【关键词】: REMO系统、早期康复护理、下肢功能、运动能力

一、引言：

脑卒中，作为全球致残率和死亡率较高的疾病，已成为公共卫生领域的重要问题。根据世界卫生组织的统计，每年约有1500万人发生脑卒中，给患者和家庭带来沉重的负担。因此，需要积极干预，传统的康复治疗方法，如物理治疗和作业治疗等，已被广泛应用于脑卒中偏瘫患者的康复中。尽管这些方法在一定程度上能改善患者的功能，但单纯的康复训练可能会导致患者形成不协调的步态，影响运动功能的恢复。因此，如何改进现有的康复治疗方法，提高治疗精度和效果，是当前研究的重要课题。随着智能医疗技术的发展，智能化康复设备逐渐进入脑卒中偏瘫的治疗领域。REMO型智能化下肢综合评估训练系统（简称REMO系统）作为一种新型的康复工具，利用智能化设备对患者进行定量评估，能够实时获取患者下肢运动的各项参数，并据此调整训练方案。这一系统结合了被动与主动训练，能够根据患者的具体需求进行个性化干预，从而提高治疗的针对性和有效性。将REMO系统与早期康复护理结合，可能会有效弥补这一局限，从而提升患者的综合康复效果。本研究期望为该联合治疗方案的临床应用提供科学依据，推动智能化康复设备在脑卒中偏瘫治疗中的应用，为患者提供更加精准和个性化的治疗方案。

二、研究方法

本研究采用随机对照实验设计，结合定量研究方法，系统性地分析了干预对患者下肢功能、运动能力、平衡能力及步态恢复的影响。

（一）研究设计

本研究采用随机对照实验设计（Randomized Controlled Trial, RCT），将30例符合纳入标准的脑卒中偏瘫患者随机分为两组：对照组（15例）和观察组（15例）。对照组接受常规的早期康复护理，观察组在常规护理基础上，增加REMO系统联合早期康复护理干预。该研究为期8周，干预前后均进行详细评估。

（二）研究对象

本研究的研究对象为2025年1月至6月期间在某医院康复科住院并诊断为脑卒中偏瘫的患者。研究的纳入标准和排除标准如下：

1.纳入标准：

符合脑卒中的诊断标准，且为首次发生脑卒中；

偏瘫症状明显，并以下肢功能障碍为主；

患者年龄在45-76岁之间，男女不限；

患者知情同意，愿意参加本研究并遵循研究过程。

2.排除标准：

伴有严重合并症（如心衰、呼吸衰竭等）；

患者有认知障碍或无法与研究人员有效沟通；

患者有严重的下肢骨折或其他影响下肢运动功能的疾病；

患者未能完成至少8周的干预。

所有参与者在入组前均经过详细的临床评估和医学检查，并签署了知情同意书。

(三)干预方法

1.对照组干预

对照组患者接受常规早期康复护理，内容包括：

1)入院健康教育：护士向患者介绍科室环境、脑卒中及偏瘫相关知识、治疗与护理计划；

2)心理干预：通过言语和肢体语言鼓励患者积极参与康复训练，每次1小时；

3)肢位摆放：指导患者正确的肢位摆放，确保每2小时变换一次体位；

4)肌肉按摩：对健侧及患侧进行肌肉按摩，动作轻柔，每次20分钟，每天两次；

5)被动肢体训练：患者体征稳定后，进行Bobath握手、桥式运动、坐位平衡等被动功能锻炼，每次20分钟，每天2-3次；

6)主动功能训练：肌力达到3度以上时，开始进行坐位平衡、站立训练、手功能训练等，每次40分钟，每天1次。

2.观察组干预

观察组具体干预内容如下：

1)REMO系统应用：使用REMO系统进行定量评估和个性化训练。该系统包括步态评估、平衡性评估、稳定性训练等模块，结合患者的实际状况进行调整。每次训练持续20分钟，每天进行2次，持续8周。

2)训练模式：根据患者的下肢功能，使用REMO系统进行主被动训练、双侧同步行走训练、下肢肌力训练、情境互动游戏等，旨在通过智能化训练提高患者的步态协调性和平衡能力。

(四)评估指标

为全面评估干预效果，本研究采用多项量化评估工具，分别从下肢运动功能、平衡能力、肌力、步行能力等方面进行测量。

1.Fugl-Meyer下肢运动量表（FMA-LE）：评估下肢运动功能，量表满分为34分，分数越高，表示运动功能越好。

2.Berg平衡量表（BBS）：评估患者的平衡能力，量表满分为56分，分数越高，表明平衡能力越好。

3.徒手肌力检查（MMT）：评估下肢肌力，采用Kendall百分比法，满分为100分，分数越高，肌力越强。

4.6分钟步行试验（6MWT）：通过记录患者6分钟内行走的最大距离来评估步行能力。

5.姿态稳定度评估：使用平衡训练仪测量患者站立的姿态稳定性，稳定性越高，患者的平衡能力越好。

6.Holden步行功能分级（FAC）：评估患者的步行能力，0-5分，分数越高，表示步行能力越强。

所有评估工具在干预前、干预4周后和干预8周后进行评估，确保能够准确评估治疗的效果。

（五）统计学分析

所有数据均采用SPSS 22.00软件进行分析。计量资料以均数±标准差表示，组间差异使用t检验进行比较；对于计数资料，采用卡方检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

三、数据

（一）数据来源

本研究数据为一手临床试验数据，由研究团队在干预实施前、中、后统一收集，确保了数据的完整性、连续性和一致性。参与者均签署知情同意书，并由研究人员进行编号管理，以保护隐私两组基线特征方面无统计学差异（P>0.05）。

（二）关键变量定义

为全面评估干预效果，研究选取了以下量化指标作为主要变量，覆盖患者下肢运动能力、平衡能力、肌力水平及步行能力等核心功能：

（三）数据采集时间点

数据采集共设立三个时间点：

干预前（第0周）：作为患者基线评估数据；

干预中期（第4周）：用于动态观察康复进展；

干预结束（第8周）：作为主要终点观察指标。

（四）对照组与观察组基本特征

两组在基线特征上无显著差异，具备可比性（P > 0.05）

六、研究结果

两组在干预前的各项指标无显著性差异（P > 0.05），具有可比性。干预8周后，观察组各指标显著优于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.05）。

（一）FMA-LE 与 BBS 评分变化

干预后，FMA-LE、BBS，观察组提升幅度更大（P < 0.01）。见表6-1。

表6-1 两组干预前后FMA-LE及BBS评分变化（x̄ ± s）

（二）下肢肌力评分（MMT）

观察组在腘绳肌和股四头肌的肌力评分，高于对照组（P < 0.01）。见表6-2。

表6-2 两组下肢肌力评分对比（百分制，x̄ ± s）

（三）步行能力评估结果

观察组6MWT，FAC优于对照组（P < 0.01）。见表6-3。

表6-3 两组步行能力指标对比（x̄ ± s）

 （四）各组内部比较

两组在干预前后比较中均有显著性差异（P<0.05），说明REMO系统和常规早期康复护理均对患者功能恢复有一定效果。四、讨论

本研究进一步印证，REMO系统结合早期干预，不仅实现了功能训练的客观化与量化，还通过“被动-主动-情境”一体化训练策略提升了患者康复主动性，从而达到更好的训练依从性和康复效果。

对照组虽然在干预后也呈现出不同程度的功能改善，说明早期康复护理本身具有积极作用，但其干预手段多依赖治疗师经验，缺乏精确度和实时反馈，训练目标模糊，难以根据个体差异调整强度与频率。相比之下，REMO系统基于实时传感器数据评估与智能调节训练负荷，确保了康复的科学性与个体化。

然而，本研究亦存在一定局限性。样本量较小，研究周期相对较短，未能观察长期随访效果；数据仅来自单中心，可能存在地区医疗资源差异影响外部推广性的风险；此外，本研究未对神经机制层面进行深入探讨，无法明确智能干预促进运动功能恢复的神经调节通路。未来研究可结合脑功能成像（如fMRI）技术进一步探究神经重塑机制，并扩大样本量进行多中心随机对照试验以提高研究的普适性。

五、结论

本研究表明，REMO型智能化下肢综合评估训练系统联合早期康复护理，能显著提升脑卒中偏瘫患者的下肢运动功能、平衡能力、肌力与步行能力。相比单一常规康复方案，该联合干预模式具有更高的康复效率和临床应用价值，尤其适用于偏瘫早期功能恢复阶段的个性化康复需求。

未来建议结合神经成像、远程康复平台等手段，构建多模态、智能化康复体系，为脑卒中康复领域提供更科学、更系统、更具可持续性的技术支持与服务方案。

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