妊娠期糖尿病患者个性化饮食护理方案的应用效果研究

摘要：目的：探讨个性化饮食护理方案在妊娠期糖尿病孕产妇血糖管理及孕期体重控制中的应用效果。方法：选取2023年1月至2024年1月于本院接受诊治的60例妊娠期糖尿病孕产妇作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各30例。对照组实施常规护理，观察组基于常规护理后另实施个性化饮食护理。比较两组孕产妇护理前后的血糖指标及孕期不同阶段体重增量。结果：护理前，两组空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白水平差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组测得值均显著低于对照组（P<0.05）。在体重增量方面，观察组孕25-36周体重增量及孕36周-分娩前体重增量均明显少于对照组（P<0.05）。结论：个性化饮食护理方案可有效改善妊娠期糖尿病孕产妇的血糖水平，控制孕期体重合理增长，值得在临床推广应用。

关键词：妊娠期糖尿病；个性化饮食护理；血糖管理；孕期体重；护理效果

妊娠期糖尿病与孕妇高血压、羊水过量及感染等并发症的发生存在显著关联，且会诱发胎儿多项不良结局，表现为巨大儿、胎儿发育受限、宫内窘迫以及新生儿血糖降低等异常，直接危害孕妇及新生儿健康[1]。膳食管理作为妊娠期糖尿病治疗的基石和首要手段，对实现血糖达标和妊娠预后改善意义重大[2]。基于现代医学模式变革，妊娠期糖尿病患者的个体化护理实践正在有序开展，结合孕产妇特异性实施的差异化膳食管理，诸如血糖浓度、体质指数、日常摄食情况及孕周数等，实施精准化的膳食调整方案，追求血糖与体重的科学化管控效果[3]。本研究通过选取60例妊娠期糖尿病孕产妇作为研究对象，分别采用常规护理和个性化饮食护理方案，对比分析两种护理方案在血糖管理和孕期体重控制方面的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

收集2023年1月-2024年1月本院妇产科60例产检确诊的妊娠期糖尿病孕妇资料进行分析，纳入标准：（1）妊娠期糖尿病诊断参照2022版指南；（2）单胎妊娠孕妇；（3）神志清醒，可顺利配合实施研究所需的检查及护理方案；（4）经知情同意后自愿纳入研究。排除标准：（1）伴有妊娠期高血压、前置胎盘等产科并发症；（2）患有严重的心、肝、肾等核心脏器功能不全；（3）伴发其他内分泌系统疾患，诸如甲亢或甲减等疾病；（4）出现精神症状或认知功能缺陷，言语交流受阻；（5）糖尿病既往患病史。采用随机数字表方式，把60例研究对象分为观察组和对照组，两组各纳入30例，观察组纳入病例年龄为22-35周岁，统计得出平均年龄28.56岁，标准差3.24岁；妊娠阶段为24-28周，孕周分布均值为25.89周，标准偏差1.03周；孕前BMI测量值落在18.5-24.9kg/m²，BMI均值为21.35±1.87 kg/m²；22例为初次妊娠产妇，8例孕产妇属经产。对照组年龄23-36岁，平均年龄为29.12±3.18周岁孕周为24-28周，孕周均数26.12周，标准偏差1.15周；孕前BMI范围是18.5至25.0kg/m²，均值为21.56±1.92 kg/m²；纳入初产妇20例，存在既往分娩史者10例。两组产妇一般资料均衡可比（P>0.05）。

1.2方法

两组孕产妇均接受妊娠期糖尿病常规孕期保健，包括定期产前检查、血糖监测指导、适当运动指导等基础护理措施。在此基础上，观察组采用个性化饮食护理方案：（1）全面评估：在孕产妇入组后，收集孕产妇确诊时的OGTT各项血糖值以及入组前的空腹血糖、餐后2小时血糖监测数据；测量孕产妇当前体重，结合孕产妇自报的孕前体重计算孕前BMI；通过问卷调查和面对面访谈的方式，了解孕产妇的饮食喜好、进食时间、餐次安排、食物摄入量等饮食习惯；了解孕产妇的文化程度、对饮食护理的认知程度以及家庭在饮食准备方面的支持能力。（2）制定个性化饮食方案：根据全面评估结果，结合孕产妇的孕周，由营养师为孕产妇制定个性化的饮食方案。①热量计算：孕早期热量需求与孕前基本相同，孕中晚期在孕前基础上适当增加，其中孕中期每日增加300kcal，孕晚期每日增加450kcal。对于血糖控制不佳的孕产妇，适当减少总热量摄入，但需保证胎儿生长发育所需的基本营养。②营养素分配：在总热量确定的基础上，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例。碳水化合物选择低升糖指数（GI）食物，占总热量的50%-55%；蛋白质优先选择优质蛋白质，占总热量的15%-20%；脂肪以不饱和脂肪酸为主，占总热量的25%-30%。③餐次与食物选择：根据孕产妇的饮食习惯和血糖波动情况，制定每日5-6餐的餐次安排，包括3次主餐和2-3次加餐。（3）饮食方案实施与调整：①护理团队向孕产妇及家属详细讲解个性化饮食方案的内容和实施方法，确保孕产妇及家属能够理解和执行。②孕产妇按照个性化食谱进食，每日记录饮食日记，包括食物种类、摄入量、进食时间等，并定期监测空腹血糖和餐后2小时血糖，记录血糖监测结果。③护理团队每周对孕产妇进行1次面对面随访，每3天进行1次电话或线上随访，了解孕产妇饮食方案执行情况、血糖监测结果和体重变化情况。④根据孕产妇的血糖监测结果、体重增长情况以及孕周变化，每2周对饮食方案进行一次调整。

1.3观察指标

（1）血糖管理成效对比：测定妊娠糖尿病病例护理前后的血糖参数，对空腹血糖、餐后2小时血糖以及糖化血红蛋白开展对比。空腹血糖于清晨空腹状态下采集静脉血测定，餐后2小时血糖于孕产妇进食第一口饭开始计时，2小时后采集静脉血测定，糖化血红蛋白采用高效液相色谱法测定，护理前于孕产妇入组时测定，护理后于孕产妇孕36周时测定。（2）孕期不同阶段增重差异分析：采集孕产妇孕前、妊娠12/24/36周和分娩时的体重测量值，重复测量3次后采用中间值，产妇孕前体重根据自报资料与产后6-8周均值综合评估，采集孕25-36周和分娩前体重的测量数据，计算孕25-36周体重增量（孕36周体重-孕25周体重）和孕36周-分娩前体重增量（分娩时体重-孕36周体重），开展组间差异研究。

1.4统计方式

将本次研究所涉及的数据均在SPSS22.0中精准录入，组间计量资料不同时段应用（x̄±s）予以表述，经t检验获取结果；计数资料应用（%）予以表述，经χ²检验获取结果，P<0.05差异具有统计学意义。

2结果

2.1血糖管理成效对比

护理前组间血糖水平值均位于较高水平（P>0.05）；护理后所得观察组空腹及餐后2h血糖、糖化血红蛋白含量均低于对照组（P<0.05）。由表1所示。

表1血糖管理成效对比（x̄±s）

2.2孕产妇体重增量对比

观察组孕25-36周及孕36周-分娩前体质量增幅明显更少于对照组（P<0.05）。由表2所示。

表2孕产妇体重增量对比（x̄±s,kg）

3讨论

妊娠期糖尿病已成为威胁母婴健康的重要公共卫生问题，若血糖控制不佳，不仅会增加孕妇发生妊娠期高血压、羊水过多、剖宫产率升高的风险，还会导致胎儿生长受限、巨大儿、新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征等不良妊娠结局[4]。饮食管理是妊娠期糖尿病综合治疗的基石，通过合理的饮食干预控制血糖水平和孕期体重增长，可显著改善妊娠结局[5-6]。本研究结果显示，护理后，观察组孕产妇的空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白水平均显著低于对照组（P<0.05），说明个性化饮食护理方案通过全面评估孕产妇的个体情况，为孕产妇制定了精准化的饮食方案。能够及时根据孕产妇的血糖变化情况调整食物种类和摄入量，确保血糖控制在理想范围内，从而有效降低了空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白水平。

在孕期体重控制方面，本研究结果显示观察组孕25-36周及孕36周-分娩前体质量增幅明显少于对照组（P<0.05），表明个性化饮食护理方案在控制孕期体重增长方面效果显著。孕期体重增长是衡量孕妇营养状况和胎儿生长发育的重要指标，合理的孕期体重增长对母婴健康至关重要。个性化饮食护理方案根据孕产妇的孕前BMI、孕周和体重增长情况，精确计算不同孕期阶段的热量需求，避免了热量摄入过多导致的体重快速增长。能够确保孕期体重按照理想的速度增长，从而减少了孕中晚期和分娩前的体重增量。

综上所述，个性化饮食护理方案能够有效改善妊娠期糖尿病孕产妇的血糖水平，控制孕期体重合理增长，提高饮食护理的效果，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]江春英,窦爱侠,李艳芹.妊娠期糖尿病患者实施饮食护理对血糖水平及并发症的影响分析[J].中外医疗,2024,43(23):184-186+190.

[2]宋慧雅,赵静,王玲.认知负荷式饮食教育联合早期个性化护理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响[J].保健医学研究与实践,2022,19(07):166-169.

[3]王静珊,陈鸿蓝.个性化饮食管理干预在妊娠期糖尿病患者中的应用效果[J].西藏医药,2022,43(03):103-105.

[4]张怡.个性化护理对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J].糖尿病新世界,2022,25(05):104-107+119.

[5]杜格,文书鹤,赵娅.个性化营养指导在妊娠期糖尿病患者产前护理中的效果探讨[J].黑龙江中医药,2021,50(03):245.

[6]侯晓燕.妊娠期糖尿病患者接受个性化饮食指导联合自我效能干预的护理应用分析[J].糖尿病新世界,2021,24(07):4-7.