新生儿听力筛查中的护理配合效果分析

摘要：目的：分析在新生儿接受听力筛查中有效的护理配合方法及其临床价值。方法：研究样本为本院2023年10月～2024年10月46例接受听力筛查的新生儿，数字表法分组为对照组、观察组，均为23例，对照组采用常规护理配合，观察组采用精细化护理配合。结果：观察组的首筛、复筛通过率均高于对照组（P＜0.05）；观察组新生儿首筛状态优良率为91.30%，对照组为73.91%（P＜0.05）；观察组新生儿复筛状态优良率为100.00%，对照组为71.43%（P＜0.05）。结论：在新生儿听力筛查中通过应用精细化护理配合有利于改善新生儿状态、提升其配合度，并能够促进听力筛查顺利通过。

关键词：听力筛查；护理；新生儿

新生儿听力筛查旨在利用客观、无创并且快速的听力检测技术来对新生儿开展听力障碍筛查，从而早期发现新生儿存在的听力异常并早期给予干预，然而新生儿的情况特殊，例如睡眠周期短，并且易哭闹，再加上外耳道狭小，清洁难度高[1]，部分家长的认知不足，配合性较差，这也使得新生儿听力筛查期间护理配合难度较高。目前多采用常规护理，虽然能够基本满足新生儿听力筛查的护理配合需求，然而针对性不足，细节把控不足[2]，护理效果有限，亟待探寻其他更为科学的护理配合方法。本文将分析新生儿听力筛查中有效的护理配合方法及其临床应用效果，以期为新生儿听力筛查探寻最佳的护理配合模式。

1资料与方法

1.1基础资料

研究样本为本院2023年10月～2024年10月46例接受听力筛查的新生儿，数字表法分组为对照组、观察组，均为23例。对照组男12例、女11例；胎龄37～41周，均值（39.05±0.52）周；体重2.85～4.85kg，均值（3.32±0.56）kg；出生至首筛时间50～62h，平均（57.62±2.08）h；出生方式：顺产、剖宫产分别为19例、4例。观察组男13例、女10例；胎龄37～41周，均值（39.03±0.53）周；体重2.88～4.88kg，均值（3.33±0.55）kg；出生至首筛时间49～64h，平均（57.63±2.06）h；出生方式：顺产、剖宫产分别为20例、3例。两组基础资料比较差异小（P＞0.05）。

纳入标准：（1）均为本院出生的足月、健康新生儿；（2）听力首筛时间均为新生儿出生后48~72小时；（3）听力复筛时间均为新生儿出生42天后；（4）家长均对本研究知情并自愿参加；（5）一般信息资料完整。排除标准：（1）先天性耳部缺陷者；（2）早产儿；（3）属于新生儿窒息者；（4）存在脏器功能病变者；（5）具有颅内出血者；（6）因病需入院接受治疗者。

1.2方法

对照组采用常规护理配合，例如筛查前需要对新生儿的身体状况进行全面评估，检查是否存在发热、皮肤破损以及严重黄疸，选择喂奶后半小时至1小时开展听力筛查，利用轻拍以及包裹襁褓等手段进行安抚，以无菌棉签蘸取生理盐水来对外耳道的异物进行清理，对于筛查室内的温湿度进行调整，严格控制噪音，确保室内光线柔和，并与家长进行沟通，介绍听力筛查的相关知识，筛查中对新生儿进行体位固定，并做好安抚，积极协助进行筛查仪器的操作，密切观察新生儿的情况，筛查结束后对仪器设备进行移除，及时告知家长听力筛查结果。

观察组采用精细化护理配合，（1）新生儿状态多维度评估：为新生儿创建个体状态档案，并在听力筛查前进行细致观察以及询问，对于新生儿的详细状况进行记录，例如出生情况，是否属于窒息儿、早产儿或低体重儿，以及是否患有可能影响听力的相关疾病，例如中耳炎等。还需对其日常的睡眠周期、喂养间隔等进行详细记录，从而确定最优的听力筛查时间，缩短等候时间，避免剧烈哭闹。对于新生儿的行为特点进行评估，例如易安抚型、敏感型，还需提前准备针对性的安抚工具，例如属于敏感型新生儿可准备遮光眼罩以及利用白噪音发声器来进行宫内环境的模拟；（2）外耳道清洁护理：结合新生儿外耳道分泌的特点来优选清洁工具，例如对于液态分泌物可采用超细棉签进行轻轻沾吸，防止深入耳道，对于糊状分泌物可采用生理盐水配合无菌纱布，并通过螺旋式进行外耳道擦拭，针对固态分泌物则可首先给予生理盐水进行滴入，促进分泌物软化，再以专用微型吸引器进行低负压吸出；（3）环境与物品准备：在环境层面需要加强室内噪音的严格控制，同时筛查床周围利用隔音围帘进行遮挡，室温调节至25°C，相对湿度为55%，同时可播放白噪音，其频率约500~2000Hz，使新生儿进入安静状态。准备并检查各个型号的筛查探头、无菌电极片以及柔软舒适的襁褓；（4）新生儿安抚：对于清醒的新生儿可采用包裹、白噪音、侧卧位、吸吮以及摇晃等方式进行安抚，从而诱导睡眠。在筛查期间有轻微扭动者需要及时通过手部轻按肩部来进行安抚，并可配合哼唱旋律。对于低体重儿或者早产儿等特殊新生儿需要加强严密监测，密切监测血氧饱和度，发现小于90%时需要立即停止筛查，并提供鼻导管吸氧，待新生儿情况恢复稳定后，可继续进行筛查；（5）精细化操作配合：在探头或者电极片放置过程中可对新生儿耳廓进行轻轻朝后上方牵拉，促使耳道变直，之后缓慢置入，在对电极片进行敷贴前可利用温毛巾对耳后皮肤进行适当热敷，贴好后及时利用医用胶带进行导线加固，防止缠绕肢体。还需给予家长参与引导，使其处于新生儿的视野范围内，并利用眼神交流的方式对新生儿进行安抚，对于哭闹的新生儿可指导家属对新生儿脸颊进行轻触，提升其安全感，同时对于操作步骤向家长进行解释说明，缓解家长的紧张情绪；（6）筛查后护理：在筛查结束后告知家长筛查结果并为其提供新生儿听力发育观察清单，对于未通过的新生儿需要与家长进行有效沟通，向其说明听力初筛未通过并不等于听力障碍，并对可能的原因进行说明解释，并告知复筛的时间、目的等。

1.3观察指标

（1）统计两组新生儿听力筛查过程中首筛与复筛的通过率（首筛未通过需要于42天后进行复筛）。（2）对两组新生儿在进行听力筛查期间的状态进行评估，优：全程安静配合，未见哭闹、晃动；良：筛查期间，仅有头部微微晃动；差：精神烦躁，剧烈哭闹。

1.4统计学处理

数据资料以SPSS22.0处理，计量资料的展现方式为均值±标准差：（x̄±s），并行t检验，计数资料的展现方式为[n(%)]，并行χ²检验，P＜0.05表示差异间有统计学意义。

2结果

2.1两组听力筛查通过率比较

观察组的首筛、复筛通过率均高于对照组（P＜0.05）。

表1 两组听力筛查通过率比较[n(%)]

 2.2两组筛查状态比较

观察组新生儿首筛状态优良率为91.30%（21/23），对照组首筛状态优良率为73.91%（17/23），观察组首筛状态优良率高于对照组（P＜0.05）；观察组新生儿复筛状态优良率为100.00%（3/3），对照组复筛状态优良率为71.43%（5/7），观察组复筛状态优良率高于对照组（P＜0.05）。

3讨论

通过进行听力早期筛查可防止由于听力问题而引起的新生儿语言功能、社交功能以及认知功能发育迟缓，经筛查确诊属于听障者通过于出生后6个月内开展早期干预，有利于提升康复效果[3]。而筛查前后做好科学的护理服务有利于确保听力筛查工作的顺利进行，并提升筛查结果的准确性，同时还可减少新生儿的不适感，改善家长的服务满意度[4]。常规护理配合的细节关注不足，缺乏人文关怀特点，护理效果较差，精细化护理配合更具针对性、目的性，且融入人文关怀理念，能够精准适配新生儿的特点，进行精细化护理服务有利于减少新生儿的生理应激，提升其配合度，避免对筛查状态以及筛查结果造成影响[5]。观察组采用精细化护理配合，该组的听力筛查初筛与复筛通过率均高于对照组，同时新生儿在筛查过程中的状态优良率高于对照组，表明精细化护理配合能够提升新生儿听力筛查的护理服务质量。分析原因在于在精细化护理配合中对新生儿的状态进行预先判断，并采取干预手段进行调节，同时加强环境参数的优化管理，在外耳道清理时结合分泌物类型来恰当选择清理工具，有利于避免耳道刺激甚至疼痛，可避可防止新生儿由于不适、疼痛而出现的精神躁动，在护理中进行个性化的心理安抚，有利于提升新生儿的配合度。

综上所述，在新生儿听力筛查中通过应用精细化护理配合有利于改善新生儿状态、提升其配合度，并能够促进听力筛查顺利通过。

参考文献：

[1]董秀莲,窦晓宁.抚触联合耳道护理在新生儿听力筛查中的应用效果分析[J].中华养生保健,2024,42(13):115-119.

[2]邵洁,高云,孟晓芹,等.新疆石河子地区新生儿听力筛查现状及提高复筛率对策探索[J].中华养生保健,2023,41(20):93-96.

[3]朱秀娟.抚触护理联合耳道护理对新生儿听力筛查测试通过情况的影响[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2023,38(05):139-141+138.

[4]李恩英.新生儿耳道护理在新生儿听力筛查中的应用[J].妇儿健康导刊,2023,2(08):177-179.

[5]汪紫琳.人性化护理在新生儿听力筛查中的应用效果、护理依从性影响探讨[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2022,37(04):150-152.