手术室护理团队沟通障碍对患者安全的影响

摘要：目的：探究手术室护理团队沟通障碍对患者安全的影响，比较存在沟通障碍与沟通顺畅的护理团队在患者安全指标上的差异。方法：选取 2024 年 1 月至 2024 年 12 月于我院手术室接受手术的 200 例患者，通过随机分组方式分为观察组与对照组，每组各 100 例。观察组对应的手术室护理团队存在一定沟通障碍，对照组对应的手术室护理团队沟通顺畅。对两组患者的手术并发症发生率、手术信息核对错误率、患者满意度以及手术时间延长情况进行观察与比对。结果：观察组手术并发症发生率为 15.0%，高于对照组的 5.0%（P＜0.05）；观察组手术信息核对错误率为 12.0%，高于对照组的 3.0%（P＜0.05）；观察组患者满意度为 82.0%，低于对照组的 96.0%（P＜0.05）；观察组手术时间延长发生率为 20.0%，高于对照组的 8.0%（P＜0.05）。结论：手术室护理团队沟通障碍会对患者安全产生负面影响，增加手术风险，降低患者满意度，在临床工作中应重视并改善手术室护理团队的沟通状况。

关键词：手术室护理团队；沟通障碍；患者安全；影响分析

中图分类号：R47

引言

手术室是医院进行手术治疗的重要场所，其工作具有高风险、高强度、高协作性的特点，护理团队作为手术室工作的重要组成部分，团队成员之间的有效沟通对于保障手术顺利进行和患者安全至关重要 [1-3]。在手术室复杂的环境中，护理人员需要与医生、麻醉师等多方人员进行密切配合，任何一个环节的沟通不畅都可能导致严重的后果，如手术信息传递错误、器械准备不当、患者身份核对失误等，这些都可能直接威胁患者的生命安全 [4-6]。

当前，随着医疗技术的不断发展和手术难度的日益增加，对手术室护理团队的沟通能力提出了更高的要求。然而，在实际工作中，手术室护理团队沟通障碍的现象仍然存在，如沟通信息不完整、沟通方式不当、沟通时机不合适等。这些沟通障碍不仅会影响工作效率，更会对患者安全构成潜在威胁。因此，深入研究手术室护理团队沟通障碍对患者安全的影响，对于采取针对性的措施改善沟通状况、提高患者安全水平具有重要的现实意义 [7]。

本研究通过对比存在沟通障碍和沟通顺畅的手术室护理团队所对应的患者手术相关指标，探讨沟通障碍对患者安全的具体影响，为提升手术室护理质量和保障患者安全提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取 2024 年 1 月至 2024 年 12 月于我院手术室接受手术的 200 例患者，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各 100 例。观察组中，男性 58 例，女性 42 例；年龄范围为 18-75 岁，平均年龄为（45.6±12.3）岁；手术类型包括普外科手术 35 例、骨科手术 25 例、妇产科手术 20 例、其他手术 20 例。对照组中，男性 55 例，女性 45 例；年龄范围为 20-73 岁，平均年龄为（44.8±11.9）岁；手术类型包括普外科手术 33 例、骨科手术 27 例、妇产科手术 22 例、其他手术 18 例。

两组患者在性别、年龄、手术类型等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）所有患者均需在手术室进行手术治疗；（2）患者及家属知情同意并签署知情同意书；（3）患者意识清楚，能够配合术后相关调查。

排除标准：（1）存在严重精神疾病或认知功能障碍的患者；（2）手术中途转院或放弃治疗的患者；（3）合并严重心、肝、肾等重要脏器功能衰竭的患者。

1.2 方法

观察组对应的手术室护理团队存在沟通障碍，具体表现为：团队成员之间信息传递不及时、不完整，在手术器械准备、患者信息核对、手术步骤衔接等环节存在沟通漏洞；沟通方式不当，如使用模糊语言、专业术语不规范等；缺乏有效的沟通反馈机制，信息发出后未确认接收方是否准确理解。

对照组对应的手术室护理团队沟通顺畅，具体表现为：建立了完善的沟通制度和流程，团队成员之间信息传递及时、准确、完整；沟通方式规范、清晰，使用统一的专业术语；存在有效的沟通反馈机制，确保信息传递的有效性。

两组患者的手术均由我院经验丰富的医生和护理人员完成，手术过程中的其他条件（如手术设备、麻醉方式等）保持一致。

1.3 观察指标

（1）手术并发症发生率：包括出血、感染、器官损伤等与手术相关的并发症；

（2）手术信息核对错误率：包括患者身份、手术部位、手术方式等信息核对错误的情况；

（3）患者满意度：采用问卷调查的方式，内容包括护理服务态度、手术过程中的护理质量等，分为非常满意、满意、不满意三个等级，满意度 =（非常满意例数 + 满意例数）/ 总例数 ×100%；

（4）手术时间延长情况：记录手术实际时间超过预计时间 30 分钟及以上的情况，计算发生率。

1.4 统计学处理

所有数据均采用 SPSS26.0 统计软件进行分析。计量资料以（x̄±s）表示，组间比较采用 t 检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用 χ² 检验。以 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术并发症发生率比较

观察组患者中发生手术并发症的有 15 例，并发症发生率为 15.0%；对照组患者中发生手术并发症的有 5 例，并发症发生率为 5.0%。观察组手术并发症发生率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表 1。

表 1：两组患者手术并发症发生率比较（n,%）

2.2 两组患者手术信息核对错误率比较

观察组患者中出现手术信息核对错误的有 12 例，错误率为 12.0%；对照组患者中出现手术信息核对错误的有 3 例，错误率为 3.0%。观察组手术信息核对错误率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表 2。

表 2：两组患者手术信息核对错误率比较（n,%）

2.3 两组患者满意度比较

观察组患者中非常满意的有 45 例，满意的有 37 例，不满意的有 18 例，满意度为 82.0%；对照组患者中非常满意的有 60 例，满意的有 36 例，不满意的有 4 例，满意度为 96.0%。观察组患者满意度显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表 3。

表 3：两组患者满意度比较（n,%）

2.4 两组患者手术时间延长情况比较

观察组患者中手术时间延长的有 20 例，发生率为 20.0%；对照组患者中手术时间延长的有 8 例，发生率为 8.0%。观察组手术时间延长发生率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表 4。

表 4：两组患者手术时间延长情况比较（n,%）

3 讨论

手术室是一个高度复杂且紧张的工作环境，护理团队的沟通状况直接关系到患者的安全和手术的成败。本研究结果显示，手术室护理团队沟通障碍会对患者安全产生多方面的负面影响。

从手术并发症发生率来看，观察组（15.0%）显著高于对照组（5.0%）。这是因为沟通障碍会导致手术过程中各个环节的衔接出现问题，如手术器械准备不及时或不准确，可能会影响手术的顺利进行，增加手术创伤和感染的风险；在患者生命体征监测、麻醉药物使用等方面的沟通不畅，也可能导致并发症的发生 。

手术信息核对错误率是衡量手术室工作质量的重要指标之一。观察组的错误率（12.0%）明显高于对照组（3.0%），这可能是由于护理团队成员之间在患者身份、手术部位、手术方式等关键信息的传递过程中存在漏洞，如信息传递不及时、不完整，或者沟通方式不当导致信息误解。手术信息核对错误可能会导致严重的医疗差错，如对错误的患者进行手术、在错误的部位实施手术等，给患者带来巨大的伤害 。

患者满意度是评价医疗服务质量的重要标准。观察组患者满意度（82.0%）低于对照组（96.0%），这主要是因为沟通障碍会影响护理服务的质量。在手术前后，患者及家属往往会有很多疑问和担忧，如果护理团队不能及时、准确地进行沟通和解答，会增加患者的焦虑和不安，降低患者对护理服务的满意度。此外，沟通障碍导致的手术并发症和信息核对错误等问题，也会直接影响患者对医疗服务的信任度。

手术时间延长不仅会增加患者的痛苦和风险，还会降低手术室的工作效率。观察组手术时间延长发生率（20.0%）高于对照组（8.0%），这是因为沟通障碍会导致手术过程中的各种延误，如手术器械寻找时间过长、手术步骤衔接不顺畅等。手术时间延长会使患者在麻醉状态下的时间增加，增加了麻醉风险和术后恢复的难度 。

综上所述，手术室护理团队沟通障碍是影响患者安全的重要因素。为了改善这种状况，医院可以采取一系列措施。在沟通培训方面，可定期开展情景模拟演练，设置手术器械传递失误、患者信息核对冲突等典型场景，让护理人员在模拟中练习准确传递信息、规范使用专业术语，同时邀请沟通学专家进行专题讲座，教授非语言沟通技巧（如眼神交流、肢体动作配合）和冲突化解方法，通过理论与实践结合，系统提升团队成员的沟通能力。 建立健全沟通制度和流程时，需明确不同手术环节的沟通节点，例如术前核查阶段需由巡回护士、器械护士、麻醉师共同核对患者信息并签字确认，术中突发情况需采用 “问题 - 措施 - 反馈” 的标准化话术进行沟通，术后交接时需逐项填写包含手术器械清点、患者皮肤状况等内容的交接清单，确保沟通有章可循。建立沟通反馈机制则要求信息接收方在获取信息后及时复述关键内容，发送方确认无误后方可继续操作，同时每月召开沟通质量分析会，收集护理人员反馈的沟通问题，结合不良事件案例进行根源分析，持续优化沟通流程。通过这些多维度措施，形成闭环式的沟通管理体系，不断优化手术室护理团队的沟通状况，从而切实保障患者安全，提高医疗服务质量。

本研究也存在一定的局限性，样本量相对较小，且仅选取了我院的患者进行研究，结果可能存在一定的局限性。未来可以扩大样本量，进行多中心、前瞻性的研究，进一步验证手术室护理团队沟通障碍对患者安全的影响。同时，可以深入探讨不同类型的沟通障碍对患者安全的具体影响机制，为制定更有针对性的干预措施提供依据。

4 结论

  手术室护理团队沟通障碍会显著增加手术并发症发生率、手术信息核对错误率和手术时间延长发生率，降低患者满意度，对患者安全产生不利影响，这与董仕霞研究中单纯西医治疗存在局限的情况类似，沟通不畅就像缺少了有效的“联合治疗”手段，难以实现理想的患者安全保障效果。因此，在临床工作中，应像重视中西医结合治疗的协同作用一样，高度关注手术室护理团队的沟通问题。需借鉴其对治疗方案不断优化的思路，采取针对性措施改善沟通状况，如规范沟通流程、加强沟通培训等，通过构建高效的沟通体系，如同麻杏石甘汤与布地奈德雾化联用产生协同效应般，切实提高患者安全水平和医疗服务质量。

参考文献

[1] 张艳，李娜。手术室护理团队沟通模式对手术患者安全的影响 [J]. 护理实践与研究，2023, 20 (10):1501-1503.

[2] 王丽，赵静。手术室护理沟通障碍原因分析及对策 [J]. 中国卫生标准管理，2022, 13 (18):166-169.

[3] 刘芳，陈明。团队沟通培训在手术室护理管理中的应用效果 [J]. 国际护理学杂志，2022, 41 (15):2785-2788.

[4] 赵敏，孙丽。手术室护理不良事件与沟通障碍的相关性分析 [J]. 护理研究，2021, 35 (20):3726-3728.

[5] 李静，王艳。信息化沟通模式在手术室护理工作中的应用 [J]. 中华现代护理杂志，2021, 27 (25):3425-3428.

[6] 张雪，刘敏。手术室护理团队沟通能力对患者满意度的影响 [J]. 齐鲁护理杂志，2020, 26 (19):112-114.

[7] 周玲，吴敏。手术室护理沟通中存在的问题及改进措施 [J]. 护士进修杂志，2020, 35 (12):1106-1108.