互联网+居家照护平台在肿瘤患者PICC导管延续护理中的效果研究

【摘要】目的：本文主要研究并深入探讨“互联网+居家照护平台”在肿瘤患者PICC导管延续护理中的实际应用效果。方法：本次随机抽取我院78例留置PICC导管肿瘤患者进行分析研究，时间为2023年1月至2023年12月，接受常规护理的39例命名为参照组，接受互联网+居家照护平台+延续护理模式的39例命名为研讨组，分析研究两组患者接受两种不同护理模式后的PICC自护知识水平、自我护理能力（ESCA）、PICC并发症发生情况及护理满意度。结果：相比于参照组，研讨组PICC自护知识水平、ESCA评分相对优势，PICC并发症发生率相对较低，护理满意度相对较高P＜0.05。结论：通过实施互联网+居家照护平台与延续护理模式相结合的有效干预手段，针对留置PICC导管的肿瘤患者，显著提升患者对于PICC自护知识的认知水平和导管自我维护能力，进而有效降低并发症的发生风险，且患者对该模式满意度较高，值得运用。

【关键词】PICC导管；自护知识水平；延续护理；互联网；自我护理能力；

化疗药物具有强大的渗透性，因此，在化疗患者经过多次治疗后，常会出现局部渗出的情况，如果未能采取恰当的应对措施，不仅会导致患者的生活质量急剧下降，还会增加其经济压力，使其承受巨大的痛苦[1]。在过去的实践中，经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）由于具有留置时间长、并发症相对较少以及对患者日常生活影响轻微等诸多优势，被广大肿瘤化疗患者所接受和信赖，这种技术在肿瘤化疗患者中的应用已变得十分普遍，有效减少了因反复穿刺而带来的痛苦，并显著提升了工作效率；但是，鉴于PICC的使用寿命，留置结束后必须实施有效的持续照护，以协助患者更好地管理管道，进而改善康复状况[2]；然而，传统的持续性护理方案缺乏新意，导致患者的PICC自护知识水平较低，遵医行为较差，从而显著增加了PICC并发症的发生风险。鉴于此，本研究纳入78例留置PICC导管肿瘤患者展开研究，探析互联网+居家照护平台+延续护理模式的应用价值，现将相关研究成果进行如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次随机抽取我院78例留置PICC导管肿瘤患者进行分析研究，时间为2023年1月至2023年12月。其中，接受常规护理的39例患者被归入参照组，男性患者20例，女性患者19例，其年龄为40-75，平均年龄为（57.83±2.23）岁。而另外39例接受互联网+居家照护平台+延续护理模式的患者则被命名为研讨组，男性患者19例，女性患者20例，其年龄为41-74岁，平均年龄为（57.46±2.27）岁，研究资料P＞0.05，可展开研究。同时，所有患者均自愿加入本研究。我院伦理委员会对本研究完全了解，并已批准进行。

1.1.1纳入标准

均完成了PICC置管及其导管的日常维护工作；患者均成功携带导管出院。

1.1.2排除标准

居住地点不在本次研究的服务范围之内；显现严重并发症的征兆。

1.2方法

参照组采用常规护理方式，患者填写PICC导管维护管理手册，涵盖基础信息、PICC 置管保养关键步骤；研讨组在此基础上实施互联网+居家照护平台+延续护理模式，护理服务团队由20名经过专业培训和严格考核达到合格标准的护理人员，以及2名信息中心技术人员组成。服务平台涵盖了两大主要板块：一方面，借助微信小程序，患者、医护人员和管理端得以有机整合，实现互联网居家护理服务的便捷操作[3]；另一方面，通过微信公众号和微信群开展健康教育活动。具体内容如下：借助微信小程序构建互联网+居家照护平台的患者端和医护端，当患者在家中因各种原因不便亲自前往医院进行PICC维护时，其可以点击微信小程序来申请“居家护理服务”。在申请过程中，患者需要详细描述申请理由，并附上患处的照片，以便更好地了解患者的状况和需求（在提交申请之前，患者需要先注册账户，填写完整的姓名、年龄、疾病类型等相关信息）；提交订单后，护理人员会细致地审核患者提交的“居家护理”请求，并核实该订单是否满足相关条例。一旦确认申请有效，护理人员将与患者进一步沟通，商定上门服务的精确时间和地点，并核算出相应的服务费用[4]；患者在小程序上顺利完成费用支付后，护理人员会准时按照约定时间前往患者家中，提供“居家护理”服务，并在医护端完成签到打卡操作，以此记录服务的起始时间；在实施PICC的维护保养工作的同时，积极推广和普及健康教育，并在任务圆满完成后，确保医疗废弃物得到妥善且规范的处理；服务终结后，护理人员和患者在服务平台各自点击完结按钮，患者完成操作后，系统将跳转至评价页面，对本次服务给予反馈[5]；经过PICC导管居家维护服务的全面完成，护理人员应对导管维护状况进行严谨的督查，并细致地对患者及其家属的知识理解程度以及PICC导管维护情况进行反馈；分析患者及其家属的知识掌握状况，并根据分析结果，精心制定符合个体需求的健康教育内容，通过患者端进行精准有效的推送，并在微信小程序上发布关于PICC知识的短视频，为患者提供更丰富的健康教育资源[6]；此外，护理人员还可以借助微信视频通话功能定期进行远程随访。

1.3观察指标

采用自制问卷对两组护理后PICC自护知识水平（自我防护信念、基础维护、日常活动须知、异常状况判别及应对）进行评估对比，分数越高表明越佳；通过统计量表（ESCA）对两组护理后自我护理能力（自我认知、自我管理能力、自我防护意识、健康意识）进行评估对比，分数越高表明越佳；统计分析两组PICC并发症发生情况（过敏性皮炎、渗血渗液、穿刺点感染、导管移位、导管堵塞、血栓形成）；运用自制问卷对两组护理后的满意度进行调查；

1.4统计学与方法

所有调查数据均通过SPSS23.0分析工具进行处理，计数数据采用（`x±s，%）表示，并通过t、x2检测对比两组差异，若P＜0.05，则表明实验具有显著价值。

2.结果

2.1两组PICC自护知识水平对比

经过深入分析与研讨，结果显示研讨组PICC自护知识水平相较于参照组表现更为优异，该差异具有统计学上的显著性P＜0.05。见表1。

表1两组PICC自护知识水平比较（`x±s）

 2.2两组自我护理能力对比

经过深入分析与研讨，结果显示研讨组自我护理能力相较于参照组表现更为优异，该差异具有统计学上的显著性P＜0.05。见表2。

表2两组ESCA评分比较（`x±s）

2.3两组PICC并发症发生情况对比

经过深入分析与研讨，结果显示研讨组PICC并发症发生率相较于参照组表现更为优异，该差异具有统计学上的显著性P＜0.05。见表3。

表3两组PICC并发症发生率比较[n,(%)]

2.4两组护理满意度对比

经过深入分析与研讨，结果显示研讨组护理满意度相较于参照组表现更为优异，该差异具有统计学上的显著性P＜0.05。见表4。

表4两组护理满意度比较[n,(%)]

 3.讨论

对于肿瘤患者来说，PICC在肠外营养支持和化学治疗中发挥了重要作用，且患者普遍接受度较高，然而，肿瘤患者的PICC院外护理一直是个难题，PICC的妥善维护和异常状况的及时处理，直接关系到导管的使用时长和并发症的发生风险，从而对肿瘤疾病的治疗效果产生直接影响[7]；相关研究提示，在积极开展肿瘤患者的PICC导管延续护理工作的过程中，医护人员通过有效利用互联网+居家照护平台服务，不仅能够实现上门居家导管维护的便捷性，还能确保患者延续护理服务质量的优质化[8]；同时，这种在居家环境下进行的照护方式，还能保障患者健康教育的针对性和实效性，进而显著提高患者的PICC维护知识水平。

本研究结果揭示，相比于参照组，研讨组护理满意度相对较高，PICC自护知识水平、ESCA评分相对优势，PICC并发症发生率呈现出较低的趋势，P＜0.05，表明互联网+居家照护平台服务模式具有显著的应用意义。分析其原因在于，该服务模式不仅摒弃了传统就医模式中冗长的等候时间、低效的就诊流程等繁琐环节，还让患者无需频繁奔波于医院维护 PICC，强调了健康教育的广泛传播和居家护理的提供，从而弥补了传统院外护理的缺陷[9]；本研究中患者只需通过微信小程序预约居家护理服务，即可满足在 PICC 维护方面的就医需求，有效解决部分患者出行不便以及“长时间排队等待，短暂就医时间”的烦恼，进而提升了患者的护理服务满意度[10] ；此外，通过微信小程序广泛传播健康教育的知识，能明显提升患者对PICC相关知识的了解和掌握程度，极大地激发患者学习导管维护技能的热情与主动性，为提升患者自我护理能力奠定了坚实的基础，进而有效地减少了PICC总体并发症的发生风险。

综上所述，采用互联网+居家照护平台与延续护理模式相融合的方式，对留置PICC导管的肿瘤患者进行护理，其临床应用效果显著，且得到了患者的高度满意与认可。该模式有助于提升患者对PICC自护知识的认知程度及自我护理能力，进而有效减少并发症的发生，值得临床推广运用。

[参考文献]   

[1] 李蓉,周洪昌,顾婕,等. "互联网+护理"发展在PICC延续护理中的研究进展[J]. 全科护理,2022,20(31):4390-4393.

[2] 吴昕,陈娅. 互联网+居家照护平台在肿瘤患者PICC导管延续护理中的应用[J]. 婚育与健康,2021(13):41.

[3] 刘莹莹,张静. 基于赋能理论的互联网型延续护理对乳腺癌术后化疗患者PICC管相关并发症的影响[J]. 妇幼护理,2022,2(5):981-983.

[4] 黄文琴,沈福琼,宋珊. "互联网+"健康管理系统在PICC带管患者延伸护理全程管理中的应用研究[J]. 临床医药实践,2023,32(6):458-460,464.

[5] 聂萌. 应用网络护理干预对急性白血病PICC置管患者延续护理的效果分析[J]. 母婴世界,2021(27):202-203.

[6] 蒋清,周靖云,青晓,等. 微信联合互联网居家护理平台在老年肿瘤患者置入中心静脉导管中的应用[J]. 北京生物医学工程,2022,41(2):179-184.

[7] 张壁君,单秋丽. 微信平台在PICC延续护理中应用现状及研究进展[J]. 健康之友,2021(3):297.

[8] 夏薇,杨晓梅,姚蕾,等. 互联网联合多元化延续性护理在妇科肿瘤患者PICC居家护理中的应用[J]. 西北国防医学杂志,2021,42(1):48-51.

[9]洪颜,徐勤容,叶玲荣,等.互联网护理在出院肿瘤患者居家PICC导管维护中的应用研究[J].医院管理论坛,2022,39(04):42-46.

[10]张怡,付阿丹,王莉,等. 以延续护理服务中心为主导的居家老年患者"互联网+护理服务"模式的构建与实施[J]. 中国实用护理杂志,2023,39(3):182-188.

【基金项目】自贡市科技局项目（2022ZCYGY28）自贡市卫健委一般项目（22yb013）