疼痛护理干预减轻普外科患者术后疼痛的疗效探究

【摘要】：目的：研讨疼痛护理干预减轻普外科患者术后疼痛的疗效。方法：选取2024年1月~2025年2月收治的普外科手术患者40例，对照组采用基础护理；观察组采用疼痛护理干预，对比两组疼痛评分、护理满意度、镇痛药物使用量。结果：观察组患者疼痛度评分低于对照组，对比差异显著（P＜0.05）；观察组患者护理满意度评价高于对照组，对比差异显著（P＜0.05）；观察组镇痛药物使用量低于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。结论：针对普外科手术患者实施疼痛护理干预的效果显著，有助于缓解疼痛，减少镇痛药物使用量，提升护理满意度。

关键词：疼痛护理干预；普外科；术后疼痛；常规护理

普外科术后疼痛是一个普遍存在的问题，据相关研究表明，术后疼痛发生率在80%以上，这种疼痛不仅给患者带来身体上的折磨，还会对其心理产生诸多不良影响[1]。许多患者会因疼痛而产生焦虑情绪，担心手术效果和自身康复情况，睡眠障碍也是常见的问题，疼痛会干扰患者的正常睡眠，导致睡眠质量下降，进而影响身体的恢复，长期的疼痛还可能导致康复延迟，延长患者的住院时间[2]。传统的护理方式主要侧重于生命体征监测和伤口观察，对于疼痛的管理较为被动，往往是在患者疼痛难忍时才给予止痛药物，难以从根本上缓解患者的疼痛[3]。而疼痛护理干预则是一种积极主动的护理模式，它通过多种方式，如心理护理、健康宣教等，帮助患者减轻疼痛，提高康复效果[4]。因此，研究疼痛护理干预对普外科患者术后疼痛的疗效具有重要的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法将40例患者分为对照组和观察组，每组各20例。依照数字随机分组法，观察组男12例，女8例；年龄在18-80岁，平均年龄（52.34±10.56）岁。对照组男11例，女9例；年龄在18-79岁，平均年龄（51.89±11.23）岁。两组病患基线数据均衡匹配，具有高度可比较性。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：疾病类型：确诊为普外科疾病（如阑尾炎、胆囊炎、肠梗阻等）且需接受择期手术治疗的患者；年龄范围：18~80周岁，性别不限；认知功能：意识清楚，能够配合完成疼痛评分及问卷调查；知情同意：患者或家属签署知情同意书，自愿参与本研究。

排除标准：合并严重疾病：如严重心脑血管疾病、肝肾功能衰竭、恶性肿瘤等；神经系统疾病：存在认知障碍、精神疾病史或长期服用精神类药物者；慢性疼痛史：术前存在慢性疼痛（如神经病理性疼痛）或长期使用镇痛药物者；手术禁忌证：手术不耐受或存在严重感染、凝血功能障碍者；中途退出：因个人原因退出研究或随访资料不全者。

1.3研究方法

1.3.1对照组

采用基础护理，包括常规生命体征监测，密切关注患者的体温、血压、心率等指标；伤口观察，查看伤口有无渗血、渗液、红肿等情况；保持病房环境整洁、安静，为患者提供良好的休息环境。

1.3.2观察组

在基础护理的基础上实施疼痛护理干预：（1）心理护理：术前了解患者的心理状态，通过与患者及其家属沟通，收集患者的基本资料和家庭背景，采用通俗易懂的语言向患者讲解手术知识和注意事项，介绍同类疾病手术获得良好预后的案例，缓解患者的焦虑、恐惧情绪。术后及时告知患者手术顺利的结果，耐心解答患者的疑问，鼓励家属多陪伴患者，给予情感支持。（2）切口护理：严格遵循无菌操作原则，定期更换伤口敷料，观察切口愈合情况。术后2 - 3日协助患者排痰，防止肺部感染，减少因咳嗽引起的切口疼痛。

饮食指导：根据患者的手术类型和恢复情况，制定个性化的饮食方案。术后早期给予清淡、易消化的食物，逐渐增加营养丰富的食物摄入，促进身体恢复。（3）镇痛药物管理：预计患者麻药效果退去时间和可能出现疼痛的时间，提前予以镇痛剂。根据患者的疼痛程度，合理调整镇痛药物的剂量和使用时间，同时监测药物的不良反应。（4）物理治疗：冷敷/热敷，术后早期（一般24 - 48小时内）可采用冷敷，通过降低局部温度，收缩血管，减少出血和肿胀，缓解疼痛。之后可根据情况改为热敷，促进血液循环，加速炎症吸收，减轻疼痛和肌肉痉挛。经皮电刺激，利用特定的仪器，通过皮肤电极将微弱的电流传导至神经，刺激神经纤维，抑制疼痛信号的传导，达到镇痛效果。（5）康复指导：在患者身体状况允许的情况下，鼓励其尽早进行适当的活动。如术后第一天可在床上进行翻身、四肢活动等；之后逐渐增加活动量，如坐起、床边站立、行走等。早期活动有助于促进胃肠蠕动恢复，减少肺部并发症，减轻疼痛，促进身体康复。术后3 - 4日鼓励患者下床活动，根据患者的身体状况制定适当的康复训练计划，如指导患者进行深呼吸、肢体活动等，促进胃肠蠕动和身体功能恢复。

1.4观察指标

1.4.1疼痛评分

采用视觉模拟评分法（VAS） 评估术后24h、48h、72h的疼痛程度：0分：无痛；1~3分：轻度疼痛；4~6分：中度疼痛；7~10分：重度疼痛

1.4.2护理满意度

采用医院自制满意度量表（Cronbach's α=0.86），包含护理态度、操作技能、疼痛管理等5个维度，总分100分：≥90分：非常满意；70~89分：满意；＜70分：不满意

总满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%

1.4.3镇痛药物使用量

统计术后72h内两组患者镇痛药物总使用次数及阿片类药物使用剂量（以吗啡当量计算）。

1.5 统计学分析

本文指标数据由SPSS29.0系统统计分析，计数资料为率，“%”表示，“X²”检验；计量资料（符合正态分布）为方差，“`x±s”表示，“t”检验；P＜0.05则表明组内指标检验有统计学意义，P＞0.05则表明无统计学意义。

2 结果

2.1两组患者术后不同时间点VAS评分对比

不同时间段VAS评分比较，观察组低，P＜0.05，见下表1。

表1 两组患者术后不同时间点VAS评分对比（x±s，分）

2.2两组患者护理满意度对比

观察组护理满意度高于对照组，P＜0.05，见下表2。

表2 两组患者护理满意度对比（例，%）

2.3两组患者术后72h内镇痛药物使用量对比

观察组镇痛使用例数及使用量均低于对照组，P＜0.05，见下表3。

表3 两组患者术后72h内镇痛药物使用量对比

3 讨论

术后疼痛是机体在经历手术创伤后所产生的一种复杂生理心理反应，它不仅是一种不愉快的感觉体验，还与实际或潜在的组织损伤密切相关。从医学角度来看，这是身体对手术刺激的一种防御性机制[5]。术后疼痛的分类方式多样。按疼痛持续时间可分为急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛通常由手术创伤、炎症刺激等引发，持续时间较短，一般为数天至数周；慢性疼痛则可能与手术并发症、神经损伤等因素有关，持续时间较长。按照疼痛的发生机制，又可分为伤害性疼痛和神经性疼痛。伤害性疼痛是由手术直接损伤组织导致的；神经性疼痛则源于神经系统的损伤或功能异常。在普外科领域，常见的疼痛类型包括切口痛，这是由于手术切口处的组织损伤引起的；还有内脏痛，多因手术涉及的内脏器官受到刺激或损伤所致。疼痛对术后康复的影响广泛而深远，涉及生理功能和心理状态多个方面。在生理功能方面，疼痛会对呼吸、循环和免疫等系统造成不良影响。疼痛会使患者呼吸变浅、变慢，导致通气不足，增加肺部感染的风险[6]。还会引起机体应激反应，使心率加快、血压升高，加重心脏负担，影响循环系统的稳定。长期的疼痛刺激会抑制免疫系统的功能，降低机体抵抗力，不利于伤口愈合和身体恢复。心理状态也会因疼痛受到严重干扰。患者常因疼痛产生焦虑、抑郁等负面情绪，这些不良情绪会进一步加重疼痛感受，形成恶性循环。患者可能会对治疗和康复失去信心，影响其配合治疗的积极性。此外，疼痛还与多种并发症的发生密切相关。例如，因疼痛患者活动减少，容易导致深静脉血栓形成；呼吸受限则可能引发肺部感染等并发症，延长患者的康复时间，增加医疗费用和住院风险[7]。

疼痛护理干预通过多种措施发挥减轻患者术后疼痛的作用。心理护理方面，患者在术前往往会因对手术的未知和担忧产生焦虑情绪，这种焦虑会使机体处于应激状态，导致痛阈降低，加重疼痛感受。心理护理通过与患者沟通，讲解手术知识和分享成功案例，能有效缓解患者的焦虑，使心理放松，降低应激反应，从而减轻疼痛。切口护理严格遵循无菌操作原则，定期更换敷料，可减少切口感染的风险。感染会引发炎症反应，刺激神经末梢，加剧疼痛。术后协助患者排痰，能防止肺部感染，避免因咳嗽牵拉切口而诱发疼痛，促进切口的顺利愈合[8]。药物管理采用预防性用药，预计患者疼痛时间提前给予镇痛剂，可避免疼痛累积。当疼痛发作后再用药，往往需要更大剂量才能达到相同的止痛效果，且疼痛的累积会使患者对疼痛更加敏感。多维度干预措施相互协同，心理护理为其他护理措施的实施奠定良好的心理基础，使患者更配合治疗；切口护理减少了因感染等因素导致的额外疼痛，降低了药物使用的需求；药物管理则为患者提供了必要的疼痛控制，保障了其他康复措施的顺利进行[9]。

疼痛减轻对患者康复具有显著的促进作用。患者术后疼痛减轻，能提高睡眠质量，使身体得到更好的休息，从而加快身体恢复速度，缩短住院时间。同时，疼痛的缓解也有助于患者提高活动能力，早期下床活动可促进胃肠蠕动，减少并发症的发生，进一步推动康复进程。减少镇痛药物使用具有重要的安全性意义。镇痛药物存在一定的副作用，如恶心、呕吐、呼吸抑制等，长期或大量使用还可能导致患者对药物产生依赖[10]。本研究结果显示，疼痛护理干预可减少镇痛药物的使用，降低了这些副作用的发生风险，减少了患者对镇痛药的依赖，提高了治疗的安全性和有效性，为患者的康复提供了更有利的条件。

综上所述，针对普外科手术患者实施疼痛护理干预效果显著。该干预模式能有效缓解患者术后疼痛，降低不同时间点的VAS评分；减少镇痛药物的使用量，降低药物副作用风险；还显著提升了患者对护理工作的满意度。鉴于此，疼痛护理干预值得在临床进一步推广应用。可加强对护理人员的专业培训，提升其疼痛护理干预技能；同时不断优化干预流程，提高护理效率和质量，让更多患者从中受益。

参考文献：

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