老年抑郁症患者药物依从性影响因素分析与护理对策

摘要：目的：探究老年抑郁症患者药物依从性影响因素，并根据分析结果提出针对性护理策略，提高老年抑郁症患者用药依从性。方法：选择我院2024 年 4 月 —2025 年 5 月间确诊的老年抑郁症患者100例为研究对象，对全部患者开展问卷调查，统计影响老年抑郁症患者用药依从性的因素。按照随机数字表法，将患者分为观察组和对照组，对照组采取常规护理干预，观察组采取个性化护理干预，比较两组患者药物依从性、生活质量评分等指标。结果：从本次调查结果来看，影响老年抑郁症患者用药依从性的主要因素包括年龄、文化程度、疾病认知水平、药物不良反应、家庭支持等。观察组患者药物依从性、生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05）。结论：老年抑郁症患者受到年龄、文化程度、疾病认知水平、药物不良反应以及家庭支持程度等因素影响非常显著，通过对患者开展个性化护理，加强健康教育、强化用药支持，增强心理知识，完善家庭干预，能够显著提高患者药物依从性，改善治疗效果，保证老年抑郁症患者顺利度过晚年。

关键词：老年抑郁症；药物依从性；影响因素；护理对策

抑郁是较为普遍的心理疾患，其主要特点是持续的消极情绪，频繁反复发作，严重的可伴有自杀或消极心理。因此，如何改善患者的病情，降低复发概率，提高药物依从性，是治疗的重点。目前，随着越来越多的抑郁患者，已经发展成了一个迫切需要解决的社会公共问题，由于疾病的周期性，患者出院后仍需长期随访和治疗。然而，在现实的医疗过程中，大部分患者的药物依从性都很差，疾病的复发率也很高。规律用药是治疗抑郁症的关键措施，但从目前的情况来看，大多数老年抑郁症患者因为诸多因素，导致药物依从性不高，生活质量显著下降。为此，本文选择我院2024 年 4 月 —2025 年 5 月间确诊的老年抑郁症患者100例为研究对象，通过问卷调查的方式总结相关因素，并且制定个性化护理措施，从而为患者改善药物依从性提供重要参考依据。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2024 年 4 月 —2025 年 5 月期间在我院接受抑郁症救治的100例老年患者为研究对象。按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各50例，观察组患者：对照组患者：

纳入标准：①年龄≥60岁；②符合《国际疾病分类第10版（ICD-10）》中抑郁症的诊断标准；③正在接受药物治疗；④意识清楚，能够配合完成调查。排除标准：①合并严重认知障碍、精神分裂症等精神疾病；②患有严重心、肝、肾等器质性疾病；③近期有重大手术或创伤史。其中，男性42例，女性58例；年龄60-85岁，平均（68.5±5.2）岁；文化程度：小学及以下28例，初中35例，高中/中专22例，大专及以上15例。

1.2方法

采用自行设计的调查问卷，内容包括患者的一般资料（年龄、性别、文化程度、婚姻状况、经济收入等）、疾病相关信息（病程、抑郁症状严重程度等）、药物治疗情况（药物种类、服药频率、药物不良反应等）、疾病认知水平、家庭支持程度以及药物依从性等。药物依从性采用Morisky-Green依从性问卷（MMAS-8）进行评估，该问卷包含8个问题，得分≤6分为低依从性，7分为中等依从性，8分为高依从性。同时，通过与患者及家属进行访谈，进一步了解患者的用药情况和影响因素。由经过统一培训的护理人员向患者及家属说明调查目的和方法，获得同意后，采用面对面的方式进行问卷调查。对于文化程度较低或视力不佳的患者，由调查人员逐条询问并记录答案。共发放问卷100份，回收有效问卷100份，有效回收率为100%。

对照组患者采取常规护理：护士密切关注患者的情况，指导患者按时服药，做好精神辅导工作，通过安慰与鼓励帮助患者疏导情绪，缓解他们的精神紧张。

观察组患者采取个性化护理：①健康教育：患者住院后，护士应热情接待患者，介绍自身身份及职责，帮助患者熟悉病房环境，拉近护患距离。并给患者介绍一下病房情况，减少患者的不适感，让患者感到轻松。首先要明确患者的认识水平，然后给患者讲解有关抑郁症的相关知识，让患者不要太着急，只有经过规范的治疗，才能达到很好的恢复。向患者讲解疾病的相关知识，以保证患者对病情有准确和详尽地认识。②心理护理：通过对患者的性格特征、受教育程度和抑郁程度的调查，针对患者的具体状况，对患者进行个体化的心理治疗。交流治疗可以让患者把内心的痛苦说出来，减轻他们的消极情绪，也可以用听音乐、冥想等减压的方式来缓解患者的压力，让患者得到更好的休息。也可以采用注意分散的方法来缓解患者的压力。③用药指导：给患者讲解用药的重要性和要做的事情，并在一定的时限之内，对患者进行提示，防止误服或漏服，若患者出现抗拒心理，需耐心疏导，并分享成功治愈案例，让患者能够更好地配合，提高患者的用药依从性，对治疗充满信心。④家庭支持：将患者的情况告诉患者的家人，让他们参与到护士的工作中来，加强对患者的关怀和照顾，让患者感受到家庭般的关怀。

1.3观察指标

采用自行设计的调查问卷收集患者一般资料（年龄、性别、文化程度、婚姻状况、经济收入等）、疾病相关信息（病程、抑郁症状严重程度等）、药物治疗情况（药物种类、服药频率、药物不良反应等）、疾病认知水平、家庭支持程度。

药物依从性：采用 Morisky-Green 依从性问卷（MMAS-8）评估，该问卷包含 8 个问题，得分≤6 分为低依从性，7 分为中等依从性，8 分为高依从性。

生活质量评分：采用 SF-36 量表评估生活质量，从社会功能、躯体疼痛、生理健康、心理健康等维度评分，分数越高表明生活质量越高。

1.4统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，组间比较采用χ²检验。采用多因素Logistic回归分析筛选药物依从性的影响因素。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1影响因素分析

不同年龄、文化程度、疾病认知水平、药物不良反应、家庭支持程度的老年抑郁症患者药物依从性差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体而言，年龄越大、文化程度越低、疾病认知水平越差、出现药物不良反应、家庭支持程度越低的患者，药物依从性越差。而性别、婚姻状况、经济收入等因素与药物依从性无显著相关性（P＞0.05）。见表1。

表1影响因素分析

2.2两组患者药物依从性比较

观察组患者药物依从性显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1依从性比较（n%）

2.3两组患者生活质量评分

观察组患者生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3观察组和对照组患者治疗后生活质量评分比较（x̄±s，分）

3讨论

受生活、工作和社会环境等多种原因的共同作用，我国老年抑郁的发病率也在不断上升。抑郁患者往往具有持续性的情绪低迷、易胡思乱想等症状，他们的生存和睡眠品质都显著降低，如果长期患病，不仅可能导致认知能力受损，还可能出现自杀行为，给家庭和社会造成了很大的压力。药物疗法作为抑郁症的重要干预措施，可显著降低患者的抑郁和躯体化，但仍有一些患者服药后服药的依从性不高，从而阻碍了疾病的康复。对患者进行药物依从性和生活方式的控制是治疗抑郁的关键，需要通过一系列的护理工作来帮助患者尽快恢复健康。

个性化的护理干预可以根据患者的具体状况，采取有针对性的护理，给患者带来切实的协助，从而提高患者的生活质量。本次研究结果表明，个体化护理对患者的用药依从性和患者的抑郁症状都有一定的帮助。对抑郁症患者进行个体化的护理，能有效地减轻患者的抑郁症状，增强患者的遵医行为，是有价值的方法。

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