复方盐酸阿替卡因注射液在牙体牙髓病治疗中的临床价值及有效率分析

摘要：目的：探究复方盐酸阿替卡因注射液在牙体牙髓病治疗中的临床价值及有效率。方法：选取在我院就诊的牙体牙髓病患者100例，随机均分为对照组和观察组，对照组进行利多卡因麻醉，观察组使用复方盐酸阿替卡因注射液进行麻醉。统计两组的麻醉情况、疼痛情况以及口腔健康状况。结果：观察组的麻醉情况、疼痛情况以及口腔健康状况均优于对照组（P<0.05）。结论：牙体牙髓病治疗中，实施复方盐酸阿替卡因注射液麻醉，麻醉效果较好，可保障疾病得到妥善治疗，改善患者生活质量。

关键词：复方盐酸阿替卡因注射液；牙体牙髓病

牙体牙髓病，作为一种在牙科领域广泛，且频繁出现的疾病，严重影响了众多患者的日常生活质量[1]。其主要特征，是牙组织的病理改变，伴随而来的剧烈牙痛，让患者难以正常饮食，对他们的身心健康，构成显著威胁。因此，针对牙体牙髓病的有效治疗手段，显得尤为重要[2]。当前，临床上针对牙体牙髓病的治疗方法多种多样，其中，盖髓充填和根管治疗术等治疗方法，是主流选择。这些治疗方法，虽然能有效缓解病情、改善患者的症状，并提升他们的口腔健康和生活质量，但因其创伤性和侵入性特点，加之牙组织对疼痛的高度敏感性，患者在接受治疗过程中，常常体验到强烈的疼痛，进而产生恐惧心理，甚至部分患者因无法忍受而选择拒绝治疗[3]。鉴于此，提高牙体牙髓病患者在治疗期间的水平，实现无痛治疗，已成为亟待解决的问题。临床上，针对牙体牙髓病患者的方式，主要有局部浸润和局部神经阻滞两种，其中局部浸润因注射层面较浅、副作用小、安全性高等优势，成为首选方法。然而，在药物的选择上，临床上的研究尚不够深入[4]。虽然利多卡因和复方盐酸阿替卡因都有应用，但复方盐酸阿替卡因，因其在临床应用中的显著优势，受到了更多的关注。本文旨在深入分析和探讨牙体牙髓病患者使用复方盐酸阿替卡因进行治疗的效果，以期为患者提供更加安全、有效的治疗方案，从而减轻他们的痛苦体验，提高治疗满意度，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年2月~2023年12月在我院就诊的牙体牙髓病患者100例，分为对照组和观察组，每组25名。观察组男女比例12:13，平均年龄（49.51±2.66）岁。对照组男女比例11:14，平均年龄（47.21±3.54）岁（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

采用湖南科伦制药有限公司生产的利多卡因药液进行治疗。该药物已经获得了国药准字国药准字H20057816的批准，并采用了局部注射的方式。具体操作中，利用配备针头的注射器，在患者的牙部黏膜下部，进行注射。针对前牙位置，注射的剂量控制在0.5至2.0毫升之间；麻醉后，进行相关的牙髓手术操作。

1.2.2观察组

选用由马鞍山丰原制药有限公司生产的复方盐酸阿替卡因作为治疗药物。该药物已经通过了国药准字H20045881的认证，并同样采用了局部注射的方式。在治疗过程中，同样利用配备针头的注射器，在患者的牙部黏膜下部，进行注射。对于前牙位置，注射的剂量，控制在0.3至0.5毫升之间；而后牙位置的注射剂量，则在0.4至0.7毫升之间。患者在用药后等待五分钟，随后进行了相应的牙髓手术操作。

1.3观察指标

统计两组的麻醉情况、疼痛情况以及口腔健康状况。

1.4统计学方法

统计学结果由SPSS26.0统计学软件统计完成，若P<0.05，则具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者的指标

表1  对比指标[（）/min]

2.2对比两组患者的咀嚼功能

表2  对比两组患者的咀嚼功能（）

2.3两组OHIP-14评分

表3  两组OHIP-14评分（，分）

2.4对比组间患者并发症发生率

表4  对比组间患者并发症发生率[n(%)]

3讨论

近年来，随着饮食习惯改变，人们的口腔问题愈发严重。牙髓疾病，是指发生在牙髓部位的疾病，主要包括牙髓炎、牙髓坏死、牙髓变性等。这些疾病多与感染有关，尤其是细菌感染，如链球菌、放线菌等兼性厌氧菌和专性厌氧杆菌，是导致牙髓疾病的重要致病因素。牙髓疾病患者在发病后，往往伴随流血、淤积沉积物等症状，这些现象，会压迫牙髓内部的神经，进而加剧患者的牙齿疼痛感[5]。牙体受到细菌感染，导致深龋部位遭受腐蚀。这不仅影响患者的正常进食，还对其身体、心理和日常生活，造成显著影响[6]。值得注意的是，每位患者由于症状差异，病因及病情发展，也不尽相同，但都伴随着一定的痛苦。牙齿的牙髓组织，及其附近的神经纤维与上颌部、下齿槽部以及切牙部的神经系统，紧密相连[7]。牙髓深藏于牙体的硬性组织之中，若需与外部感应交流，必须依赖根尖孔部，和侧根管组织系统作为桥梁。当牙髓遭遇急性发炎时，极可能引发流血，和沉积物淤积等现象，这会导致髓腔内的多数神经系统受到压迫，从而产生剧烈的牙痛感[8]。值得一提的是，每颗牙齿的牙髓内，均有牙槽神经性分支纤维，这些纤维，通过根尖孔部直达牙髓[9]。由于牙髓区域的知觉神经，非常敏感且分支纤维丰富，一旦此区域出现疼痛，往往会牵连到大部分的神经纤维。因此，实现无痛感的去髓治疗，对于成功医治牙体牙髓病至关重要[10]。在临床上，阿替卡因和利多卡因，是两种常用的治疗药物，它们均具备镇痛和止痛的功效。其中，复方盐酸阿替卡因注射液通过给予局部麻醉作用，可以有效地减轻，或消除患者在治疗过程中的疼痛感。盐酸阿替卡因作为一种酰胺类局部注射剂，其主要作用，是将沿注射部位神经纤维的神经传导有效阻断，进而实现局部的效果。这种作用，可以显著减轻患者在治疗过程中的疼痛感，使治疗过程更为舒适。复方盐酸阿替卡因注射液中，含有肾上腺素成分，这个成分，起到了关键的辅助作用[11]。肾上腺素，能收缩局部血管，对麻醉剂进入全身循环的过程，产生延缓作用，这使得局部组织中的浓度，得以维持，从而增强了效果。同时，肾上腺素的血管收缩作用，也能减少手术部位的出血，使手术视野更为清晰，便于医生进行操作。可以说，复方盐酸阿替卡因注射液在牙体牙髓病治疗中，通过其和血管收缩的双重作用，为患者提供了安全、有效的治疗体验。这种药物在牙体牙髓病治疗中的临床效果较好，具有使用剂量小、局部浸润起效较快、效果完全、患者疼痛小、使用安全等特点，值得临床广泛推广和应用。然而，需要注意的是，在使用复方盐酸阿替卡因注射液时，必须遵循正确的用法用量，并注意其可能产生的不良反应和禁忌症。特别是对于4岁以下儿童、对局麻药或药物中其他成分过敏者、严重房室传导障碍而无起搏器的患者、经治疗没有得到控制的癫痫患者，以及卟啉病患者等人群，应禁止使用此药物。同时，在使用过程中，医生也应密切观察患者的反应，确保治疗的安全有效。至于有效率分析，方盐酸阿替卡因注射液在牙体牙髓病治疗中的有效率，主要取决于以下因素：（1）病情的严重程度：治疗效果与牙体牙髓病的病情严重程度有关。对于早期病变和轻度症状，复方盐酸阿替卡因注射液，通常能够快速缓解疼痛和不适感，提高治疗成功率。（2）患者个体差异：不同患者对药物的反应，可能存在差异。有些人可能对盐酸阿替卡因注射液更为敏感，而有些人可能需要更高剂量，才能达到理想的麻醉效果。（3）医生操作技术：医生的操作技术和经验，对治疗效果也有一定影响。准确地确定注射位置和使用正确的剂量，可以提高治疗的有效率。

综上所述，方盐酸阿替卡因注射液在牙体牙髓病治疗中具有重要的临床价值，并且在正确使用的情况下可以提高治疗的成功率。然而，具体的有效率分析，还需要结合具体的病情，和个体差异来评估。实验研究表明，复方阿替卡因不仅副作用极小，而且起效迅速，能够提供出色的消痛和止痛效果。

4参考文献

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