浅谈中药半夏的临床合理应用

摘要：目的：探究中药半夏的临床合理应用。方法：从2023年1月～2023年6月30日在本院住院患者40例分成两组，对需“燥湿化痰、消痞散结、消肿止痛，”为主的临床表现突出病症，均分成2组，燥湿化痰使用法半夏（10例）和消痞散结、消肿止痛使用生半夏（10例）和不使用进行疗效观察。统计两组的临床疗效以及生活质量。结果：观察组的临床疗效以及生活质量均优于对照组（P<0.05）。结论：法半夏煎煮内服、生半夏煎煮内服或外包，效果较好。

关键词：半夏；临床应用

中医药作为一门完整的医学体系，具有独特的理论和方法。通过对中医药的研究，可以促进医学科学的发展，推动科学技术的创新与进步[1]。半夏是一种常见的中药，属于天南星科多年生草本植物半夏的块茎，呈圆锥状，表面黄白色，具有特殊的气味和麻舌感[2]。主产于四川、湖北、江苏、安徽等地，夏、秋二季茎叶茂盛时采挖，除去外皮及须根，晒干。性味为辛、温、有毒，归脾、肺、胃经，具有燥湿化痰、消痞散结、降逆止呕、外用消肿止痛等功效。可以单独使用，也可以与其他中药配伍使用，近年我院生半夏或法半夏与炮附片、生姜配伍使用，用于治疗呼吸系统疾病、消化系统疾病、风湿病等疾病。半夏常被用于制剂、汤剂等处方中，发挥其独特的药理作用。在中医临床中有着广泛的应用。

（1）燥湿化痰。用于湿痰，寒痰证。法半夏辛温而燥,为燥湿化痰,温化寒痰之要药。尤善治脏腑之湿痰。可治痰湿阻肺之咳嗽气逆,痰多质稠者,常配橘皮同用,如二陈汤。近年来临床以半夏为主的化痰通窍汤(半夏、白术、天南星、泽泻、菖蒲、桂枝、菊花)治耳源性眩晕有效。通过与干姜、桂枝、细辛等药物的配伍，可温化寒痰，治疗咳嗽、气喘等症状。治湿痰内盛,胃气失和而夜寐不安者，配秫米以化痰和胃安神；治疗咳嗽伴哮喘等症状，对于一些痰多、咳嗽有痰鸣音的患者，可以采用生半夏与其他相应中药配伍使用，以清除痰液、平喘止咳[3] 。生半夏与以下药品：炮附片、人参、麸炒白术、茯苓、白芍、盐泽泻、天麻、吴茱萸、甘草片、灶心土、生姜配伍使用内服，可用于肝风痰浊证，症见突然晕厥倒地、不省人事，效果很好。

（2）消肿止痛。用于瘿瘤痰核,痈疽肿毒及毒蛇咬伤等。生半夏内服能消痰散结,外用能消肿止痛。治疗瘿瘤痰核，配昆布、海藻、贝母等;治痈疽发背、无名肿毒、毒蛇咬伤，以生品研末调敷或鲜品捣敷。生半夏配合其他药物内服或外用还可用于以下病证。a、生半夏与炮附片、苍术、黄柏、牛膝、茯苓、薏苡仁、甘草片、桂枝、芥子内服，另外，再单独研粉与生姜汁混匀外敷患处，可以缩小类风湿结节和缓解疼痛症状，用于治疗风湿病和类风湿引起的关节疼痛。b、生半夏与炮附片、人参、麸炒白术、茯苓、甘草片、陈皮、芥子、炒冬瓜子、桃仁、苦杏仁、薏苡仁、山药、生姜内服，用于肺恶性肿瘤。c、生半夏与炮附片、人参、麸炒白术、茯苓、甘草片、陈皮、姜黄、北柴胡、郁金、黑蚂蚁、生姜内服，用于肝恶性肿瘤。

（3）消痞散结。用于心下痞，结胸,梅核气等。生半夏辛开散结，化痰消痞。治心下痞满，湿热阻滞者,配干姜、黄连、黄芩,以苦辛通降,开痞散结,如半夏泻心汤;治痰热结胸,配瓜蒌、黄连，如小陷胸汤。治梅核气，气郁痰凝者、配紫苏、厚朴、茯苓等，以行气解郁，化痰散结，如半夏厚朴汤。生半夏与桂枝、茯苓、甘草片、麸炒白术、炒冬瓜子、桃仁、苦杏仁、薏苡仁、生姜内服，用于肺结节。法半夏与炮附片、竹茹、麸炒枳实、茯苓、白矾、蜜远志、郁金、石昌蒲、胆南星、人参、陈皮、生姜内服，对缓解心绞痛，改善心电图，用于心梗均有一用定疗效。

（4）降逆止呕，用于胃气上逆呕吐。姜半夏为止呕要药。用于各种原因的呕吐,皆可随证配伍用之，对痰饮或胃寒呕吐尤宜。常配生姜同用,如小半夏汤;若胃热呕吐,则配黄连;胃阴虚呕吐，则配石斛、麦冬;胃气虚呕吐，则配人参、白蜜,如大半夏汤。还可调理胃肠功能的功效，可治疗胃脘痛、消化不良等胃肠道疾病。

用法用量及炮制品：一般用量3~10g，大多宜制过用。临床用的较广品种有生半夏、法半夏、姜半夏。生半夏长于消痞散结、消肿止痛，生半夏可用到20g至30g, 外用适量，20g至30g。法半夏长于燥湿化痰且温性较弱，可用到10g至20g。姜半夏长于降逆止呕，可用到10g至20g。另有：半夏曲则有化痰消食之功，竹沥半夏，能清化热痰，主治热痰、风痰之证，用的较少。生半夏的毒性来源主要是其含有的化学成分。半夏中的主要毒性成分，是黄酮类物质，其中最具毒性的成分，是大黄酮和小黄酮。这些成分在人体内可以引起中毒反应[4]。当人体摄入生半夏或使用未经炮制的半夏时，其中的毒性成分，可能会对人体产生不良影响。它们会刺激胃肠道，导致恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适症状[5]。更严重的是，这些成分还可能对中枢神经系统产生抑制作用，引起头晕、乏力、嗜睡等症状。因此，在中药使用中，为了降低半夏的毒性并发挥其药用价值，需要对半夏进行炮制处理[6]。一般来说，将鲜半夏剥去外皮，并清洗干净，晾晒或蒸煮后，即可成为生半夏。而制半夏则需要对生半夏进行额外的加工工序，包括外皮剥离、清洗、晾晒、蒸制等多道工序[7]。如法半夏：取净半夏，大小分开，用水浸泡至内无干心，取出;另取甘草适量，加水煎煮两次，合并煎液，倒入用适量水制成的石灰液中，搅匀，加入上述已浸透的半夏，浸泡，每日搅拌1~2次，并保持浸液pH值12以上，至剖面黄色均匀，口尝微有麻舌感时，取出洗净，阴干或烘干，即得。甘草用量为生半夏的15%，生石灰用量为生半夏的10%，炮制后增加其燥湿化痰的攻效。姜半夏:取净半夏，大小分开，用水浸泡至内无干心时;另取生姜切片煎汤，加白矾与半夏共煮透，取出晾至半干，切薄片，干燥。生姜用量为生半夏的25%，白矾用量为生半夏的12.5%。通过炮制，可以改变半夏中的化学成分组成和性质，降低其毒性，增强疗效，并使其更加适合用于中药制剂。

煎服：使用注意：其性温燥,阴虚燥咳,血证,热痰,燥痰应慎用。

由此可见，半夏是一种应用较为广泛的中药，值得对其疗效展开深入探究。

1资料与方法

1.1一般资料

从2023年1月～2023年6月在本院住院患者40例分成两组，对“燥湿化痰、消痞散结、消肿止痛”为主的临床表现突出病症，均分成2组，每组20名（P>0.05），其中观察组燥湿化痰10名，消痞散结、消肿止痛10名。

表1 对比患者一般资料

1.2方法

观察组使用生半夏或法半夏配伍治疗，对照组未使用，其余配伍药物无差异。治疗30天后，对比两组疗效。

1.3观察指标

统计两组的临床疗效以及生活质量。

1.4统计学方法

统计学结果由SPSS26.0统计学软件统计完成，若组间数据对比结果差异显著P<0.05，则具有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效

表2 临床疗效[n(%)]

2.2生活质量

表3  两组SF-36评分（，分）

3讨论

总的来说，半夏因炮制方法不同，性质、功效和临床应用方面存在明显的差别，在临床广泛应用，效果好。生半夏或法半夏与炮附片（生半夏和炮附片应先煎50分钟）、生姜（老姜）配伍使用，未见不良反应，且效果较好，但在选择使用时，也不应盲目选择，应根据具体病情和医生指导进行合理选择。中药半夏，作为一味重要的中药，在我国传统医学中拥有着悠久的历史和广泛的应用。其性味辛、温，归脾、胃、肺经，具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结等多种功效。在临床上，半夏常用于治疗湿痰寒痰、咳喘痰多、呕吐反胃、胸脘痞闷等症状。此外，半夏还具有清热解毒、凉血止血的功效，对于口腔溃疡、痈肿疮疡等症状也有一定的疗效。半夏的用量应根据病情和个体差异进行调整。需要注意的是，半夏属于有毒植物，过量使用可能对身体造成不良影响，引起中毒症状，如呕吐、腹痛、腹泻、发热、烦躁不安等，孕妇和体弱者应该避免使用，或者在经验医生的指导下使用。临床应用时需特别谨慎，合理应用至关重要。本文旨在探讨半夏的临床合理应用，以此为临床医师提供有益的参考。通过不断的研究和探索，我们可以更好地发挥半夏的药理作用，为临床治疗提供更多有效的手段。也需要加强对半夏的监管和规范使用，确保其在临床应用中的安全性和有效性。在未来的研究中，可以进一步探讨半夏与其他药物的配伍关系，发掘其更多的药理作用和临床应用价值。同时，也可以加强对半夏毒性机制的研究，为其安全使用提供更多的理论依据。相信随着研究的不断深入，中药半夏的临床应用将会更加广泛和成熟。

参考文献

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[2] 邹傲霜,刘建仁. 基于网络药理学联合生物信息学与WGCNA分析探讨半夏白术天麻汤治疗急性脑梗死的分子机制[J]. 特产研究,2022,44(6):57-68,76.

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