头高侧卧位护理对新生儿胃食管反流中吸入性肺炎发生率的改善探讨

【摘要】目的：探究头高侧卧位护理在新生儿胃食管反流中对其吸入性肺炎发生率的改善效果。方法：研究对象：在我院出生的83例胃食管反流新生儿；研究时间段：2024年5月至2025年3月期间，将所有的新生儿依据抽签法分为随机2组，对照组包含41例，观察组有42例，对照组行常规护理干预，观察组接受头高侧卧位护理，在予以相应的护理后观察其呛咳发生率、胃排空情况以及吸入性肺炎发生率和家属的护理满意度状况。结果：观察组新生儿的呛咳发生率小于对照组，观察组胃残留、减量喂养、停喂发生率均显著较对照组低，观察组的吸入性肺炎发生率也小于对照组，观察组家属的护理满意度评分显著高于对照组，各项对比差异均有统计意义（P＜0.05）。结论：新生儿胃食管反流采用头高侧卧位护理方式，可以有效降低呛咳发生率，改善胃排空情况，降低吸入性肺炎发生率，提高家属的护理满意度评分，在临床中的护理运用价值明显，有在临床中进行推广的意义。

【关键词】头高侧卧位护理；新生儿；胃食管反流；吸入性肺炎；护理满意度

胃食管反流是消化科中比较常见的一种病型，具体病症为内容物反流至食管引起的症状与并发症，烧心与反流是典型的病症，新生儿因食管括约肌功能发育不完善，致使其在临床中易发生胃食管反流，是胃食管反流发生的主要群体之一，其在临床中更易发生窒息、吸入性肺炎等呼吸系统并发症，严重时会威胁新生儿的生命健康安全，增强对新生儿胃食管反流预防护理对其健康成长与发育有密切关联，头高侧卧位护理方式能够有效促进新生儿的胃内容物进入十二指肠，缓解腹胀，常规的护理干预开展不能达到相应的目的，在进行护理研究的过程中发现头高侧卧位护理在新生儿胃食管反流中有较好的应用效果[1]。此研究随机选择在我院83例胃食管反流新生儿，研究头高侧卧位护理用于新生儿胃食管反流中对其吸入性肺炎发生率、呛咳发生状况、胃排空情况与护理满意度评分的影响，内容表述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2024年5月开始研究，过渡至2025年3月结束，研究主体为在我院的83例胃食管反流新生儿。将所选择的新生儿随机分为2组，观察组42例，男女比例25例:17例，分娩方式：顺产19例，剖宫产23例；胎龄范围31+4周-38+2周，平均胎龄34.26周，标准差1.07周；出生体重最小1.46kg，最大2.64kg，平均出生体重1.93kg，标准差0.22kg；对照组41例，包含男24例，女17例，分娩方式：剖宫产22例，顺产19例；胎龄范围31+2周-38+3周，平均胎龄33.89周，标准差1.12周；出生体重最小1.42kg，最大2.61kg，平均出生体重1.96kg，标准差0.26kg，两组新生儿性别、分娩方式、胎龄、出生体重数据资料比较差异没有统计意义P＞0.05。

纳入标准：纳入胎龄在27-39周的新生儿；纳入各项检查符合《胃食管反流病基层诊疗指南》中相关内容的新生儿；纳入出生时生命指标稳定的新生儿；纳入出生时Apgar评分在7分以上的新生儿；纳入未合并先天性疾病或者严重并发症的新生儿；纳入监护人对研究内容知晓且自愿参加的新生儿。排除标准：排除合并严重感染的新生儿；排除出生时体质量在1000g以上的新生儿；排除未合并先天性口腔畸形的新生儿；排除合并遗传代谢性疾病的新生儿；排除出生后进行有创机械通气治疗的新生儿；排除家属非自愿参加的新生儿；排除中途退出研究的新生儿[2-3]。

1.2方法

对照组接受常规护理干预，予以新生儿母亲健康宣传教育的同时指导其予以新生儿仰卧位护理，在具体护理开展的过程中还需要注意疏导新生儿母亲的心理。观察组予以头高侧卧位护理，具体开展方式为：

1.2.1多模式健康教育

新生儿母亲与家属对新生儿照护以及胃食管反流发生的原因、机制等了解有限，且新生儿母亲与家属的认知存在较大的差异，常规的语言沟通方式不能达到健康宣讲开展的目的，因此在语言文字表达的同时，还可采用图画、视频等多种方式进行健康知识宣讲，讲述新生儿胃食管反流的发病机制、解剖基础与常见并发症，同时指导其掌握预防胃食管反流的措施，使新生儿母亲与家属能够良好照护新生儿[4]。

1.2.2体位护理

在喂奶时将新生儿的头部放在喂养人员的左臂，使新生儿的身体与水平面之间的夹角在30-45°，喂养结束后保持这一体位30-60min，在喂奶后30min内，新生儿在睡眠时需将床头向上抬高30°，调整为侧卧体位，使新生儿能够保持头高侧卧位，以此改善新生儿的消化功能，以此有效预防胃食管反流与吸入性肺炎的发生，之后调整为平躺仰卧位，将头部偏向一侧[5]。

1.2.3病情观察与记录

护理人员需要严密观察与记录新生儿的胃食管反流状况，包括反流物质的性质与呕吐次数，严重呕吐的新生儿需要可进行临时性禁食；严密检测新生儿的血气与水电解状况，有异常需要及时告知医师，并对其电解质紊乱与酸碱平衡进行纠正；在发生胃食管反流后既要清洁口腔外的呕吐物，也需要及时清理口腔卫生，观察患儿的口腔黏膜状况，预防鹅口疮的发生。

1.2.4药物护理

新生儿在发生胃食管反流后医护人员会观察其食管蠕动能力与食管下段括约肌张力，有异常需要及时采用胃动力药物多潘立酮进行改善，在喂奶前15-20min给患儿喂服0.3mg/kg潘立酮混悬剂，以此促进胃排空。

1.2.5出院指导

在出院之前，医护人员需要耐心向新生儿母亲及家属讲述正确的喂养与辅食添加方式，并依据新生儿的状况进行体位调整与保持；在此基础上向家属进行健康宣讲，有效避免新生儿腹部受压，以此预防反流的发生，同时预防呕吐所致并发症；同时指导家属如何观察与判断新生儿的健康状况，指导家属掌握一些简单的急救方法，对于运用药物的新生儿还需要进一步叮嘱其用药剂量、方法和注意事项，最后告知定期到院进行复查，说明复查内容与注意事项[6]。

1.3观察指标

对比两组新生儿的呛咳发生率、胃排空情况以及吸入性肺炎发生状况与家属护理满意度。新生儿的呛咳发生率依据病历资料记录数据进行统计与计算；胃排空情况观察胃残留、减量喂养、停喂的发生率；吸入性肺炎发生率也参照病历资料记录数据进行计算；家属护理满意度评分采用自拟量表进行评估，具体包括护理目标、操作技能、护理质量、服务态度几方面的内容，每个方面的评分范围均为0-100分，评分越高表明家属的护理满意度越高[7]。

1.4 统计学方法

本研究运用SPSS 26.0统计软件进行数据处理与分析。计量资料采用均值±标准差（x±s）表示，用独立样本t检验。计数资料以百分比形式呈现，通过卡方检验（χ2检验），以P＜0.05作为统计学有意义的判定阈值。

2 结果

2.1 呛咳发生率、胃排空情况与吸入性肺炎发生率的对比

观察组呛咳发生率大于对照组，胃残留、减量喂养与停喂发生次数均小于对照组，吸入性肺炎发生率也较对照组低，对比差异显著P＜0.05。见表1。

表1观察组和对照组呛咳、胃排空状况与吸入性肺炎发生率的比较

2.2 家属护理满意度评分的对比

    观察组四项护理满意度评分均大于对照组，对比差异有统计学意义P＜0.05。见表2。

表2观察组与对照组家属护理满意度的对比（分）

 3 讨论

胃食管反流在临床中比较多见，尤其是在新生儿中其发生率占很大的比重，其与新生儿食管下端括约肌功能与贲门功能发育不完善有密切关联，其会存在不同程度食管蠕动功能障碍，胎儿发育过程中新陈代谢依靠胎盘完成，虽然消化道功能有发育，但在分娩后相对比较脆弱，在出现反流后，吮吸至胃与十二指肠的乳汁与消化液会对新生儿的食管壁产生刺激，会造成食管水肿、炎症，甚至是溃疡，食管壁在结缔组织修复的过程中会形成瘢痕，出现食管壁狭窄。新生儿的食道相较于成人，其解剖结构更短小且竖直，因此在发生反流时可对其咽喉产生刺激，出现呕吐，若完全呕吐会造成喂养失败，若不能完全排出呕吐物则易使呕吐物误吸入呼吸道中，诱发呛咳，误吸物在气道内会成为细菌繁殖的培养基，会引发吸入性肺炎，对新生儿的心肺发育产生严重影响，严重时可出现吸入性窒息[8-9]。

本次研究结果中呈现出：新生儿胃食管反流采用头高侧卧位护理方式，不仅能够减免呛咳与吸入性肺炎的发生，同时能够改善胃排空指标，还能提升家属的护理满意度评分，相应数据为：观察组的呛咳发生率为4.76%，对照组为19.51%，观察组未发生吸入性肺炎，对照组发生率为9.76%，观察组胃残留为（1.31±1.02）次，对照组为（2.72±1.43）次，观察组减量喂养为（0.87±0.69）次，对照组为（1.53±1.05）次，观察组停喂为（0.29±0.23）次，对照组为（0.75±0.36）次；观察组家属护理满意度护理目标为（89.37±4.16）分，操作技能为（88.62±4.21）分，护理质量为（91.12±4.11）分，服务态度为（86.73±4.05）分，对照组分别为（85.03±4.03）分，（84.19±4.09）分，（86.24±3.96）分，（81.44±3.91）分，有显著的护理应用价值，究其原因有：新生儿母亲获得新的社会角色，但不能正确哺乳，而其为新生儿的主要喂养者，对喂养与胃食管反流相关内容了解较少，而头高侧卧位护理方式不仅能够指导新生儿产妇正确喂养新生儿，同时可以促使新生儿母亲与家属了解胃食管反流的相关健康知识，头高侧卧位能够改善仰卧位时幽门高于口腔的状况，其能够有效利用重力使食物停留在胃内，同时有助于增加胃肠蠕动能力，胃排空增强效果明显，对胃食管反流可有效减少，预防多种并发症的发生，可有效改善多项临床指标，护理效果良好[10]。

综上：头高侧卧位护理用于新生儿食管反流中，可以有效优化胃排空指标，提高家属护理满意度，降低呛咳与吸入性肺炎的发生率，整体护理效果较好，有在临床中进行推广的价值。

参考文献

[1]张月香,王萍萍.三阶梯俯卧位护理对早产儿胃食管反流的影响[J].基层医学论坛,2025,29(06):84-87.

[2]王芳,王钰苏,郝昌琴,等.体位管理结合重力喂养在预防早产儿胃食管反流中的应用效果[J].妇儿健康导刊,2025,4(01):61-64.

[3]张美莉,林玉梅,颜惠萍.调整体位角度护理对极低出生体重儿胃食管反流和胃排空的影响[J].中国医药指南,2024,22(24):49-51.

[4]张丽萍,谢艳艳,辛秀.不同体位角度对极低出生体重儿胃食管反流及胃排空的影响[J].齐鲁护理杂志,2023,29(17):162-165.

[5]李佳涛,王欣,高玉先,等.体位角度对极低出生体重儿胃食管反流及胃排空的影响[J].护理研究,2023,37(09):1649-1652.

[6]余小花.改良体位护理方案对新生儿胃食管反流后气道吸入并发症发生率的影响[J].吉林医学,2023,44(03):815-818.

[7]李佳涛,高玉先,王欣,等.极低出生体重儿胃食管反流的护理研究进展[J].护理实践与研究,2022,19(11):1649-1653.

[8]赖美兰.探讨改良体位护理方案对新生儿胃食管反流后气道吸入发生率的影响[J].保健医学研究与实践,2021,18(S1):163-165.

[9]陈小霞,陈杏,林少群.重力喂养高度及体位改变在预防早产儿胃食管反流中的效果分析[J].现代诊断与治疗,2021,32(05):798-799.

[10]寇旭银,康小琴.改良体位护理方案对新生儿胃食管反流后气道吸入的影响[J].贵州医药,2020,44(11):1826-1827.