快速康复护理理念结合人本位整体护理在腹腔镜子宫全切术患者中的应用效果

摘要：目的 探讨快速康复护理理念结合人本位整体护理干预的应用成效，进一步明确其作为腹腔镜子宫全切术病人护理干预的总体收益情况。方法 纳入研究的病例均有固定的选取时间，起始、截止日期为2023年1月、2024年3月。全部样本均符合本次实践的纳排标准，即接受腹腔镜子宫全切术治疗的病患。统计样本94份，后续开展分组处理。通过落实随机法的分组处理程序，将其规划到样本量均等的两个组别。其一通过常规护理模式开展干预，以对照组命名。另一组定义为研究组，实施的内容为快速康复护理+人本位整体护理操作。统计每一个小组获取的相关结果，用于总体护理成效的判断。结果 在术后恢复、护理满意度、并发症等几项关键性指标方面，实施联合护理的一组有着更为优异的结果（P＜0.05）。结论 落实快速康复护理结合人本位整体护理，可以最大程度缩短患者康复时间，改善患者预后。

关键词：腹腔镜下子宫全切术；快速康复护理理念；人本位整体护理；护理效果；满意度

腹腔镜子宫全切除术作为一种治疗子宫相关疾病的医疗手段，能够有效控制相关病症。然而，任何手术操作均可能引发一系列的并发症。外加病人对手术的自然恐惧心理，可能会导致术后恢复期的延长，从而致使其生活质量受到不利影响。相关科学研究成果表明，通过实施护理干预，能够有效缓解患者的恐惧情绪，降低并发症发生风险，进而促进其预后改善[1]。快速康复护理作为一种以多学科合作为基础、以循证医学为指导原则的护理模式，已被广泛应用于临床，有效促进患者术后的快速康复[2]。人本位整体护理理念强调以患者为中心，实施全面的护理措施，充分满足患者在生理和心理层面的个性化需求，体现了护理工作的人文关怀和专业精神[3]。本研究结合快速康复护理理念联合人本位整体护理应用效果进行研究，报道如下。

资料与方法

一般资料

研究目标选择过程中，均确保接受过腹腔镜子宫全切术的治疗。在纳入的94名病患中，基于既定的分组操作程序。47名病患纳入对照组，在年龄分布方面，最高59岁，最低45岁，平均（52.00±2.33）岁。其余47份样本规划到研究组，年纪分布在46至58岁之间，均数（52.00±2.00）岁。纳入条件：①所有病患均与《妇产科疾病诊疗指南（第2版）》[4]中疾病诊断条件保持一致，且具备腹腔镜子宫全切除术治疗指征。②各人员临床诊断为子宫肌瘤；子宫腺肌瘤；子宫恶性肿瘤等。处于清醒状态，可以进行问卷调查、与护理人员沟通等行为。③无手术禁忌症。排除标准：①患者合并严重心血管疾病、肝肾功能障碍、凝血功能异常者。②病患及其家属配合程度未能达到研究设定的标准。③病人存在认知方面的障碍表现，可能对研究结果造成影响。本项试验已经获得医学伦理委员会审批。

⽅法

1.2.1对照组

对照组的护理方案实施与制定中，将常规护理对策落实到位。术前对患者开展全面的健康教育，详尽讲解手术相关注意事项。同时，做好各项术前准备工作，例如备皮、阴道准备等。在病患术中，严密监测相关生命体征。在其术后，仔细关注切口愈合状态，按照医嘱要求，引导其适量下床活动。

1.2.2研究组

1.2.2.1快速康复护理措施：（1）成立快速康复小组，由具有丰富临床经验的护士⻓担任组⻓，对科内护理人员进行集中培训，主要内容为手术期间护理措施，使其完全掌握实践与理论知识。（2）术前护理措施。①术前宣教：针对病人及其家属实施集中的围术期宣教活动，全面普及快速康复理念，让其明确术后配合事项。向病人普及子宫切除术有关知识，进一步阐述子宫切除术不会对女性形象、性生活造成负面影响。针对病患的疑虑，耐心细致解答，目的是帮助其缓解、消除焦虑、抑郁情绪。②术前肠道准备：摒弃传统经肛灌肠方式，采用口服泻药进行全肠道灌洗。③术前禁食：将传统术前8小时禁食、6小时禁饮的规定调整为术前6小时禁食，2小时禁饮。④术前心理护理：由于子宫对于女性有着重要作用，并且意义巨大，因此患者会在术前产生焦虑、抑郁等情绪。基于此，术前实施健康教育，不仅要告知手术前的注意事项，还应当为其讲述手术的优势以及理念，增加患者掌握度，配合以往恢复良好的案例，舒缓不良情绪，提升治疗自信心。（3）在手术过程中，需要优化麻醉方式，确保患者在手术过程中的舒适度和安全性。对体液进行科学管理，合理限制术中输液总量，并严格控制输液速度，维持体液平衡。（4）术后护理措施。①紧密监测患者生命体征及病情动态，认真执行引流管护理工作，确保引流管畅通无阻。积极协助病人选取适宜体位，激励其自主翻身、床上运动。②术后疼痛管理：合理运用自控式镇痛泵，提升其舒适度。③严格控制补液量，倡导早期进食。术后6h，鼓励病人饮用少量温开水，若无不良反应，可进食少量流质食物。避免摄入牛奶、豆制品、糖类等易产气食物。待肛门排气后，逐步过渡至高蛋白、易消化食物，并采取措施预防便秘。④术后积极促进患者早期活动：在术后首日，鼓励患者在床下活动。同时，指导患者按照科学的步骤活动，确保活动的循序渐进。⑤有效预防肺炎并发症：术后应定时对病人开展肺部叩击操作，指导其有效咳嗽。⑥尽快实施拔管措施：对患者进行全面评估后，应尽快拔除尿管及腹腔引流管，以减轻患者的不适感。

1.2.2.2人本位整体护理措施：（1）人本位术前宣教：根据患者年龄、认知程度等不同实行一对一健康宣教，宣教内容包括围手术期的饮食、用药、心理、睡眠、锻炼以及手术相关注意事项等。宣教方法通过口头教育结合317护健康宣教，图文并茂。②人本位心理护理：关心、体贴患者，感同身受，与患者亲切交流，并及时给予反馈，向患者讲解目前效果显著的案例及医生的丰富经验，增强病人康复信心，减轻焦虑、恐慌程度，使之以平常心态完成手术治疗。③人本位术前配合：术前协助患者进行阴道冲洗并讲解冲洗的目的，使其积极配合治疗，并完善术前检验、检查等工相关工作。术前当晚关注患者睡眠情况，无法入睡者遵医嘱给予安眠、镇静类药物。④人本位术后康复指导：术后2h后帮助其翻身，开展踝泵运动。每天3次，每次10min，降低下肢静脉血栓发生风险。6h后即可取舒适自由卧位，24h内指导并协助患者下床活动，循序渐进，先从床边坐起再过渡到床边走动。在患者经历手术后的首次下床活动中，护士需提供搀扶与专业指导，以消除病患的顾虑。同时，积极倡导并鼓励患者配偶向病人传递关爱之情，确保病人能够感受到家庭的坚强支持。

观察指标

对不同小组的术后恢复状况（包括进食时间、术后肛门排气时间、住院时间）进行细致比较。深入评估每名病患的术后并发症发生情况，了解其护理满意度。

统计学方法

本研究依据SPSS28.0软件进行数据统计分析，采用计量资料和计数资料（x̄±s）、[数量，[n，（%）]展示数据执行t检验、卡方检验，以差异P＜0.05作为统计学意义的判定标准。

结果

临床指标

研究组所得结果优异程度更高（P＜0.05）。

表1临床指标（x̄±s）

分组 例数 进食时间（ｈ） 术后肛⻔排气时间（ｈ）住院时间（ｄ）

两组护理满意度对比

满意度对照情况下，证明研究组数值更为优异（P＜0.05）。

表2护理满意度[n(％)]

χ2 - - - - 12.952

P - - - - ＜0.001

 两组患者术后并发症发生情况比较

在对照组中，出现肩部疼痛病人共计5例，伴随出血情况的有1例，腹胀症状人员达6例，综合来看，该组并发症总发生率达到25.53%；而在观察组中，肩部疼痛、腹胀均为2例，总发生率显著下降，为8.51%（P＜0.05）。

讨论

近年来，随着医疗知识的广泛普及，越来越多的女性开始重视自身的子宫健康。子宫作为女性至关重要的生殖器官之一，承担月经生成、生命孕育等多项重要功能。子宫一旦发生病变，不仅会对女性的生理健康造成严重影响，还可能导致其心理健康水平降低[4]。因此，加强子宫健康保护，对于维护女性整体健康具有重大意义。临床对于这种病症一般采取腹腔镜下全子宫切除方法，在手术的整个过程当中患者往往会因为病痛折磨或不了解手术，极有可能会出现不配合治疗的情况，不利于患者康复，给予有效护理方法可以很好的解决这个问题，能够协助治疗顺利进行，对患者给予全方位照顾，使其早日回归正常生活。

随着临床护理模式不断更新改进，已经不仅仅局限于常规护理方法，目前常规护理⽅法已经不能满足患者的需求，这是因为在护理实践中，过分强调基础护理操作，而未能深刻认识到心理环境对患者康复的负面影响，导致护理工作偏离患者实际需求，不利于病人恢复、治疗进程[5]。实施快速康复护理理念，能够全方位关怀患者，减轻手术对患者心理及生理的不良影响，真正做到从患者角度出发，思考和解决问题。通过恰当的沟通方式为患者讲解手术的具体内容，使其更加了解手术过程，降低负性情绪，从而最大限度为患者提供一个舒适的治疗环境，使其尽早恢复。

以人文关怀为核心的人本位整体护理模式，强调以患者为中心，实现护理工作的全面化、人性化。该模式将护理工作的重心从传统的“执行医嘱”转变为提供全方位的关怀与服务，确保患者在护理过程中的中心地位得到充分体现，并提供专业、细致的护理服务，以满足患者多方面的需求[6]。本次实践针对腹腔镜子宫全切术患者围术期实施人本位整体护理，有助于护理人员更全面的展开健康教育，同时提升护理服务，改善护患关系。另一方面，通过人本位护理干预，患者获得了更加全面的护理服务，感受到了护士无微不至的关心，消除了患者的负面情绪，更加积极的应对手术，改善患者结局。

为深入探究该种护理对策在临床实践中的应用价值是否显著区别于传统护理模式，本研究精心挑选94份接受腹腔镜下全子宫切除术治疗的病人开展实践操作，以严谨的态度对照两组护理干预成果，通过详实的数据分析，发现研究组的术后恢复情况、并发症结果、满意度等均更为理想（P＜0.05）。

在实施针对腹腔镜子宫全切除术患者的快速康复护理理念、人本位整体护理过程中，护理人员需将护理措施与对患者的人文关怀进行紧密结合，在护理过程中改善患者的心理状态。只有如此，才能确保患者的康复效果与生活质量在术后得到更大幅度的提升。

综上所述，予以腹腔镜全子宫切除术病人相应的护理对策非常必要。其中快速康复护理、人本位整体的结合，具有关键性价值。在未来，需针对快速康复护理理念结合人本位整体护理的具体方法进行进一步的创新与完善，以此为基础促进腹腔镜全子宫切除术护理水平的提升。

参考文献：

[1]李宁宁.行腹腔镜下子宫全切术患者的围手术期护理方法及其效果研究[J].中国医药指南,2018,16(30):260-261.

[2]林冬红．快速康复护理干预对腹腔镜子宫肌瘤切除术者术后应激指标的影响分析[J]．中国医药科学，2021，11（3）：156-159．

[3]宋华芳,陈晓君,余瑛.人本位整体护理在新生儿病房护理管理中的应用[J].中医药管理杂志,2020,28(4):71-72.

[4]李月心,陈羡莹,何桂珍.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用研究[J].癌症进展,2021,19(19):4.

[5]王岩岩,赵鑫,连立芬,等.中西医结合快速康复外科在腹腔镜全子宫切除术围术期的临床应用研究[J].川北医学院学报,2020,35(1):5.

[6]明子,许虎云,周玉嫦,等.快速康复外科理念在腹腔镜下全子宫切除术中的应用研究[J].实用妇科内分泌电子杂志,2022,9(1):4.

作者简介：赖广雲（1986.07-），女，汉族，广西北流人，本科，主管护师，研究方向：主要从事妇科方面相关工作。