糖尿病合并高血压患者生活护理干预指导策略分析

【摘要】：目的：探寻糖尿病+高血压行生活护理干预指导效果。方法： 纳入2020.07~2021.12的176例糖尿病+高血压患者，88例/组，参照组行常规护理。试验组行生活护理干预指导。分析效果。结果 ：指导3个月后，试验组血压、血糖水平均低于参照组（P<0.05）。指导3个月后，试验组自我护理能力(ESCA)、健康行为（HPL）评分、生活质量（QCL-30）评分、护理满意率高于参照组（P<0.05）。结论：生活护理干预指导对糖尿病+高血压患者，效果更好。

【关键词】：糖尿病；高血压；生活护理干预指导；生活质量

前言

糖尿病、高血压属于临床上常见慢性病[1]。本病会对身体各个靶器官产生不利影响，会诱发心脑血管疾病等严重并发症[2]。只有积极配合治疗，有效调控血糖、血压水平，才能降低相关并发症的风险[3]。对于本病，相关的治疗措施较多，基础的方案一般是调节生活方式，对于效果不佳的患者，一般以降糖药物、降压药物等相关的治疗为主，对于血糖和血压控制在健康水平，具有显著的治疗价值[4]。但值得关注的是，因受病情的影响，患者若单纯依靠药物，还不重视生活方式的改变，则会影响药物的治疗效果[5]。部分患者可能因为缺乏正确的认知，不仅可能出现不配合治疗的情况，而且不改变以往不健康的生活行为，容易发生危险。故针对糖尿病+高血压患者的临床应对措施，除了依赖专业的药物治疗以外，对于生活方式的改变也存在要求[6]。若糖尿病+高血压患者病情越重，需要采取的生活方式管理指导则更严格，需要引起重视[7]。如何寻找一种有效的护理方式，处理患者生活方式问题，降低不良生活方式对治疗的影响，让患者从健康的生活方式中获益，具有重要的临床价值[8]。目前，关于糖尿病、高血压的生活护理策略研究比较多，比如入院期间的生活照顾、口头的健康教育等[9]。但因糖尿病+高血压患者病情的特殊性，需要长期实施治疗和管理，院外更依赖患者利用所学知识实施自我管理，故患者更应该接受生活方式指导，从而获得生活干预技巧，实现自我护理。因此，本文分析糖尿病+高血压患者行生活护理干预指导效果。具体研究报告如下。

1.资料和方法

1.1资料

 纳入2020.07~2021.12的176例糖尿病+高血压患者，分组资料组间对比，P＞0.05，见表1。

纳入标准：（1）诊断为糖尿病；（2）诊断为高血压；（3）知情同意。

排除标准：（1）其他慢性病共患。

表1 两组患者一般资料比较

1.2方法

参照组采用常规护理。试验组实施生活护理干预指导。（1）评估生活方式。了解患者日常的生活方式，调查是否有高盐高脂饮食习惯，是否抽烟喝酒熬夜等，评估其生活方式是否健康。调查患者对于糖尿病、高血压同生活方式之间的影响关系的认知，决定患者是否有进行生活护理干预指导的必要。（2）采取生活护理干预指导。①健康教育。告知患者家属检查结果，向患者家属解释糖尿病、高血压病情。从专家指南的角度出发，解释生活方式也是本病重要的治疗方向，也是重要治疗选择。不良的生活方式不仅是本病的诱发因素，在实际治疗过程中，若有不良的生活行为，也会影响血压、血糖的控制效果，增加并发症发生风险，故患者需要遵循一套科学的生活方式管理策略，以辅助药物治疗，从而帮助尽快达到血糖、血压降低目标，并且在未来保持稳定的、健康的血糖、血压水平。②合理饮食指导。1）注意控制盐分摄入，日常生活中保持低盐饮食，关于高血压患者的食盐日摄入量建议保持在5克以内。在关于食盐的商品选择上，更推荐低钠盐。2）注意低脂低胆固醇饮食。建议不吃高脂高胆固醇这类食物，包括动物油脂、内脏等。选择鱼类、蔬菜、水果等作为日常饮食。3）注意限制糖分摄入。糖尿病患者应注意严格执行糖尿病膳食，并注意控制糖分，做到不吃高糖食物，同时要教会患者识别日常生活中的隐性糖分，比如加工食品等。4）注意均衡营养。注意饮食的同时，还需要重视营养的供给，保持其均衡性，做好蔬菜、水果、谷物等良好搭配。③运动指导。1）有氧运动。推荐散步、慢跑、骑自行车等，也可参与游泳活动。保持在运动强度中等，推荐总计每周运动150分钟，以发挥运动疗法在降低血糖、血压方面的治疗作用。2）力量训练。指导每周进行2~3次，促进肌肉力量提高，利于身体代谢，帮助血糖、血压降低。3）避免剧烈运动。应适度，降低过度激烈运动的风险，注意检测心率等心肺功能指标。④良好的生活习惯指导。1）劝导戒烟、戒酒。吸烟和经常性过量的饮酒，与高血压、糖尿病的发病存在密切联系，故戒烟、戒酒也是控制病情的根本。2）保证睡眠足够。睡眠差的情况下，很容易影响血糖、血压的稳定。建议优质睡眠保证在每天7~8h。3）避免过大的压力。指导如何放松自己的情绪，多深呼吸，必要时可学会打坐、瑜伽等。⑤注意监督。鼓励患者的家属对其进行监督，使其始终保持健康的生活方式。⑥自我管理。发挥患者的自我护理能力，积极改变不良的行为，认识到健康生活习惯的好处，从而长期获益。

1.3 评价指标

①舒张压、收缩压水平。③自我护理能力。应用（ESCA）量表评分，0~172分，分值越高，能力越强。④健康行为（HPL）评分。总分52~208分，分值越高，健康行为越好。⑤空腹血糖、餐后2h血糖水平。⑥QCL-30评分。最高100分，分值越高，生活质量越好。⑦护理满意率。＞90分：非常满意；70~89分：比较满意；60~69：不满意；＜60分。按各区域分值评估满意情况。

1.4统计学分析方法

用SPSS 22.0处理数据，计量资料以(x̄±s)表示。计数资料以[n（%）]表示，行X²检验。P＜0.05时差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组指导前、指导3个月后的血压水平对比

指导3个月后，试验组血压水平更低（p＜0.05）。见表2。

表2两组指导前、指导3个月后的血压水平对比

注：本组指导前后相比，P＜0.05。

2.2 两组指导前、指导3个月后的自我护理能力、健康行为评分对比

指导3个月后，试验组的ESCA、HPL评分更高（p＜0.05）。见表3。

表3 两组指导前、指导3个月后的自我护理能力、健康行为评分对比

注：*本组指导前后相比，P＜0.05。

2.3 两组指导前、指导3个月后的血糖对比

指导3个月后，试验组的FBG、2hPBG水平更低（p＜0.05）。见表4。

表4两组指导前、指导3个月后的血糖对比

注：*本组指导前月后相比，P＜0.05。

2.4 两组指导前、指导3个月后的QCL-30评分对比

指导3个月后，试验组QCL-30评分更高（p＜0.05）。见表5。

表5两组指导前、指导3个月后的QCL-30评分对比

注：*本组指导前后相比，P＜0.05。

2.5 两组护理满意率对比

试验组护理满意率更高P＜0.05，见表6。

表6两组护理满意率对比

3.讨论

糖尿病、高血压二病共患的情况比较常见，患者的病情严重，不仅要积极控制血糖，还要控制血压[10]。未及时治疗的情况下，病情呈现加重，患者可能因并发症，增加死亡风险。本病需要长时间持续性治疗，才能有效降低高血压、高血糖的危害，改善生活质量，减少并发症发生[11]。同时患者是否能够积极调整生活方式，也关系到病情的变化和疗效情况。研究表明，不良的生活方式，增加了糖尿病和高血压的发病风险，同时也在病情发展过程中起到关键作用[12]。指南指出，糖尿病、高血压患者应积极调整不当的生活方式，接受生活干预。因此，本文特对此展开研究。

结果显示，实施生活护理干预指导后，各指标水平均更佳（P<0.05）。表明，应用生活护理干预指导后，患者的血糖、血压控制更理想。究其原因，对于这类疾病患者而言，本身其发病同不良生活方式存在联系，且患病后，更容易因为不良生活方式造成病情控制不佳。而常规的护理下，更倾向于药物治疗，针对此病患者的生活干预指导工作开展较少，本身患者对此重视度不够。实施生活护理干预指导，了解并调查患者存在的不良生活方式，确定方向。采取合理饮食指导，减少盐分，注意低脂低胆固醇，限制糖分，注意营养均衡，教会患者健康饮食，既保障营养均衡，又降低不良生活方式的影响[13]。予以运动、力量训练指导，以降低血糖、血压，并促使其平稳。实施良好的生活习惯指导，降低烟酒的危害性。并注意改善睡眠，保障充分的休息，利于血糖、血压的稳定，也利于生活质量的提高[14]。指导患者家属发挥监督作用，促使患者长期保持健康行为，形成自我管理信念，从而从健康生活方式中获益。让患者更满意[15]。

综上所述，生活护理干预指导对糖尿病+高血压患者，效果更佳。

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