精细化护理对消化内镜检查患者心理状态及配合度的影响

【摘要】目的：研究消化内镜检查患者实施精细化护理对心理状态、配合度的影响。方法：选择2024年1月-2025年4月在我院进行消化内镜检查的100例患者为对象，经随机抽签法分为对照组（50例）、观察组（50例），分别实施常规化护理、精细化护理，比较分析各护理指标。结果：护理后，观察组心理状态评分低于对照组（P＜0.05），观察组配合度与满意度均大于对照组（P＜0.05）。结论：消化内镜检查患者实施精细化护理，可改善心理状态，提高配合度、满意度，护理价值显著。

【关键词】：消化内镜检查；精细化护理；心理状态；配合度；常规化护理；满意度

伴随着社会节奏加快、饮食结构改变、物质水平升高等，消化系统疾病发生率日益升高[1]。消化内镜是现今推崇的检查方法，为在设备帮助下直接观察胃部、肠道结构及改变，识别病变，为临床准确诊断提供有力支持，辅助临床早期进行有效诊疗[2-4]。但要保证消化内镜检查顺利进行，还需做好护理工作。本文分析精细化护理的价值。

1·资料与方法

1.1一般资料

选择2024年1月-2025年4月在我院进行消化内镜检查的100例患者为对象，经随机抽签法分为对照组（50例）、观察组（50例）。对照组：男性与女性各有31例、19例，年龄24-66岁、平均（45.37±5.21）岁，胃镜检查34例、肠镜检查16例。观察组：男性与女性各有33例、17例，年龄26-65岁、平均（45.87±5.38）岁，胃镜检查37例、肠镜检查13例。组间各项资料对比，无明显差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）首次进行消化内镜检查；（2）沟通交流能力正常，意识神志正常；（3）知情同意研究。排除标准：（1）伴严重急性疾病；（2）近3月内进行重大手术；（3）伴上消化道梗阻；（4）精神疾病；（5）认知障碍；（6）癫痫发作；（7）因多种原因中途退出。

1.2方法

对照组实施常规化护理：认真核对患者各项资料，介绍内镜检查注意事项，指导患者签署同意书；核对患者检查前准备事项，确定患者空腹，再次核对个人信息，确定可进行后检查；准备、检查仪器设备，辅助患者进行消化内镜检查，密切监测各项生命体征，识别异常现象，第一时间告知医师，辅助医师有效处理各项异常；检查顺利完成后，向患者介绍注意事项，将患者送入留观室。

观察组实施精细化护理：（1）环境精细化：调整内镜检查室的温度、湿度、光线等，确定其科学合理，不影响手术视野、手术操作，预防强光线刺激患者、弱光线影响医师操作。医护沟通期间，不可谈论患者病情等敏感话题，尽可能降低音量，避免刺激患者。护士需密切监测患者情绪，识别焦虑、不安等，及时安抚患者，方便后期顺利进行各项检查工作。（2）认知精细化：在患者等待检查期间，免费发放消化内镜检查流程图，或带领患者观看视频，主动询问患者是否存在困惑，温柔耐心以简单易懂语言介绍该项检查，帮助患者迅速熟悉该检查方式，做好检查准备。温柔介绍检查操作流程与检查后恢复事项、注意事项，指导患者放松身心，全面配合医护人员完成检查、护理等操作。部分患者检查中或检查后可发生一定不适症状，护士需及时介绍，强调哪些症状无关紧要，哪些症状需要重视，列举医护人员发现、处理症状的措施，让患者放心。（3）检查精细化：为降低检查不良反应发生率，需密切监测患者的生命体征及意识水平，识别相关异常，及时处理呕吐物，保证呼吸道通畅性，降低误吸与呛咳等多种不良现象的发生率。若患者呼吸急促，及时进行吸氧，密切监测血压、心率变化，预防休克发生；消化内镜插入咽喉部时，适当抬高下颌，食管、咽部连成直线，降低咬镜发生率。检查完成后，需立刻清除呼吸道中分泌物，保证呼吸道通畅，保证呼吸状态正常，帮助患者穿上衣服，降低检查床，让患者顺利下床。若患者年龄较大或较小，需及时搀扶，安全护送患者至留观区，做好相应的看护工作及观察工作。持续观察患者3h，记录各项生理等指标变化，及时发现、处理异常后现象。若患者有头晕、无力现象，告知患者这是正常现象，减轻恐惧、焦虑情绪。适当按摩患者腹部，指导患者学习按摩技能技能，进行自主按摩，促进气体排出。

1.3观察指标

（1）心理状态，采用汉密尔顿焦虑量表[5]与汉密尔顿抑郁量表[6]评价，临界值为7分，＞7分代表存在焦虑、抑郁情绪，评分越高越严重。（2）配合度，采用自拟配合度调查问卷评价，完全配合，无需医护人员劝导，可按照流程完成内镜检查；部分配合，需医护人员劝导1-2次，才能按照流程完成内镜检查；不配合，医护人员反复劝导，才能完成内镜检查。（3）满意度，采用自拟满意度调查问卷评价，总分30分，不满意0-15分，基本满意16-25分，非常满意26-30分。

1.4统计学方法

用SPSS26.0比较分析，P＜0.05差异有统计学意义。

2·结果

2.1两组心理状态评分比较  见表一。

表1 两组心理状态评分（n=50例，x̄±s，分）

注：与同组护理前比较，aP＜0.05。

2.2两组配合度比较  见表二。

表2 两组配合度（n=50例，n/％）

2.3两组满意度比较  见表三。

表3 两组满意度（n=50例，n/％）

 3·讨论

消化内镜检查是现今最常用的消化系统疾病诊断方法，具有微创、安全、操作简单便捷等多种优势[7-8]，对人体器官、组织造成的损伤较小，可直观发现消化道系统病变，确定病变部位、病变形态、病情严重程度[9-11]。但消化内镜检查属于侵入性操作，会对人体造成一定刺激，诱发生理、心理等不适症状，严重时甚至会影响检查顺利进行，或中断内镜检查[13-15]。为降低消化内镜检查所致刺激，需做好护理工作。以往多实施常规化护理，可辅助患者了解内镜检查知识，但无法消除患者的不良情绪，患者有较大心理压力，心理状态不佳，故消化内镜检查并不顺利，部分患者甚至中断检查[6-18]。精细化护理是现代化护理服务，也是基于常规护理的优化、细化、精化，不仅具备精细化特征，还有规范化、系统化、连续性等多种优势[19-20]。精细化护理强调以患者为中心，通过各方面精细化护理操作缓解身心刺激，保证检查顺利有效安全进行，最大程度上提高消化内镜检查价值，辅助患者早期治疗消化系统疾病。

本研究通过心理状态、配合度、满意度比较分析常规化护理、精细化护理的效果，观察组各指标更好，提示精细化护理效果大于常规化护理。原因分析如下：精细化护理充分考虑到消化内镜检查属于侵入性操作，会对患者身心造成刺激，也考虑到患者检查期间存在多方面影响因素，包括环境、认知、检查等方面，要求从这些方面着手实现护理精细化，循序渐进解决各项因素或将因素影响降到最小，如耐心与患者沟通，帮助患者准确认识消化内镜检查等，稳定患者的心理状态，故护理效果更好，患者心理、配合度与满意度都更好。

综上可知，消化内镜检查患者实施精细化护理，具有显著效果。

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