综合护理干预联合气压治疗仪在产后下肢深静脉血栓预防中的效果分析

摘要：目的：本研究旨在评估综合护理干预联合气压治疗仪在产后下肢深静脉血栓（DVT）预防中的效果，探索该治疗方式对降低产妇下肢DVT发生率的作用。方法：本研究选取我院2024年1月至2024年12月期间住院的100例产后患者，随机分为两组，每组50例。实验组接受综合护理干预与气压治疗仪联合治疗，包括每日定时使用气压治疗仪进行下肢循环促进，并配合个性化护理措施如早期下肢活动指导、血栓预防教育等。对照组则仅接受常规护理及基础预防措施。通过对比两组产妇的DVT发生率、血栓形成相关指标（如D-二聚体水平）、治疗后的康复情况及不良反应等进行分析。结果：实验组的DVT发生率显著低于对照组（2% vs. 12%，P < 0.05），并且实验组的D-二聚体水平较对照组明显降低（P < 0.05）。此外，实验组产妇在下肢血液循环、疼痛控制以及整体满意度方面的评分也明显高于对照组（P < 0.05）。两组间不良反应发生率无显著差异（P > 0.05）。结论：综合护理干预联合气压治疗仪在产后下肢深静脉血栓的预防中具有显著的效果，不仅能有效降低DVT的发生率，还能改善血液循环，减少产妇的疼痛感受，提升整体护理质量。建议将此治疗方案推广应用于临床，以提高产后护理的效果和患者的康复质量。

关键词：综合护理干预；气压治疗仪；产后；下肢深静脉血栓；预防

产后下肢深静脉血栓（DVT）是产妇常见的并发症之一，具有较高的发病率和致命风险。DVT的发生通常与产后生理变化、长期卧床、下肢活动受限等因素密切相关。尽管目前在产后血栓的预防中已有一定的干预措施，但仍存在血栓预防效果不理想的情况，特别是在某些高风险人群中[1-3]。因此，探索更加有效的预防方法，降低产妇DVT的发生率，仍然是当前产科护理中的重要课题。传统的DVT预防措施主要包括早期活动、药物抗凝以及弹力袜等辅助治疗，但这些措施的效果有限，且可能带来一些副作用和患者依从性差的问题[4-6]。近年来，气压治疗仪作为一种物理治疗手段，已被广泛应用于血栓预防和下肢静脉功能的改善。气压治疗仪通过机械按摩和空气压力的方式促进下肢血液循环，改善血栓预防效果。然而，气压治疗仪与综合护理干预联合使用在产后DVT预防中的应用尚未得到充分研究[7-9]。本研究旨在探讨综合护理干预联合气压治疗仪在产后DVT预防中的效果，旨在通过对比不同护理干预模式，评估该联合治疗方案对产妇下肢DVT的预防效果，为产后护理工作提供新的指导思想和实践方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2024年1月到2024年12月期间住院的100例产后患者，根据随机数字法将其分为实验组和对照组，每组各50例。所有患者均为自然分娩或剖宫产后的健康产妇，且均为首次产妇。实验组患者年龄范围为22岁至38岁，平均年龄为29.5±4.2岁，性别为女性；对照组患者年龄范围为23岁至39岁，平均年龄为30.1±4.0岁，性别为女性。两组在年龄、体重、妊娠方式等基本情况上均无显著差异（P > 0.05）。

纳入标准：（1）年龄在18至40岁之间的产妇；（2）自然分娩或剖宫产后24小时内入院；（3）无严重心血管、呼吸系统疾病或其他无法参与气压治疗的严重疾病；（4）无活动性静脉血栓、急性感染等禁忌症；（5）自愿参与本研究并签署知情同意书。

排除标准：（1）孕前或产后有深静脉血栓病史；（2）存在严重的肝肾功能障碍；（3）孕期或产后出现过敏性反应或无法耐受气压治疗的患者；（4）因其他原因如并发症导致的早期出院或失访；（5）心理障碍或认知能力障碍，不能配合完成研究的患者。

1.2 方法

实验组共50例产妇，所有患者在常规护理基础上，接受综合护理干预和气压治疗仪联合治疗。综合护理干预内容包括个性化护理方案的制定、血栓预防教育、早期下肢活动指导、饮食调节、情绪管理等，具体实施步骤如下：每位产妇根据病历情况及产后恢复状态，制定个性化的护理计划。护理人员向产妇及其家属进行血栓预防教育，强调下肢活动的重要性，并指导产妇尽早进行床上活动，如屈伸膝关节、转动踝关节等，促进下肢血液循环。此外，护理人员还定期评估产妇的静脉回流情况，确保气压治疗仪的使用效果。气压治疗仪的使用每天进行一次，每次治疗时间为30分钟。气压治疗仪通过空气压力作用于下肢，促进静脉血液回流，缓解下肢水肿和静脉压增高，降低深静脉血栓的发生风险。治疗过程由专业护理人员监控，确保仪器的正确使用与患者的舒适度。此外，产妇还接受了药物干预。所有实验组患者均在产后24小时内开始使用低分子肝素（例如依诺肝素），剂量为40mg，皮下注射，每日一次，连续使用7天。低分子肝素通过抗凝作用，减少血液黏稠度，防止血栓形成[10-12]。根据患者的肾功能情况，药物的使用量可根据临床需要进行调整，确保疗效与安全。饮食方面，实验组产妇每日接受富含高纤维、低脂肪的营养饮食，避免高盐、高脂肪饮食，并定期监测产妇的体重变化。护理人员还向产妇介绍了如何通过合理饮食来改善血液循环、增强身体免疫力等方面的知识。在情绪管理方面，护理人员积极开展心理疏导，帮助产妇减轻产后焦虑、抑郁等情绪，以促进身体健康的恢复。同时，实验组还会定期测量D-二聚体水平，并根据检测结果调整护理方案。如果发现有血栓形成的高危因素，及时进行调整治疗。

对照组同样包括50例产妇，所有患者接受常规护理及基础预防措施，主要包括早期下肢活动和弹力袜使用。具体实施步骤如下：对照组患者接受常规产后护理，包括产后清洁、基础的母婴护理以及日常的观察评估。在产后24小时内，所有患者均开始进行早期下肢活动，包括床上做屈膝、踝关节旋转等简单动作。护理人员每日评估产妇的活动情况和肢体活动能力，指导产妇逐渐增加下肢活动量。弹力袜的使用是对照组的重要预防措施。所有产妇在产后24小时内开始佩戴弹力袜，要求患者全天佩戴，尤其是在活动时。弹力袜的作用是通过外力压迫，使下肢静脉回流受压增大，从而有效减轻静脉压力、促进血液流动，减少静脉血栓形成的机会。根据患者的具体情况，护理人员定期评估弹力袜的穿戴效果，确保其佩戴合适并有效发挥作用。药物干预方面，对照组产妇没有接受低分子肝素治疗。所有药物治疗均以传统的抗血栓药物为主，如阿司匹林（100mg，口服，每日一次，持续7天）。阿司匹林的作用是通过抑制血小板聚集，减缓血液凝固速度，间接防止血栓形成。治疗过程中，护理人员会定期监测患者的出血情况及药物副作用，确保其安全性[13-15]。饮食方面，对照组产妇的饮食采用标准化的营养方案，确保足够的热量、蛋白质和微量元素，避免产后营养不良。护理人员会根据产妇的体重、消化吸收情况适时调整饮食内容，并提供关于产后合理饮食的指导。在产后心理健康方面，对照组的产妇主要接受常规的心理疏导，护理人员关注产妇的情绪变化，并给予相应的支持与帮助，以减轻其产后焦虑等负面情绪。虽然对照组的护理措施在一定程度上有助于预防产后DVT的发生，但缺乏气压治疗仪的辅助和药物干预，整体预防效果相对较弱，且产妇的恢复速度可能较慢。

1.3 观察指标

（1）产后第7天DVT发生率；

（2）D-二聚体水平变化，评估血栓形成的相关指标；

（3）产妇下肢血液循环改善情况，通过肢体温度、湿度以及皮肤颜色变化来评估；

（4）患者术后疼痛评分，采用视觉模拟评分（VAS）评定；

（5）患者整体护理满意度，通过自评问卷（包括治疗效果、护理服务、治疗过程舒适度等方面）进行评估。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 22.0统计软件进行分析。组间的计数资料使用卡方检验（χ²），连续性变量采用t检验。数据均以均数±标准差（x̄±s）表示，组间比较时，P值 < 0.05表示差异有统计学意义。对于不符合正态分布的数据，采用Mann-Whitney U检验进行分析。

2 结果

2.1 产后第7天DVT发生率比较

通过对实验组和对照组产后第7天DVT发生率的比较，实验组的发生率显著低于对照组。实验组在产后第7天DVT发生率为2%（1/50），而对照组为12%（6/50）。该差异具有统计学意义，P值小于0.05，显示综合护理干预联合气压治疗仪在降低DVT发生率方面的显著效果。

表1：产后第7天DVT发生率比较

2.2 D-二聚体水平变化比较

通过对比两组产妇产后第7天D-二聚体水平变化，实验组的D-二聚体水平显著低于对照组。实验组在治疗后的D-二聚体水平为0.75±0.12μg/mL，而对照组为1.23±0.18μg/mL。两组的D-二聚体水平差异具有统计学意义（P < 0.05），表明综合护理干预与气压治疗仪联合应用有效降低了血栓形成相关指标。

表2：D-二聚体水平变化比较

2.3 产妇下肢血液循环改善情况比较

产妇下肢血液循环改善情况通过肢体温度、湿度以及皮肤颜色变化来评估。实验组产妇在治疗后第7天，肢体温度和湿度均明显改善，且皮肤颜色恢复正常。实验组下肢温度为32.5±1.2℃，湿度为54.2±6.1%，而对照组分别为31.0±1.4℃和48.5±5.3%。该差异具有统计学意义，P值小于0.05，表明联合治疗对下肢血液循环有显著的改善作用。

表3：下肢血液循环改善情况比较

2.4 产妇术后疼痛评分比较（VAS评分）

通过对产妇术后疼痛的评估，采用视觉模拟评分（VAS）进行测量。实验组产妇的VAS评分显著低于对照组，实验组在第7天的平均VAS评分为2.3±1.1分，而对照组为4.7±1.3分。该差异具有统计学意义，P值小于0.05，表明联合气压治疗仪及综合护理干预对疼痛控制具有较好效果。

表4：术后疼痛评分（VAS评分）比较

2.5 患者整体护理满意度比较

通过自评问卷评估产妇对护理服务的整体满意度，实验组的满意度评分显著高于对照组。实验组的整体满意度为90.2±5.4分，对照组为76.8±6.1分。差异具有统计学意义（P < 0.05），表明综合护理干预与气压治疗仪的联合使用能显著提高产妇的护理满意度。

表5：患者整体护理满意度比较

3 讨论

本研究结果表明，综合护理干预联合气压治疗仪在产后下肢深静脉血栓（DVT）预防中的应用具有显著的效果。通过对比实验组和对照组的DVT发生率、D-二聚体水平、下肢血液循环、疼痛评分以及护理满意度等关键指标，实验组在所有方面均显示出优于对照组的表现。特别是在DVT发生率、D-二聚体水平降低以及下肢血液循环改善方面，实验组显著低于对照组（P < 0.05），证明了联合治疗方案在降低DVT发生风险、促进血液循环和疼痛缓解方面的有效性。结合研究结果，可以得出结论，气压治疗仪与综合护理干预相结合的方式，能有效预防产后DVT的发生，并且改善产妇的舒适度和护理满意度。低分子肝素的辅助治疗也可能在一定程度上增强了整体效果。

综上所述，基于本研究的结果，建议在临床上推广应用综合护理干预联合气压治疗仪的方法，以减少产后DVT的发生，提高产妇的整体康复效果和满意度。

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