西药联合壮医药线点灸治疗带状疱疹神经痛的临床效果观察

[摘要] 目的：探究西药联合壮医药线点灸治疗带状疱疹神经痛（PHN）的临床效果。方法：采用随机抽样法选取2024年6月至 2025年6月于贺州市中医医院收治的PHN患者60例，将其均分。常规组30例患者予以常规西药治疗，研究组30例患者在西药基础上联合壮医药线点灸治疗，对比两组疼痛、情绪、生活与睡眠质量。结果：干预10 d、30 d后，两组VAS、SAS、SDS以及DLQI评分评分均低于干预前，且研究组评分均低于常规组（P<0.05）。结论：西药基础上联合壮医药线点灸治疗能够明显改善患者的疼痛与心理状态，同时可以提高患者的睡眠与生活质量。

[关键词]带状疱疹神经痛；壮医药线点灸；疗效；疼痛

带状疱疹后神经痛（Postherpetic Neuralgia, PHN）是水痘-带状疱疹病毒感染后常见的慢性神经病理性疼痛并发症，其发病机制与病毒持续损伤神经纤维、中枢敏化等密切相关[1]。研究表明[2]，带状疱疹患者中有一半左右最终会演变成PHN，并且随着年龄的增长。当前临床主要采用抗病毒药物、镇痛剂等综合治疗，但部分患者仍存在药物依赖、疗效个体差异大及长期使用导致认知功能障碍等问题。

药线点灸疗法是壮医外治法的代表技术，通过黄麻浸药水后阴干制成特制药线灼灸特定穴位，利用热效应与药效双重作用调节气血运行、疏通“龙路”“火路”瘀滞[3]。现代研究表明[4]，壮医药线点灸可激活内源性镇痛系统，抑制炎症因子释放，改善神经病理性疼痛。

因此，本研究旨在系统评估西药联合壮医药线点灸对PHN患者疼痛、情绪、生活与睡眠质量的影响，为优化PHN治疗方案提供科学依据。

1 资料与方法

1.1一般资料

采用随机抽样法选取2024年6月至 2025年6月于贺州市中医医院收治的PHN患者60例。研究对象入组前收集并对比两组患者的性别、年龄、急性发作时间等基础资料，具有可比性（P>0.05）。本研究经本院伦理委员会批准通过。

1.2纳入标准

①符合中医[5-6]及西医[7]PHN诊断标准；②年龄18-70周岁；③生活能自理，能积极配合完成整个治疗过程；④自愿参与本次研究并知情同意。

1.3排除标准

①哺乳期、妊娠期妇女；②重要器官、造血系统等严重疾患、严重感染，或治疗部位皮肤缺损的患者；③因恶其他原因导致腰痛的患者；④存在腰椎手术史。

1.4脱落标准

①因各种原因未按规定完成治疗项目的患者；②治疗过程中发生严重不良反应，终止进行本课题研究等患者；③治疗期间出现严重的其他疾病或病情恶化。

1.5干预方法

10 d为1个疗程，两组均治疗3个疗程。

（1）常规组干预措施

常规西药治疗。①药物治疗：根据患者疼痛程度，给予标准剂量的非甾体抗炎药或阿片类药物进行疼痛管理，遵循个体化原则，以达到有效镇痛目的。②镇静治疗：针对伴有精神焦虑的患者，给予三环类抗抑郁药物和抗惊厥药物，以缓解患者情绪，减轻疼痛。③一般护理：卧床休息，使患者保持舒适的体位；必要时提供心理支持，减轻患者因疼痛引起的焦虑与恐惧。④监测与评估：定期监测患者的生命体征，根据疼痛变化及时调整治疗方案；监测有无药物不良反应，确保治疗安全。⑤对症支持：对于并发恶心呕吐、发热等症状的患者，给予相应的对症治疗，以提高患者的整体舒适度。

（2）研究组干预措施

在西药基础上联合壮医药线点灸治疗，隔日治疗1次。①浸泡药线方药：方药组成如下：入山虎20g、下山虎20g、小钻20g、万刁竹20g、四大天王20g、雄黄20g、樟脑20g。将上述药材用五虎酒浸泡，取药液原液进行药线浸泡，待用。②壮医药线点灸：采用2号药线（直径0.5mm），体穴：带状疱疹周围取葵花穴、神经丛走向取局梅穴、手三里、内关、三阴交、足三里、太冲。耳穴：交感、神门、肝。每天点灸1次，每穴点灸1壮。操作由专业医护人员执行，确保安全有效。③综合中医护理：根据每位患者的体质差异，定制个性化的中医导引计划，教授患者练习八段锦，以促进患者气血流通，同时增强体质，减少疼痛复发。④心理干预与情志调摄：运用中医“情志相胜”理论，结合现代心理学技巧，为患者提供个性化心理疏导。通过一对一心理咨询，教导患者实施冥想练习（15min/次，2次/日），以平息烦躁与焦虑，减轻因疼痛引发的心理负担。

1.6观察指标

（1）采用国际通用视觉模拟评分（visual analog scale,VAS）[8]评估疼痛情况，记录2组患者疼痛开始缓解时间。0～10分代表无痛～最严重的疼痛，患者根据自己的感受标记疼痛程度。

（2）采用心理状态采用抑郁自评量表（Self-rating depression scale, SDS）、焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale, SAS）[9]进行评价焦虑抑郁程度。该量表为4级评分，评分标准：1没有或很少一部分时间，2小部分时间，3相当多时间，4绝大部分甚至全部时间。分值与负面情绪成正比。

（3）采用阿森斯失眠量表（Athens InsomniaScale, AIS）[10]评价患者睡眠质量，该量表包括8个条目，以0～3四级评分代表无～严重（总分0～24分），<4分无睡眠障碍，4～6分可疑失眠，>6分存在失眠问题。

（4）采用皮肤病生活质量指数（Dermatology Life Quality Index, DLQI）[11]评分评价患者生活质量，该量表包括工作学习、休闲活动、人际交往、治疗的影响、自觉症状等在内的10个问题，以0～3四级评分代表无～非常严重（总分0～30分），评分与生活质量成反比。

1.8统计学分析

使用SPSS 26.0进行统计分析，计数资料用n(%)表示，组间比较采用χ2检验；计量资料用（x̄±s）表示，组间比较采用独立t检验，以P<0.05为检验标准。

2结果

2.1两组疼痛水平对比

两组患者干预前VAS评分无显著差异（P>0.05），干预10 d、30 d后，两组VAS评分均低于干预前，且研究组评分均低于常规组（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者VAS评分对比

注：与同组常规组相比，aP<0.05；与同组干预10 d后相比，abP<0.05

2.2两组心理状态对比

两组患者干预前SAS、SDS评分无显著差异（P>0.05），干预10 d、30 d后，两组SAS、SDS评分均低于干预前，且研究组评分均低于常规组（P<0.05）。见表2、3。

表2 两组患者SAS评分对比

注：与同组常规组相比，aP<0.05；与同组干预10 d后相比，abP<0.05

表3 两组患者SDS评分对比

注：与同组常规组相比，aP<0.05；与同组干预10 d后相比，abP<0.05

2.3两组睡眠质量对比

两组患者干预前AIS评分无显著差异（P>0.05），干预10 d、30 d后，两组AIS评分均低于干预前，且研究组评分均低于常规组（P<0.05）。见表4。

表4 两组患者睡眠质量对比

注：与同组常规组相比，aP<0.05；与同组干预10 d后相比，abP<0.05

2.4两组生活质量对比

两组患者干预前DLQI评分无显著差异（P>0.05），干预10 d、30 d后，两组DLQI评分均低于干预前，且研究组评分均低于常规组（P<0.05）。见表5。

表5 两组患者生活质量对比

注：与同组常规组相比，aP<0.05；与同组干预10 d后相比，abP<0.05

3讨论

目前，PHN患者临床上以缓解疼痛为主要治疗目标，但部分患者治疗后仍迁延不愈，发展为病程超过3个月的顽固性PHN，显著影响患者生活质量。研究显示[12]，PHN的发生与病毒对背根神经节的持续破坏、脊髓胶质细胞活化及疼痛调控通路失衡密切相关。且中医认为，PHN患者因湿热毒邪滞留经络，导致“龙路”“火路”气血瘀阻，日久耗伤正气，形成本虚标实之症。此外，壮药线材中富含的姜黄素、黄芩苷等成分具有抗氧化应激和促进髓鞘修复的作用，或可为缓解顽固性PHN提供新的治疗思路[13]。因此，本研究将在西药基础上联合壮医药线点灸治疗，以观察其治疗效果。

本研究结果显示，研究组PHN患者VAS评分低于常规组，提示该组患者的疼痛水平得到了改善。药线浸泡方药中的药材，如入山虎、下山虎、小钻、万刁竹、四大天王、雄黄、樟脑等，具有抗炎、镇痛、解毒等功效，这些药材通过五虎酒浸泡后，有效成分能够更好地渗透到皮肤和穴位，发挥药效。例如雄黄可发挥清热解毒的作用减轻神经病理性疼痛[14]。同时，药线点灸对“葵花穴”“局梅穴”的刺激可能通过激活Aδ纤维，抑制疼痛信号传递；耳穴“神门“与”交感“的刺激则能够通过降低交感神经兴奋性，缓解因疼痛引发的血管异常收缩，因而减轻了疼痛，与吕计宝[15]等人的研究结果相似。此外，研究组患者焦虑、抑郁状态均得到了改善。这是由于药线点灸刺激“内关”“太冲”穴可促进5-羟色胺和多巴胺释放，改善情绪障碍；且八段锦练习通过增强心肺功能，促进内啡肽分泌，“冥想呼吸法”通过激活副交感神经，缓解焦虑状态，因此，能够显著促进PHN患者心理状态的恢复。最后对两组患者的睡眠与生活质量进行对比，发现研究组患者的睡眠与生活质量优于常规组，原因是通过对研究组患者一对一心理咨询和冥想练习，患者能够更好地管理自己的情绪，帮助患者专注于当下，缓解焦虑和抑郁情绪；同时，疼痛的缓解和心理健康的改善相互促进，共同提升患者的睡眠和生活质量，疼痛减轻后，患者能够更好地入睡，进而减少了夜间觉醒次数，因此提高了患者的睡眠质量。

综上，西药基础上联合壮医药线点灸治疗能够明显改善患者的疼痛水平与焦虑抑郁水平，同时进一步提高患者的睡眠与生活质量具有一定的临床价值。然而，本研究的样本量较小，未来有待扩大样本量对本次研究结果进行进一步验证。

参考文献

[1] 姬宁宁,夏明. 带状疱疹后神经痛研究进展[J]. 中国疼痛医学杂志,2024,30(7):485-493.

[2] 冯丽爽,王泽芸,李奕辰,等. 埋针与刺络拔罐联合西药治疗带状疱疹神经痛的疗效[J]. 辽宁中医杂志,2024,51(12):151-154.

[3] 李明霞,杜清练.壮医药线点灸疗法联合生地黄散外敷治疗带状疱疹的临床效果分析[J].中国社区医师,2024,40(19):88-90.

[4] 李陈玲,尚昱志,邢沙沙,等. 壮医药线点灸治疗偏头痛急性期的疗效及对血清CGRP、IL-6、TNF-α的影响[J]. 广西中医药,2024,47(4):25-29.

[5] 王跃溪,刘孟宇,王丽颖,等. 《中医皮肤科常见病诊疗指南》临床应用评价研究[J]. 中国中药杂志,2017,42(17):3257-3261.

[6] 中华中医药学会皮肤科分会. 蛇串疮中医诊疗指南(2014年修订版)[J]. 中医杂志,2015,56(13):1163-1168.

[7] 于生元,万有,万琪,等.带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识[J].中国疼痛医学杂志,2016,22(03):161-167.

[8] 孙兵,车晓明. 视觉模拟评分法(VAS)[J]. 中华神经外科杂志,2012,28(6):645.

[9] 孙振晓,刘化学,焦林瑛,等. 医院焦虑抑郁量表的信度及效度研究[J]. 中华临床医师杂志（电子版）,2017,11(2):198-201.

[10] Soldatos CR, Dikeos DG, Paparrigopoulos TJ. Athens Insomnia Scale: validation of an instrument based on ICD-10 criteria. J Psychosom Res. 2000 Jun;48(6):555-60.

[11] 安金刚,肖生祥,王俊民,李政霄,霍佳.DLQI量表在中国应用的初步探讨[J].海南医学,2014,25(10):1539-1540.

[12] 李丽梅,刘悦,张志利,等. 臭氧穴位注射联合背根神经节脉冲射频对带状疱疹后遗神经痛临床效果及红细胞沉降率、C反应蛋白、白细胞介素-6的影响[J]. 世界中西医结合杂志,2020,15(11):2116-2120.

[13]  周玲瑶,林采玥,范小婷,等. 壮医药线点灸联合壮医环针治疗偏头痛临床疗效观察[J]. 广西中医药,2024,47(4):30-33.

[14] 李非铭,舒雅. 神经根脉冲射频联合青黛雄黄散外敷治疗带状疱疹后神经痛的临床观察[J]. 中国中医急症,2023,32(6):1058-1061.

[15] 吕计宝,王凤德,梁树勇,等. 毫火针拔罐结合壮医药线点灸治疗急性带状疱疹临床疗效观察[J]. 辽宁中医药大学学报,2022,24(3):176-180. 

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