地黄饮子加减与补阳还五汤治疗中风后失语症的临床观察

【摘要】：目的：地黄饮子加减与补阳还五汤治疗中风后失语症的临床观察。方法：对收入的中风后失语症患者进行救治研究，对照组接受常规治疗，观察组在对照组的基础上联合使用地黄饮子加减与补阳还五汤治疗，对比患者救治结果。结果：经过救治后，观察组的综合治疗有效率较好。及时救治后患者的语言功能有改善，神经功能缺损、自理能力等指标有改善，观察组的结果优于对照组，对比（p＜0.05），有统计学意义。结论：中风后失语症患者接受地黄饮子加减与补阳还五汤治疗后的疗效确切，患者接受救治后的语言功能，自理能力提升，综合治疗有效率较高，值得推广。

【关键词】： 地黄饮子加减；补阳还五汤；治疗；中风后失语症；临床观察

如今我国针对中老年危重症关注度不断增加，为社会中老年群众的生命救治也提出了有效的救治方案，有利于患者挽救生命，及时康复。中风即为脑卒中的俗称，结合临床医学分析，脑卒中是大脑主要的动脉阻塞导致脑组织缺血缺氧，影响患者的生命安全。此类疾病和患者年龄、慢性疾病、受到刺激有相关性，很多患者接受急诊急救后依旧遗留并发症，如失语症、偏瘫、麻木等，影响患者的自理能力，加重其身心负担[ 1 ]。中医学中，脑卒中中风为风、火、痰、瘀闭阻脑络、肝虚气虚、脑窍失养所致。而痰瘀阻滞，导致语言不利、舌窍麻木。临床建议患者接受药物治疗应对患者进行病症，同时联合康复锻炼利于其康复。而中医学认为，脑卒中后中风治疗要点在于活血化瘀、醒脑开窍、补肾生髓，及时救治病症。常见组方中，地黄饮子加减可滋阴补阳，开窍化痰；补阳还五汤和舒筋通络，补气活血。将两种中药药剂联合运用，可利于患者改善气虚血瘀、口眼㖞斜、语言謇涩、口角流涎等病症[ 2 ]。为了进一步探讨中医汤剂联合治疗中风后失语症（脑卒中后失语症）患者疗效，现对收入的患者予以用药研究，内容如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本次研究患者均接受临床病症诊断，确诊为脑卒中，患者存在语言功能障碍。结合患者的救治方式不同，从2023年12月-2024年3月中风后失语症患者库中随机抽取2组数据，患者年龄为56-74（65.57±2.03）岁。对照组接受常规西医联合康复锻炼治疗；有男性19，女性19例。观察组在此基础上联合使用中医汤剂，有男18例，女20例。家属对临床救治活动均知晓，签署知情同意书，患者接受全过程治疗，无退出研究、转院、抵触治疗行为。两组基本资料无差异，（p＞0.05），有可比性。

1.2方法

对照组和对照组接受常规的抗血小板凝聚、降脂、降压药物治疗。

此外对照组接受药物联合康复锻炼治疗，患者口服尼莫地平片，一日三次，每次20mg，连续治疗四周。此外，对患者也予以康复锻炼。评估患者的语言残障情况，对患者的理解、听读、发音等进行指导。可采用家属指导阅读，跟读广播等，锻炼后予以考核。一日一次，每次干预时间为30min，需要持续干预2周。此外结合患者需求可对患者予以RTMS经颅磁治疗仪治疗。右额下回后部的额下回后部镜像区为刺激部位，强度和频率因人而异。每日半小时，一日一次，连续治疗1周。

观察组在对照组的基础上予以中医汤剂治疗。选择地黄饮子加减与补阳还五汤联合治疗，组方为：地黄25g、丹参18 g、山萸肉18 g、肉苁蓉15 g、石菖蒲15 g、郁金12g、茯苓12 g、赤芍 12 g、石斛10 g、巴戟天10g、远志8 g、麦冬8 g、薄荷6 g、红花5 g、肉桂5 g、五味子 6 g。若有排便不畅，可加入火麻仁5g、大黄5g；头晕脑胀加入香附子5g、柴胡5g；夜不能寐加入半夏5g、牡蛎5g。一周为一个疗程，结合患者体征，随症加减药物。患者需要连续治疗4个疗程，观察结果。

1.3观察指标

对比患者临床综合治疗有效率、患者接受救治前后的炎症因子（IL-10、PCT、IL-6、TNF-α）、语言功能指标（谈话、命名、理解，听、复述）、病症指标（CFCP、NIHSS、FIM、ADL）、中医症候积分（眼斜口歪、言语謇涩、舌紫暗或有瘀斑、口苦咽干）改善情况[ 3-6 ]。

1.4统计学分析

使用SPSS22.0统计学软件，若为计数资料，格式为[ n（%）]，予以X2检验；若为计量资料，格式为（x̄±s），予以t检验。p＜0.05提示统计学意义成立。

结果

2.1 两组中风后失语症患者中医症候积分指标对比见表1

 表61 两组中风后失语症患者中医症候积分指标对比（x±s ）

  2.2  两组中风后失语症患者综合治疗有效率对比见表2

 表2  两组中风后失语症患者综合治疗有效率对比[n（%）]

2.3 两组中风后失语症患者炎性因子指标对比见表3

 表3  两组中风后失语症患者炎性因子指标对比（x±s ）

2.4 两组中风后失语症患者CRRCAE指标对比见表4

 表4  两组中风后失语症患者CRRCAE指标对比（x±s ）

2.5 两组中风后失语症患者病症指标对比见表5

 表5  两组中风后失语症患者病症指标对比（x±s ）

3.讨论

脑卒中是临床患病率较高的一种中老年危重症，此类疾病的病死率、致残率较高，对现代医疗工作开展带来极大的挑战。对比其他的疾病，脑卒中疾病治疗后的并发症较高，而且治愈难度大，复发率较高，患者也需要接受长期的康复锻炼[ 7 ]。

失语症是脑卒中十分常见的并发症，患者因为脑组织缺血缺氧导致神经功能病变，影响机体语言分区功能，加重患者的病症负担。患者出现失语症，无法理解，倾听，自述自身的医护情况，会导致患者的自理能力下降，整体救治结果不佳。医学研究表示，听力障碍和语言表达是脑卒中失语症患者典型的并发症，医护人员需要对患者科学用药，同时结合患者的病症情况，康复需求提供康复锻炼、神经功能刺激治疗，达到相关疗效[ 8 ]。传统的治疗方式效果较好，患者的病症或有改善，但是一些患者治疗积极性较差，治疗周期较长，如何缩短康复周期，促进患者康复，减少不良反应，也成为此类疾病的救治新方向[ 9-10 ]。

本文探讨了中医汤剂（地黄饮子加减与补阳还五汤）对脑卒中后失语症患者疗效，患者在常规康复治疗、药物治疗基础上联合中医疗法，患者综合治疗有效率高，语言功能有改善，患者的中医证候积分显著降低，疗效好，认可了地黄饮子加减与补阳还五汤对此类病症救治需求，可推广。

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