枣藤安神汤治疗肝郁血虚型失眠的疗效

摘要：目的:探讨枣藤安神汤对肝郁血虚型失眠症患者的临床效果。方法:选择我院自2023年12月至2024年12月间门诊收治的肝郁血虚型失眠症48例，以艾司唑仑为对照组（24例），以枣藤安神汤干预为观察组（24例）。分析两组临床指标。结果：观察组临床疗效（95.83%）高于对照组（75.00%），睡眠质量评分（1.43±0.62）分、中医证候积分（1.02±0.53）分低于对照组（4.11±0.79）分、（2.32±1.21）分(P＜0.05)。结论：通过枣藤安神汤治疗肝郁血虚型失眠患者，对改善患者临床症状，缓解失眠状态具有显著效果，可在临床中实践应用。

关键词：枣藤安神汤；肝郁血虚；失眠症；效果

引言：失眠是最常见的睡眠疾病，即患者很难正常入眠、有睡眠但睡眠过浅、难以入睡、无睡意、梦多、起来后感觉疲惫乏力等，这类情况会影响人们的身体健康，目前已经成为严重影响人们身体健康的一大问题[1]。随着现代社会的不断发展和工作生活压力的不断增加，年轻患者的失眠状况也在逐渐增多，对人们的正常生活工作造成严重影响。西医方面从脑组织的兴奋度偏高或神经错乱考虑，通常采用艾司唑仑片等药物镇静，对身体有一定的镇定作用，应用西药治疗虽在一定程度上能改善病症，但反复频繁使用会引发对药物的抵抗以及对肾功能的伤害[2]。中医方面将失眠归类于“目不瞑”、“不寐”、“不能安卧”等范畴，在治疗方面主要是从调治机体平衡，促使患者能进入良好的睡眠状态。中医认为肝藏血的情况决定着机体能否保持良好的睡眠状态，肝郁血虚型失眠的人经常因情绪不稳定而出现肝经不通气、气血运行不通，也是失眠患者最常见的类型[3]。对此，本研究重点探讨枣藤安神汤对肝郁血虚型失眠症患者的临床效果，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本医院从2023年12月—2024年12月接诊的48例肝郁血虚型失眠患者，对照组（24例）通过艾司唑仑进行治疗，观察组（24例）实施枣藤安神汤治疗，两组患者的一般数据统计分析，结果相似(P>0.05)。具体如下，对照组中男女比例为9:15，年龄38-76（65.85±3.57）岁。观察组中男女比例为8:16，年龄39-78（65.30±3.61）岁。

纳入法：（1）所有纳入者都符合失眠症状的诊断标准；且符合中医辩证的肝郁血虚型失眠症；（2）所有病患头脑正常，意识清晰；（3）依从性强。

排除法：（1）伴有其他严重肾脏疾病者；（2）伴有精神或认知障碍，无法正常描述自身感受者；（3）排除对此次研究所用药物过敏者；（4）排除近3个月内服用过助眠类药物的患者。

1.2 方法

对照组给予艾司唑仑治疗：艾司唑仑(药物规格：1mg*14片)，睡前口服，1-2 mg/次，连续医治一个月。

观察组给予枣藤安神汤治疗：汤剂药材：酸枣仁10-30g、浮小麦30g、黄芪30、豨莶草、龙骨、牡蛎各30 g，大枣、当归各10 g，茯神30g、夜交藤30g、茯苓、白芍、川芎、香附、砂仁、远志、石菖蒲、知母、栀子、豆豉各10 g，炙甘草3 g等。对未及时医治者或治之失法者，加党参、五味子、麦冬，以补其虚；胸腹不快，白痰黏腻，加半夏、薏苡仁、陈皮，以开其结；舌黄腻粘滑，梦多不寐者，加黄连、肉桂、鸡子黄，以荡其浊；舌质绛而瘀点，加丹参、桃仁、红花，以降其逆；常打嗝，胸膈痞满，气机不畅者，加柴胡、合欢花、百合、郁金，玫瑰花，以疏肝理气；便秘者，加瓜蒌、大黄、，以解其滞；急躁易怒目赤，肝火上炎者加夏枯草清肝火。将上述所有药剂水煎，1剂/d，早晚分服，1个月为1个疗程。

1.3 观察指标

1.3.1临床疗效：分为显效、有效、无效，总有效率=（显效+有效）/例数*100%；

1.3.2睡眠质量：通过PSQI量表来评价，分数0-21分，分数越低，睡眠质量越好；

1.3.3中医症候积分：参照《失眠中医诊疗标准》[4]，对患者治疗前后的中医症状（多梦易醒、心烦不寐、易惊心悸、多汗气短、乏力）进行量化评分（症状无计0分、轻度计2分、中度计4分、重度计6分），计算积分变化。

1.4 统计学方法

拟用SPSS 26.0软件对报告数据预处理分析，以“x̄±s”形式表示符合正分布的计量资料，行t检验，以“%”形式代表计数资料，行χ2检验，若P＜0.05,差异即视为统计学意义具备。

2 结果

2.1 临床疗效分析

较对照组，观察组临床疗效高(P＜0．05)，见表1。

表1临床疗效分析（例，%）

2.2 睡眠质量与中医证候积分比较

较对照组，观察组睡眠质量评分、中医证候积分低(P＜0．05)，见表2。

表2睡眠质量与中医证候积分比较（x̄±s，分）

3 结论

失眠障碍通常存在持续性、短暂性、其他类型等几种情况。患者在处于适宜睡眠环境及条件的情况下无法获得理想、满意的睡眠时间、质量，这属于失眠的主观体验。失眠患者会存在入睡困难、易醒且睡眠质量得不到保证的情况。其中失眠的主要症状为入睡时间在30min以上；睡眠后会出现无原因清醒次数超过(包括)2次；睡眠质量欠佳，每晚睡眠平均时间少于6h；容易疲倦，注意力、记忆力下降，且伴随焦躁、抑郁情绪等。而且，失眠还会引发焦虑和抑郁等情况，这些不良症状又相辅相成，相互影响[5]。相关数据显示，失眠为抑郁症复发或首次发生的独立危险因素。常规西药虽可在短期内改善患者症状，但长期服用会产生对肝脏、肾脏造成损害的副作用以及在患者体内产生一定的耐受性，因此效果并不理想。

中医认为，失眠属于“不寐”范畴，主要是出现长期、反复、入睡困难或不能继续进入深度睡眠的睡眠状态，导致昏昏欲睡、夜不能寐等症状。从中医的角度讲，失眠病情发展的原因是多方面的，五脏六腑都可以影响到失眠的发展，根据中医理论，阴阳平衡的情况下人心安宁，其昼夜正常可以让人能够随时从清醒状态进入睡眠，以及从睡眠状态进入清醒，但是如果因身体虚弱、进食过饱等原因造成阴阳功能紊乱，可能会导致其失常的状态持续导致睡眠出现不正常精神状态的同时，会伤害到肾脏、肝脏、脾胃、胆、肠[6]。中医学的观点讲究“平”，意在人体的状态和其整体的状况平衡，只有平衡才能调理好人体的脏腑，才有可能通过调和人体的阴阳来实现治疗的目的。根据其病因的发生观点，分为5类类型，分别为心胆气虚型、心脾两虚型、肝郁化火型、心肾不交型、痰热内扰型，在临床实践中应坚持以辨治的原则应用来选择最佳治疗方案。

本次研究结果中，治疗后，观察组临床疗效高于对照组，、睡眠质量评分、中医证候积分低于对照组(P＜0.05)，结果表明枣藤安神汤治疗效果显著。究其原因主要是由于本安神汤方剂中以酸枣仁、茯神、浮小麦、夜交藤为主药发挥治疗作用，其中酸枣仁有定志安神、利水导热、提高机体抵抗力；茯神有安神、利水、泻热的功效；浮小麦有生津补中、止汗的功效；夜交藤有养心安神、祛风舒筋的功效，以上所有药材作用可起到活血通脉、安神固本、宁心安神的效果。同时配以黄芪、当归、茯苓、白芍、川芎、大枣等辅药发挥调脾益气、益精养血、调理精血、逐瘀养血、疏通血脉、营养神经、安定神志的作用，以上所有药材共同使用可以起到协调改善机体内部状况的作用；多配香附、砂仁等理气和胃，远志、石菖蒲、豨莶草、龙骨、牡蛎、知母、栀子、豆豉等清除烦躁，最后以炙甘草协调诸药，以使其功效更强[7]。总而言之，枣藤安神汤可养血安神、除烦清心，从而使患者失眠状态得以改善。

综上所述，对肝郁血虚型失眠患者给予枣藤安神汤进行治疗，可有效提升临床疗效，提高患者睡眠质量，改善患者失眠症状，可在临床实践中应用。

参考文献：

[1]封桂宇,李贤,许志威,等.枣仁安神汤协定方联合艾司唑仑治疗阴虚火旺型不寐的临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2021,19(11):1908-1910.

[2]典迎彬,郑玉玲.郑玉玲教授之镇静安神汤治疗肿瘤相关性失眠40例[J].中医研究,2021,34(9):19-23.

[3]胡春艳,郭齐,刘港,等.柴桂枣安汤对失眠模型大鼠的治疗作用及其机制[J].江苏大学学报:医学版,2021,31(2):147-151.

[4]李玲,成立,游晓艳,等.平肝活血化痰法治疗老年失眠症的临床疗效及对血清5-羟色胺,多巴胺,褪黑素水平的影响[J].广州中医药大学学报,2022,39(7):1498-1505.

[5]王智康,王飞.失眠患者的焦虑、抑郁情绪及其与认知功能的相关性分析[J].临床医学研究与实践,2023,8(5):24-27.

[6]郑俊玮,孟适秋,刘王玥,等.镇静催眠药的合理使用与滥用[J].四川大学学报(医学版),2023,54(2):231-239.

[7]世界中医药学会联合会,中华中医药学会.国际中医临床实践指南健忘(2019-10-11)[J].世界中医药,2021,16(16):2375-2376,2385.