康复治疗PT技术在痉挛型脑瘫患儿治疗中的运用效果观察

【摘要】目的：分析观察在痉挛型脑瘫患儿的临床治疗工作中，应用康复治疗PT技术的价值。方法：研究对象选取2023年2月至2024年10月来院接受治疗的痉挛型脑瘫患儿100例，经随机单盲原则将其分成对照组与研究组，其中50例对照组患儿接受常规康复训练，50例研究组患儿则接受康复治疗PT技术，对两组的治疗效果进行分析比较。结果：与治疗前相比，两组治研究组治疗后的步长、步速均大于对照组（P＜0.05），而步宽则小于对照组（P＜0.05）。研究组治疗后的GMFM量表各维度评分以及VMI维度评分、PBS评分均高于对照组（P＜0.05）。结论：在痉挛型脑瘫患儿的临床治疗工作中，应用康复治疗PT技术不但能显著改善患儿运动能力及平衡能力，让其步行能力显著增强，而且还能对其精细运动能力及粗大运动能力进行显著改善。

【关键词】痉挛型脑瘫；康复治疗；PT技术 

作为非进行性疾病之一，脑瘫主要是因为传导系统或神经中枢损伤或者病变而引起运动神经元出现过度激活，进一步导致的特殊运动神经元综合征之一[1]。脑瘫现已成为了导致婴幼儿残疾的一个重要因素，而痉挛型脑瘫则是临床中较为常见的一种脑瘫类型，在全部脑瘫患儿中，其占比大约为50%[2]。痉挛型脑瘫患儿的临床症状往往表现为关节活动障碍、肢体僵硬、丧失肌肉平衡等，不仅会导致运动功能明显降低，而且也会对生活质量造成严重影响[3]。从病理学方面分析发现，神经元异常虽然表现出一定的恒定特点，然而却会持久地影响运动功能。运动障碍长时间存在，则会引起关节以及肌肉变形、萎缩，同时导致运动障碍加重。所以，现阶段临床中在对痉挛型脑瘫患儿进行治疗时，在对痉挛进行纠正的前提下，还应加强运动功能的管理，让运动功能恢复正常[4]。对于婴幼儿来讲，其大脑还并没有发育成熟，具有较强的神经可塑性，及早开展科学和合理的干预治疗，对于患儿预后的改善非常关键。本文主要分析观察了在痉挛型脑瘫患儿的临床治疗工作中，应用康复治疗PT技术的价值，希望能为痉挛型脑瘫患儿临床防治工作的开展提供一定指导。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取2023年2月至2024年10月来院接受治疗的痉挛型脑瘫患儿100例，经随机单盲原则将其分成对照组与研究组，每组各50例。对照组中，3例患儿为过期产，39例患儿为足月产，8例患儿为早产；其年龄平均为（5.18±0.45）岁；男女人数比为28/22。研究组中，4例患儿为过期产，37例患儿为足月产，9例患儿为早产；其年龄平均为（4.76±0.78）岁；男女人数比为26/24。两组各资料具有可比性（P＞0.05）。纳入标准：家属签署知情同意书；粗大运动功能分级系统（CMFCS）为II级、III级[5]；年龄为3-6岁；满足痉挛型脑瘫的相关诊断标准[6]。排除标准：心肺功能严重不全；依从性不理想；智力障碍；骨骼关节病变；神经肌肉病变。

1.2 方法

对照组患儿接受常规康复训练，如通过腰围辅助开展下肢协同、平衡、行走、站立功能训练；指导开展卧位功能、步行姿势控制以及立位训练；每周进行5次训练，每次训练时间为30-40分钟。

研究组患儿则接受康复治疗PT技术：①表面电反馈刺激：选择肌电反馈系统，脉宽设置为200μs，强度、频率则分别设置为0-12Ma、50Hz，持续刺激4秒，注意中间应设置12-15秒的间隔时间；训练有关步行能力、核心肌力的肌群以及其他相关部位，如竖脊肌、腰方肌、腹直肌以及臀大肌。结合信号反射情况对结果进行收集分析，以便实时调整训练方案；每周持续进行5次治疗，每次治疗时间为30分钟。②Bobath疗法：保持俯卧位或者是仰卧位，通过Bobath球辅助开展核心肌力、头背屈伸以及躯干控制的训练，同时开展步行能力、体位转化等训练；每周进行5次训练，每次训练时间为30-40分钟。全部患者均接受为期3个月时间的治疗。

1.3观察指标

①步行参数。选择足印分析法对患儿的各项步行参数进行记录，如步长、步宽以及步速等，治疗前测定1次，并在治疗后再次测定1次。②粗大运动功能。选择粗大运动功能评定量表（GMFM）[7]，从跪和爬、翻身和卧位、走跑跳、坐位、站立等维度来评估患儿的粗大运动功能，粗大运动功能与各项分值表现为正相关；治疗前评估1次，并在治疗后再次评估1次。③精细运动能力与平衡能力。选择Peabody运动发育量表（PDMS-2）中的视觉运动整合（VMI）维度评分[8]，对患儿精细运动能力进行评估，分值为0-144分，精细运动能力与分值表现为正相关；并选择儿童平衡量表（PBS）来评估平衡能力[9]，量表分值为0-56分，平衡能力与分值表现为正相关。

1.4统计学分析

采用SPSS22.00软件分析，符合正态分布定量资料以（`x±s）表示，组间以t检验；定性资料以（n，%）表示，组间以X²检验。以（P<0.05）表示有统计学意义。

2 结果

2.1两组的各项步行参数观察

研究组治疗后的步长、步速均大于对照组（P＜0.05），而步宽则小于对照组（P＜0.05）；如表1。

表1 两组的各项步行参数观察（`x±s）

注：*表示与治疗前相比，P＜0.05；

2.2两组的粗大运动功能观察

研究组治疗后的GMFM量表各维度评分均高于对照组（P＜0.05）；如表2。

表2 两组的粗大运动功能观察（分，`x±s）

注：*表示与治疗前相比，P＜0.05；

2.3两组的精细运动能力与平衡能力观察

研究组治疗后的VMI维度评分、PBS评分均高于对照组（P＜0.05）；如表3。

表3 两组的精细运动能力与平衡能力观察（分，`x±s）

注：*表示与治疗前相比，P＜0.05；

3 讨论

对于痉挛型脑瘫患儿来讲，其常常伴一定程度的大脑神经细胞损伤，显著抑制神经通路，进而在一定程度上增加肌张力；除此之外，患儿肌力也会在发病后开始逐渐降低，对其平衡功能造成直接影响，导致其不能进行正常的跑跳、行走或者是站立等[10]。骨盆以及躯干的控制能力会对机体的运动能力、步行能力造成直接影响，而要想顺利完成正常的四肢运动，就需要核心稳定性，而肌张力以及头颈肌力则是保证躯体核心稳定性的前提。痉挛型脑瘫患儿并不能有效控制骨盆和躯干，进而直接影响其平衡、步行以及运动等能力。在对痉挛型脑瘫患儿进行治疗时，通过常规康复治疗虽然能在让患儿更好控制自身的运动肌群，并让躯干、四肢的核心稳定性增强；但是因为痉挛型脑瘫患儿的年龄小，并能长时间坚持开展康复训练，同时也无法有效控制训练强度。

应用康复治疗PT技术，首先开展肌电反馈治疗，利用物理疗法来有效捕捉康复训练对核心肌群的刺激信号，同时利用电刺激让肌力水平显著增强；收集刺激反应信号，实时调整康复训练方案，能让核心肌群的控制能力逐渐增强[11]。其次，选择Bobath球辅助训练，不但能有效保护痉挛型脑瘫患儿，而且能让患儿的训练积极性显著增强；全面训练痉挛型脑瘫患儿的核心肌群力量和不同体位，能让行走能力、站立能力显著增加。本研究中，研究组治疗后的步长、步速均大于对照组（P＜0.05），而步宽则小于对照组（P＜0.05）；另外，研究组治疗后的GMFM量表各维度评分均高于对照组（P＜0.05）；研究结果显示，在痉挛型脑瘫患儿的临床治疗工作中，应用康复治疗PT技术能对其步行功能和粗大运动功能进行显著改善。本研究中，研究组治疗后的VMI维度评分、PBS评分均高于对照组（P＜0.05）；研究结果显示，在痉挛型脑瘫患儿的临床治疗工作中，应用康复治疗PT技术能对其精细运动能力进行显著改善。应用康复治疗PT技术，能显著改善痉挛型脑瘫患儿的下肢功能，并在一定程度上提升患儿的下肢支撑能力和平衡能力；除此之外，应用应用康复治疗PT技术能对患儿长时间的全身屈曲现象进行显著改善，进而让其四肢以及躯体的生理曲线得到进一步调整，最终让其步行速度明显加快，让其步行能力得到显著改善。应用康复治疗PT技术，能明显恢复下肢功能，并改善膝踝关节的活动度和屈曲状态，在一定程度上增加髋关节的活动范围，增强粗大运动能力和精细运动能力。

总之，在痉挛型脑瘫患儿的临床治疗工作中，应用康复治疗PT技术不但能显著改善患儿运动能力及平衡能力，让其步行能力显著增强，而且还能对其精细运动能力及粗大运动能力进行显著改善。

参考文献：

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