观察克霉唑阴道片在治疗外阴阴道假丝酵母菌病当中的疗效

摘要：目的：分析外阴阴道假丝酵母菌病患者采用克霉唑阴道片的治疗价值。方法：研究样本为本院2023年10月～2024年10月32例外阴阴道假丝酵母菌病病例，数字表法分组为对照组、观察组，均为16例，对照组患者以硝酸咪康唑栓进行治疗，观察组患者采用克霉唑阴道片治疗，比较两组症状评分、总体疗效、复发率和不良反应等。结果：干预前两组外阴瘙痒、外阴阴道灼热疼痛、阴道分泌物异常以及外阴红肿评分差异小（P＞0.05），干预后观察组外阴瘙痒、外阴阴道灼热疼痛、阴道分泌物异常以及外阴红肿评分均低于对照组（P＜0.05）；治疗总有效率观察组93.75%，对照组为81.25%（P＜0.05）；观察组的复发率为0.00%，对照组为12.50%（P＜0.05）；两组均未见不良反应。结论：对外阴阴道假丝酵母菌病患者采用克霉唑阴道片治疗能够改善症状，提升疗效，预防复发。

关键词：外阴阴道假丝酵母菌病；克霉唑阴道片；疗效

外阴阴道假丝酵母菌病是一种常见的妇科外阴阴道炎症疾病，同时也是一种真菌感染性疾病，此疾病的发生与受到假丝酵母菌的感染有关，该病原菌属于条件致病菌。在正常状况下可于女性阴道内长期寄生，一旦免疫力降低，或阴道内环境发生改变，假丝酵母菌可大量繁殖并诱发局部炎症反应[1]，患者的症状表现显著，例如外阴瘙痒、阴道分泌物异常、外阴红肿、外阴及阴道灼热疼痛等，若治疗不及时或病菌反复感染将带来严重危害，例如剧烈瘙痒干扰患者的工作、生活，使得情绪烦躁、焦虑，炎症扩散可能诱发盆腔炎、宫颈炎，使得治疗难度提升，由于阴道内环境异常还容易诱发不孕、早产、宫外孕等现象[2]，对于霉菌性阴道炎患者积极探寻治疗方案来迅速缓解症状、预防并发症至关重要。克霉唑阴道片为局部抗真菌药物，同时也是咪唑类抗真菌药物，能够对真菌细胞膜合成进行有效抑制，可对真菌细胞膜的功能以及结构进行破坏，可有效杀灭假丝酵母菌，避免其大量生长繁殖，是目前对于阴道真菌感染进行治疗的常用手段，同时属于局部用药，能够作用于病灶，提升局部药物浓度，全身副作用较小，安全性较高[3]。以下将分析对于外阴阴道假丝酵母菌病患者通过应用克霉唑阴道片的治疗效果。

1资料与方法

1.1基础资料

研究样本为本院2023年10月～2024年10月32例外阴阴道假丝酵母菌病病例，数字表法分组为对照组、观察组，均为16例。对照组年龄28～52岁，均值（38.62±3.75）岁；病程5～32d，均值（12.36±1.76）d；身体质量指数（BMI）17.2～28.7kg/m2，平均（22.35±2.62）kg/m2。观察组年龄26～53岁，均值（38.63±3.74）岁；病程6～31d，均值（12.35±1.77）d；BMI 17.3～28.8kg/m2，平均（22.33±2.63）kg/m2。两组基础资料比较差异小（P＞0.05）。

纳入标准：（1）符合对于外阴阴道假丝酵母菌病的诊断标准，参照《妇产科学》[4]；（2）患者具有外阴瘙痒、灼热感以及阴道分泌物异常等典型症状表现；（3）年龄18~65岁；（4）对本研究知情，自愿参加；（5）入组前1周内未应用抗真菌药物治疗。排除标准：（1）合并其他病原体感染者；（2）妊娠期、哺乳期的女性；（3）具有肝、肺、肾等脏器功能衰竭者；（4）重度免疫功能低下者；（5）对研究中所用药物存在过敏反应者；（6）具有阴道畸形或者阴道闭锁等局部解剖结构异常者；（7）精神紊乱或认知缺陷者。

1.2方法

对照组患者以硝酸咪康唑栓进行治疗，晚间入睡前以温水清洁外阴部，取1粒该栓剂置入于阴道深部，1次/天，共计用药治疗1周。观察组患者采用克霉唑阴道片治疗，晚间入睡前温水清洁外阴，取1片该药物置入于阴道深部，1次/隔日，共计治疗5天。

1.3观察指标

（1）两组患者均进行症状评分，包括外阴瘙痒、外阴阴道灼热疼痛、阴道分泌物异常以及外阴红肿四项，均为0~3分，0分表示无症状，1分为轻微症状且偶有发作，2分为中度症状发作较为频繁，3分为重度症状且持续发作。（2）对比两组疗效，显效：患者的外阴瘙痒、外阴红肿等症状体征表现均消失，同时阴道分泌物检查结果提示阴性；有效：患者的上述症状、体征减轻，阴道分泌物检查结果有所改善，假丝酵母菌数量明显减少；无效：病情未改善或未能达到以上标准。（3）两组患者均随访3个月，统计随访期间的复发率。（4）记录两组的用药不良反应。

1.4统计学处理

数据资料以SPSS22.0处理，计量资料的展现方式为均值±标准差：（±s），并行t检验，计数资料的展现方式为[n(%)]，并行χ2检验，P＜0.05表示差异间有统计学意义。

2结果

2.1两组症状评分比较

干预前两组外阴瘙痒、外阴阴道灼热疼痛、阴道分泌物异常以及外阴红肿评分差异小（P＞0.05），干预后观察组外阴瘙痒、外阴阴道灼热疼痛、阴道分泌物异常以及外阴红肿评分均低于对照组（P＜0.05）。

表1 两组症状评分比较（x̄±s，分）

 2.2两组疗效比较

治疗总有效率观察组93.75%（15/16），显效、有效、无效者依次为11例、4例、1例；对照组为81.25%（13/16），显效、有效、无效者依次为7例、6例、3例，观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。

2.3两组复发率比较

观察组的复发率为0.00%（0/16），对照组复发率为12.50%（2/16），观察组复发率低于对照组（P＜0.05）。

2.4两组不良反应比较

两组均未见不良反应。

3讨论

本次研究中分析了克霉唑阴道片应用于外阴阴道假丝酵母菌病患者的治疗效果，从分析结果来看观察组患者无论在症状改善、预防复发还是提升总体疗效方面均显著优于同期对照组，在治疗过程中两组均未见药物不良反应，这也证实了采用克霉唑阴道片能够在外阴阴道假丝酵母菌病患者的治疗中取得确切疗效，该药物的应用优势显著。从症状的改善情况来看，在治疗后观察组的阴道分泌物异常、外阴瘙痒以及灼热疼痛等各项症状评分均明显降低，同时低于对照组，这也提示了克霉唑阴道片在改善外阴阴道假丝酵母菌病患者症状方面有积极作用，这主要与该药物独特的药理特性有关，克霉唑阴道片是一种咪唑类抗真菌药物，给药后能够对真菌细胞膜当中的麦角固醇合成进行快速有效抑制[5]，能够对假丝酵母菌当中的细胞结构进行破坏，进而能够对病原菌的增殖进行快速抑制，通过局部用药能够使药物在患者阴道内迅速形成较高的浓度环境，并可更加直接充分的作用于阴道局部病灶，有利于快速减轻局部炎症反应，这对于改善阴道粘膜充血以及水肿有积极作用，与此同时也可有效缓解患者的外阴阴道瘙痒以及灼热、疼痛等临床症状。与其他局部用药相比，克霉唑阴道片的释放速度更快，同时局部浓度更高，因此其疗效更为确切，更有利于加快患者的症状缓解和消退。通过连续用药治疗，能够维持稳定的局部药物浓度，可更加充分彻底的控制局部炎症反应，这也是患者的症状能够得以改善甚至消退的主要原因之一。观察组的总有效率高于对照组，这提示克霉唑阴道片能够更好的对假丝酵母菌进行强效杀灭。近年来报道指出克霉唑对于假丝酵母菌具有广谱抗菌活性，特别是针对白假丝酵母菌具有的敏感性较高，在用药后能够更好的杀灭病原菌并改善症状，因此能够提升总体疗效。除此以外，观察组的复发率明显低于对照组，这主要与克霉唑阴道片具有的独特药代动力学特点有关，克霉唑阴道片应用于阴道局部，其药物半衰期较长，通过单次用药便能够使局部维持72小时以上的药物浓度水平，通过连续用药7天能够使药物在患者治疗周期内发挥作用，能够有效避免病原体残留，预防疾病复发。并且克霉唑阴道片不仅能够对活跃状态的真菌菌丝进行杀灭，并且还能够对真菌孢子萌发进行有效抑制，因此能够有效预防疾病复发，且该药物在发挥抗真菌药物的过程中，对于患者阴道内部的其他正常菌群产生的影响相对较小，所以有利于维持患者的阴道内环境稳定状态，这也是观察组复发率相对较低的重要原因之一。

综上所述，对外阴阴道假丝酵母菌病患者采用克霉唑阴道片治疗能够改善症状，提升疗效，预防复发。

参考文献：

[1]郑芝丹,蓝丽丽,姚千红.阴痒1号熏洗联合克霉唑阴道片治疗霉菌性阴道炎临床研究[J].新中医,2025,57(13):88-91.

[2]李素娟,钟喜杰.克霉唑阴道片+氟康唑在霉菌性阴道炎治疗中的应用效果[J].系统医学,2025,10(11):178-181.

[3]唐毓莹,沈风翔,张凯玲.阴道用乳杆菌活菌胶囊联合克霉唑阴道片治疗妊娠合并霉菌性阴道炎的临床效果[J].临床合理用药,2025,18(13):107-109+116.

[4]陈微,李岩.阴道用乳杆菌活菌胶囊联合克霉唑阴道片治疗霉菌性阴道炎的临床效果及对患者阴道微生态的影响[J].中国妇幼保健,2025,40(01):58-61.

[5]邱艳荣.克霉唑阴道片联合氟康唑胶囊治疗复发性霉菌性阴道炎的效果观察[J].北方药学,2024,21(11):125-127.