探讨膝关节镜下射频气化治疗半月板损伤的临床效果

【摘要】目的 探析在半月板损伤治疗上应用膝关节镜下射频气化治疗的应用成效。方法 选取2023年1月-2023年12月本院收入的50例半月板损伤患者，选择随机数表法，将这些患者划分对照组（常规开放手术治疗）和观察组（膝关节镜下射频气化治疗），观察其临床各指标情况、疼痛评分、膝关节功能改变和恢复优良率。结果 观察组较对照组在手术时间、首次下床时间、住院时间和功能恢复时间层面短，对比存在统计学差异（P＜0.05）；两组于治疗前疼痛评分差异小（P＞0.05），经治疗后，观察组比对照组疼痛评分低，组间数据对比有差异（P＜0.05）；两组于治疗前膝关节功能差异小（P＞0.05），经治疗后，观察组较对照组在前向松弛屈膝30°和屈膝90°、膝关节功能和膝关节活动度上改善效果更优，对比数据差异大（P＜0.05）；观察组较对照组膝关节恢复优良率高，而并发症少，对比有差异（P＜0.05）。结论 在半月板损伤治疗上应用膝关节镜下射频气化治疗更具应用优势，其可有效缩短临床各项指标，降低疼痛程度，提高膝关节功能和活动度，使膝关节恢复优良率提升，降低并发症，凸显其治疗价值，具推广意义。

【关键词】半月板损伤；膝关节镜下射频气化；膝关节功能；优良率

在人体中，膝关节可谓是最大的关节之一，其承担着十分重要的支撑以及活动功能。半月板作为关节内很重要的软骨结构，针对缓解关节负荷、稳定关节和缓冲冲击具有十分关键且重要的作用[1]。然而，半月板损伤作为膝关节损伤中的一个常见问题，其中撕裂、磨损和变性等作为常见的损伤形式，对患者的生活质量造成极大影响。在临床上，传统的治疗方法主要是选择开放手术修复或清除受损的半月板组织，可是该种方式有着很长的术后恢复时间，且创伤较大，存在较高的并发症可能性和局限性[2]。目前，在医疗技术的进一步发展和进步下，膝关节镜手术成为一种微创手术方式逐渐变成治疗半月板损伤的首选。而膝关节镜下射频气化治疗则是于膝关节镜手术基础上的一种全新治疗方式，其原理是经过射频能量把半月板组织部分气化，加快伤口愈合和减少组织损伤。膝关节镜下射频气化治疗具备显著优势和特点，比如操作简便、创伤小、恢复快、术后并发症少等，且该治疗方式可以有效改善患者的疼痛症状、促进关节功能恢复，提高手术效果以及患者的生活质量[3-4]。因此，本文研究主要探析在半月板损伤治疗上应用膝关节镜下射频气化治疗的应用成效，评估这种方式的治疗效果及优势，为临床提供良好且有效的治疗手段，提高治疗效率和水平，详见下述。

1资料与方法

1.1资料

选取2023年1月-2023年12月本院收入的50例半月板损伤患者，选择随机数字法，将所选患者划分2组，各25例；对照组：男性15名，女性10名；年龄分布19-35岁，平均（25.12±2.15）岁。观察组：男性16人，女性9人；年龄：20-35岁，均值（25.23±2.51）岁。全部入选者在基础资料上差异性较小（P>0.05）。本文研究经伦理会批准后开展，且符合赫尔宣言。纳入标准：①均呈现典型肿胀、打软腿、疼痛和交锁等症状；②经回旋挤压和浮髌试验，呈“+”；③入选患者均对本研究内容了解后于知情书上签字；④具备完整临床资料者。排除标准：①严重骨关节炎或严重韧带损伤患者；②严重退行性病变患者；③膝关节陈旧伤者；④存在沟通、认知和智力等障碍者。

1.2方法

对照组实行常规开放式手术治疗，步骤如下：①麻醉处理：患者于手术前需按照手术要求进行腰硬联麻，以保证手术过程中病人无疼痛感；②手术准备：医生对病人予以消毒处理，之后选择麻醉药使病人进入麻醉状态。同时将手术室中必要的器械和设备准备好；③手术定位：医生采用使用X光、MRI等影像学技术来定位半月板损伤的细致部位与程度；④切开：医生于病人的膝盖附近行切口，以便开展关节内部手术；⑤检查受损情况：医生仔细检查半月板损伤情况，对修复或移除部分明确；⑥修复或切除：依照损伤的实际情况，医生选择修复受损的半月板组织，或者对部分或完全切除；⑦清理与缝合：手术医生清理手术区域，并将伤口用缝合线进行封闭，便于伤口愈合。

观察组开展膝关节镜下射频气化治疗，细致操作如下：①麻醉处理：患者于手术前需按照手术要求进行腰硬联麻，以保证手术过程中病人无疼痛感；②手术准备：医生于术前对病人予以消毒操作，指导病人躺在手术床上，并将膝关节镜和射频气化治疗设备准备好。③膝关节镜检查：经过膝关节镜插入到膝关节内部，检查和确认半月板损伤的具体程度和位置，以明确治疗区域。④治疗操作：选择Arthrocare2000射频气化机，对于病变不同位置选择不同直径和角度的刀头，使刀头与人体的皮肤换买接触，从而实现高效率和精密的气化消融，刀头与组织间的间隙在0.1mm左右，以减少对人体的损伤度，选择较低的能级，气化后的组织由黄至微棕色的变化为宜，防止烧伤。对于由半月板横裂或斜裂而形成的瓣形损伤，可用气化棒直接切断病变；同时对桶柄损伤，可先将其前、后附着部分切除，并对剩余部分进行气化修剪；半月板全切或半月板盘形成时，可以采用切削刃予以整体切削，但要视被切面的厚薄而定，要对其进行合理的功率调节。⑤术后加压爆炸，于2天后取下压迫绷带，开始进行肱四头肌等长性运动，一星期后，患者可自由行屈伸运动，并下床走动。随访时间为1年。

1.3观察指标

1.3.1对比临床各指标，指标含手术时间、首次下床时间、住院时间和功能恢复时间等，记录细致数据。

1.3.2对比疼痛程度。运用视觉模拟评分法（visual analogue scales，VAS）评估手术疼痛程度，评分范围为0-10分，评分越高则代表疼痛程度越严重。

1.3.3对比前向松弛屈膝30°和屈膝90°、膝关节功能和膝关节活动度。应用Lysholm膝关节评分评价膝关节功能，其中0-5分代表跛行和支撑、0-25分代表膝关节不安定度、0-15分代表交锁、0-25分表示膝关节疼痛程度、0-10分表示膝关节肿胀、0-10分表示跑楼梯、0-5分表示下蹲。分数高则病人膝关节功能恢复效果更优。

1.3.4对比膝关节恢复情况，划分3级，同样应用Lysholm膝关节评分评价，优为分数在90分及以上、良为分值在70-89分之间、差为分数不足70分。

1.3.5对比并发症情况（感染和关节肿胀），记录细致数据。

1.4统计学方法

SPSS25.0版本软件处理数据，变量资料以“t”计算，定性数据用x2核实，分别以（）与（%）表示，P＜0.05为统计学意义。

2结果

2.1对比临床各指标

观察组较对照组在手术时间、首次下床时间、住院时间和功能恢复时间层面短，对比存在统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 对比临床各指标（）

2.2对比疼痛评分

两组于治疗前疼痛评分差异小（P＞0.05），经治疗后，观察组比对照组疼痛评分低，组间数据对比有差异（P＜0.05），详见表2：

表2 疼痛评分对比（，分）

2.3对比膝关节功能情况

两组于治疗前膝关节功能差异小（P＞0.05），经治疗后，观察组较对照组在前向松弛屈膝30°和屈膝90°、膝关节功能和膝关节活动度上改善效果更优，对比数据差异大（P＜0.05）。详见表3：

表3 膝关节功能情况对比（，分）

2.4对比膝关节恢复情况

经过治疗后，观察组较对照组膝关节恢复优良率高，组间对比差异明显（P＜0.05），见表4。

表4 膝关节恢复情况对比（n,%）

2.5对比并发症

观察组较对照组并发症少，对比有差异（P＜0.05），见表5。

表5 并发症对比（n,%）

3讨论

半月板是一种将股骨与小腿骨相连的软骨，其功能是起到减震、稳固膝盖的功能。半月板受伤或破裂引起疼痛、肿胀以及关节功能下降，称为半月板损坏[5]。运动损伤、老年退行性病变、长期反复应激等是其主要病因。对于半月板损伤，常规开放手术有创伤大、恢复时间长和术后疼痛明显等问题。目前，经膝关节镜下射频气化治疗已成为一种新的微创技术。关节镜射频气化技术是利用高频电磁场作用于半月板内部，使其气化，加速病变组织的修复与愈合[6]。与常规开腹手术比较，该方法创伤小、术后恢复快、术后疼痛低。

本结果显示，接受膝关节镜下射频气化治疗组的病人较常规开放手术治疗组在手术时间、首次下床时间、住院时间和功能恢复时间层面短，对比存在统计学差异（P＜0.05）；分析原因：由于膝关节镜下射频气化治疗较传统的开放手术而言更微创，可减少组织损伤及手术创伤，因此手术时间很。此外，膝关节镜下射频气化治疗可以十分精准地处理半月板损伤，依照病人的具体状况予以个性化的治疗，防止损伤正常组织，便于尽快康复[7-8]。另外，接受膝关节镜下射频气化治疗组的病人较常规开放手术治疗组疼痛评分低，组间数据对比有差异（P＜0.05）；原因如下：膝关节镜下射频气化具有很小的创伤，术后病人的疼痛感较轻。而且该治疗方式具有十分精细的操作，可以更好地对附近神经结构予以保护，减少神经的术后压迫，进而减轻疼痛感[9-11]。此外，接受膝关节镜下射频气化治疗组的病人较常规开放手术治疗组在前向松弛屈膝30°和屈膝90°、膝关节功能和膝关节活动度上改善效果更优，对比数据差异大（P＜0.05）；探讨其原因：由于膝关节镜下射频气化治疗可以精准地对受损组织良好修复，对周围结构的损伤程度低，术后疼痛程度低，便于治疗后病人尽快恢复膝关节功能和活动度[12-13]。最后，接受膝关节镜下射频气化治疗组的病人较常规开放手术治疗组的膝关节恢复优良率高，而并发症少，对比有差异（P＜0.05）；分析其原因：主要是因为膝关节镜下射频气化治疗具备微创手术优势、精准治疗、较快的康复速度、术后疼痛感轻微等优势，从而使得患者的膝关节恢复优良率高，且无明显并发症，促进康复[13-14]。

综上，在半月板损伤治疗上应用膝关节镜下射频气化治疗更具应用优势，其可有效缩短临床各项指标，降低疼痛程度，提高膝关节功能和活动度，使膝关节恢复优良率提升，降低并发症，凸显其治疗价值，具推广意义。

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作者信息：高鹰，1976.06，男，汉，山东省烟台市莱州市，山东医科大学本科，莱州市人民医院，骨科副主任医师，研究方向：骨关节疾病与运动医学