乙酰半胱氨酸泡腾片对间质性肺疾病的临床研究

摘要：目的 探讨间质性肺疾病的最佳治疗方案。方法 筛选本院呼吸内科于2023年2月—2024年2月期间收治的256例诊断为慢阻肺疾病的患者参与此次临床研究，所有入选对象均采取随机临床分组的原则，临床分组为对照组与联合组，病例数量分别为191例与65例，同时予以不同的临床治疗方案，统计两组的临床效果。结果 联合组的临床效果较对照组确切（P＜0.05），其治疗后的肺功能、血清炎性因子较对照组显著优化（P＜0.001），同时其不良反应率较对照组显著降低（P＜0.05）。结论 加强对间质性肺疾病患者药物联合雾化吸入治疗，有助于缩短其病程，改善其肺功能，帮助其早日回归正常生活。

关键词：乙酰半胱氨酸泡腾片；间质性肺疾病；肺功能

近年来，随着我国大气污染现象日益严重，国民健康引起社会各界的广泛关注， 受社会环境的影响，我国各地区呼吸系统疾病患者数量逐年递增[1]。慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）作为呼吸内科临床上发病率较高的疾病类型，一旦患病，患者的临床表现为咳嗽、胸闷、咳痰、呼吸困难等症状，现已成为我国社会各界一项的重要公共卫生问题[2-3]。随着临床研究工作的不断深入，证实了该疾病的发生与烟草刺激、炎症反应等因素息息相关。在慢阻肺的临床药物中，以糖皮质激素、支气管扩张剂为主，借助雾化治疗的方式，使药物直达病灶，松弛气道平滑肌，减轻炎症反应，其弊端在于停药后容易复发，这也造成了患者治疗药物的依赖性[3-4]。乙酰半胱氨酸泡腾片能够减轻患者的细胞组织损伤，具有显著的抗炎效果，避免因降钙素原、C反应蛋白参与炎症反应，减轻炎症损伤[5]。

1. 资料与方法

1.1一般资料

筛选本院呼吸内科于2023年2月—2024年2月期间收治的256例诊断为慢阻肺疾病的患者参与此次临床研究，所有入选对象均采取随机临床分组的原则，临床分组为对照组与联合组，病例数量分别为65例与191例，具体分组情况见表1。

纳入标准：（1）入院后患者的肺CT检查结合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）》[6]中关于疾病的临床诊断标准；（2）无严重器质性病变、其他呼吸系统疾病、神经损伤及肝、肾功能障碍；（3）无严重精神、意识及认知障碍；（4）近3个月无服药史；（5）经患者本人、家属同意参与研究；（6）通过医院伦理委员会审核者。

排除标准：（1）合并其他呼吸系统疾病、严重器质性病变、恶性肿瘤及神经功能损伤；（2）伴有不同程度的意识、精神及沟通障碍；（3）有相关治疗史者。

1.2方法

常规治疗 给予所有患者常规抗感染、吸氧、止咳平喘、解痉治疗。

1.2.1对照组

雾化吸入治疗的方式，药物选择布地格福气雾剂 （进口注册证号：H20190063规格：160μg+7.2μg+4.8μg/瓶），剂量2喷/次，bid。

1.2.2联合组

执行雾化吸入治疗的同时，联合乙酰半胱氨酸泡腾片治疗，药物生产厂家：江西科睿药业有限公司；国药准字H20243405；规格：0.6g，温水冲服，bid。

两组患者的治疗周期为4w。

1.3观察指标

1.3.1临床效果

依据患者治疗前后的临床症状改善情况、肺功能指标变化评估此次临床治疗的效果，具体划分为治愈（临床症状消失无复发、肺功能指标恢复正常值）；有效（患者经过治疗后临床症状明显改善、肺功能指标接近标准值）；无效（未达到治愈、有效标准）。

1.3.2肺功能

检测仪器：肺功能检测仪；检测指标：用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、第一秒呼吸容量（Respiratory capacity in the first second，FEV1）、呼气流量峰值（peak expiratory flow ，PEF)；检测时间：治疗前1d、疗程结束后。

1.3.3血清炎性因子

检测步骤：确保患者禁食时间达到8—10h，抽取其肘静脉血3mL，在设定离心机转速为2500r/min、离心时间：10min后予以离心处理；检测方法：酶联免疫吸附法；检测指标：降钙素原（PCT)、超敏C反应蛋白（Hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP)；检测时间：治疗前1d、疗程结束后。

1.3.4不良反应

统计两组患者中出现血压升高、心悸、面色潮红三种不良反应的数量。

1.4统计学方法

应用SPSS 22.0软件对此次临床研究所得各项临床数据开展统计学分析与处理，计数资料以百分比（%）的形式呈现相关数据，行x²检验；以均值标准差（）的形式呈现计量资料相关数据，行T检验，在对数据结果予以统计和比较过程中，若P＜0.05（0.001），则为数据结果的差异符合统计学意义。

2. 结果

2.1 两组患者的临床资料分布情况

表1：两组患者的临床资料分布情况

2.2 两组临床效果比较

据统计，对照组总有效率为83.07%（54），联合组总有效率为98.95%（189），数据结果的比较显而易见，联合组较对照组疗效确切（P＜0.05）。

表2：两组临床效果比较结果   n（%）

2.3 两组治疗前后的肺功能指标临床比较

治疗前，两组临床数据结果的差异无统计学意义（P＞0.05），分别实施不同的治疗方案后，联合组的肺功能指标均明显优于对照组（P＜0.001）。

表3：两组治疗前后的肺功能指标临床比较结果   （）

（*为数据结果的差异比较具有统计学意义）

2.4 两组治疗前后的血清炎性因子指标比较

两组治疗前的临床数据结果比较无显著差异（P＞0.05），治疗后，联合组的炎性因子均显著低于对照组（P＜0.001）。

表4：两组治疗前后的血清炎性因子指标比较结果（）

2.5 两组患者的不良反应情况比较

对照组不良反应率为10.76%（7），联合组的不良反应率为2.09%（4），联合组的不良反应显著低于对照组（P＜0.05）。

表5：两组患者的不良反应情况比较 n（%）

3. 讨论

临床证实，慢性阻塞性肺疾病是临床上一种常见的炎性疾病类型，其临床特征为患者的气流严重受限。该疾病的发生与气体引发的肺泡异常情况息息相关，按照疾病分期的不同，临床上可将其进一步划分为稳定期与急性加重期[7]。若患者处于急性加重期，其临床表现为严重的咳嗽、呼吸困难、咳痰等症状，随着其病程的发展，其症状趋于严重化发展，最终诱发患者的肺功能下降[8]。

乙酰半胱氨酸泡腾片作为慢阻肺疾病的常用临床药物，可促进痰液的快速溶解，尤其是药物中所含的巯基成分能够促进糖蛋白多肽链的二硫键断裂，在药效作用下，降低痰液的黏性，从而加速痰液的及时排出[9]。与此同时，该药物也有助于促进谷胱甘肽的快速合成，为肺部提供有效的保护屏障，降低细胞毒素的损伤，并在此基础上缩小病灶面积，改善患者的肺功能，从而获得更为确切的临床疗效[10]。

在此次临床研究中，通过对间质性肺疾病患者采取不同的治疗方案，回顾其临床效果，结果得知：应用雾化吸入联合乙酰半胱氨酸泡腾片治疗的患者，其肺功能明显改善，同时其疗效显著，降低炎性因子含量。

综上所述，加强对间质性肺疾病患者药物联合雾化吸入治疗，有助于缩短其病程，改善其肺功能，帮助其早日回归正常生活，可作为间质性肺疾病的推荐治疗方案。

参考文献：

[1]杨珊珊.肺康复护理在乙酰半胱氨酸泡腾片治疗间质性肺疾病中的效果分析[J].基层医学论坛,2024,28(03):98-100.

[2]吴瑕,葛红庭.乙酰半胱氨酸泡腾片联合布地格福气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病疗效及对患者肺功能的影响[J].广州医药,2023,54(06):83-87.

[3]钟伯年,彭明,刘雅颍.乙酰半胱氨酸泡腾片治疗对支气管扩张患者临床疗效的影响[J].中国处方药,2023,21(05):122-124.

[4]徐晓涵,张志玲,门鹏,等.乙酰半胱氨酸泡腾片治疗慢性阻塞性肺疾病的药物临床综合评价[J].中国医院用药评价与分析,2023,23(01):70-73.

[5]张嘉宾,刘聪辉,付爱双,等.乙酰半胱氨酸泡腾片联合布地格福气雾剂对COPD急性加重期患者PCT、CRP及肺功能的影响[J].华北理工大学学报(医学版),2022,24(05):359-363.

[6]甘文云.吡非尼酮胶囊联合乙酰半胱氨酸泡腾片治疗肺间质纤维化的效果[J].临床医学,2022,42(01):101-103.

[7]张立南,刘明,邸红.血清高迁移率族蛋白B1在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重病人中的表达及N-乙酰半胱氨酸泡腾片干预效果研究[J].实用老年医学,2021,35(04):370-373.

[8]严正东.乙酰半胱氨酸泡腾片对间质性肺疾病的治疗效果[J].中国医药指南,2020,18(35):101-102.

[9]王波太.噻托溴铵雾剂联合N-乙酰半胱氨酸泡腾片对慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效[J].实用临床医药杂志,2020,24(20):108-111.

[10]沈湘波.乙酰半胱氨酸泡腾片对慢性阻塞性肺疾病患者炎性反应及氧化/抗氧化失衡的影响[J].临床合理用药杂志,2018,11(02):57-58.