司美格鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的有效性及安全性研究

摘要：目的：研究司美格鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病（T2DM）有效性和安全性。方法：选择50例2024年05月-2025年05月期间到本院治疗T2DM患者，随机数字法分作对照组和观察组，分析两组治疗效果和安全性。结果：治疗后，观察组血糖指标低，P＜0.05；治疗后，观察组免疫球蛋白 A指标低，免疫球蛋白 G、M高，P＜0.05；治疗后，观察组血脂指标、体质指标低，P＜0.05；治疗后，观察组胰岛素抵抗指数低、胰岛β细胞功能指数高，P＜0.05；两组不良反应发生率对比，P＞0.05。结论：司美格鲁肽+二甲双胍治疗T2DM可有效改善患血糖、血脂以及胰岛素功能，优化机体免疫功能，疗效与安全性均较高。

关键词：司美格鲁肽；二甲双胍；2型糖尿病；血糖；炎性因子；胰岛β细胞功能

T2DM是糖尿病的主要分型之一，此疾病呈现出逐年递增的发展趋势，会对患者生命健康构成较大的威胁。IDF调查指出，至2023年底全世界范围之内T2DM疾病的人数已经超出了5亿，同时患病人数呈现出递增的趋势[1]。T2DM疾病的患病机制相对复杂，若是控制不当疾病容易进展合并严重并发症。所以实施高效的血糖控制，有效调控并发症的发生、发展作为T2DM治疗的主要目标。目前对于T2DM临床治疗中多运用药物联合非药物疗法。其中，二甲双胍药物是T2DM治疗的一线药物之一，药物作用的机制包含提升外周组织对于葡萄糖的利用和摄取、对肝脏葡萄糖的输出过程进行抑制等，继而增强胰岛素的敏感程度，降低血糖指标[2]。但是，长期单一运用二甲双胍药物对于部分患者的血糖指标控制不理想，同时容易发生脂代谢紊乱等相关病症，所以联合运用其他的药物[3]。而司美格鲁肽药物是一种新型的长效胰高血糖素样肽-1受体激动剂药物，可和GLP-1受体有机结合，从而从多个维度上发挥出降糖的效果[4]。基于此，本文将分析司美格鲁肽+二甲双胍治疗T2DM有效性和安全性，报道如下：

1.一般资料与方法
1.1一般资料

选择50例2024年05月-2025年05月期间到本院治疗T2DM患者，随机数字法分为对照组和观察组。观察组25例，男性13例，女性12例，年龄31-81（49.23±3.31）岁，病程1-7（4.15±0.41）年；对照组25例，男性12例，女性13例，年龄32-82（49.19±3.26）岁，病程1-6（4.25±0.44）年，一般资料（P＞0.05）。

纳入标准：满足T2DM诊断标准；自愿签署知情同意书；无药物过敏史。

排除标准：合并严重器质性疾病者；对此次选用药物过敏；妊娠期或哺乳期妇女。

1.2方法

1.2.1对照组

口服盐酸二甲双胍缓释片药物(生产公司：悦康药业集团股份有限公司)，用药剂量为0.5g，运用温水吞服用药，每天用药两次。

1.2.2观察组

对照组基础之上，实施司美格鲁肽注射液皮下用药(生产公司：丹麦诺和诺德制药有限公司)，运用专用注射笔进行给药，治疗的前四周需要单次用药剂量控制在0.25mg，每周用药一次，在第五周单次用药的剂量调整成0.5mg，每周用药一次。

两组患者均需要持续用药三个月。

1.3观察指标及评价标准

（1）血糖指标：电子血糖仪测定空腹血糖、餐后2小时血糖，高效液相色谱法测定糖化血红蛋白；

（2）免疫功能指标：测定IgA、IgG、IgM；

（3）血脂指标、体质指数：利用胆固醇氧化酶法测定总胆固醇，磷酸甘油酯氧化酶—过氧化物酶法测定甘油三酯，计算体质指数；

（4）胰岛功能指标：胰岛素抵抗指数、胰岛β细胞功能指数；

（5）不良反应：恶心、胃肠道不适、腹泻。

1.4数据处理

SPSS21.0软件统计，计数资料用（n/%）表示、行x2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示、行t检验。P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1血糖指标

治疗后，观察组血糖指标低，P＜0.05，见表1。

表1两组血糖指标（x̄±s）

2.2免疫功能指标

治疗后，观察组免疫球蛋白 A指标低，免疫球蛋白 G、M高，P＜0.05，见表2。

表2 免疫功能指标（x̄±s）

2.3血脂指标、体质指标

治疗后，观察组血脂指标、体质指标低，P＜0.05，见表3。

表3两组血脂指标、体质指标（x̄±s）

2.4胰岛功能指标对比

治疗后，观察组胰岛素抵抗指数低、胰岛β细胞功能指数高，P＜0.05，见表4。

表4两组胰岛功能指标（x̄±s；g/L）

2.5用药安全性

两组不良反应发生率对比，P＞0.05，见表5.

表5  用药安全性（n/%）

3.讨论

T2DM为代谢性、慢性终身疾病，在患病后需长期接受用药支持，若是疾病控制不理想，疾病会侵犯机体各种器官与组织，导致多种严重并发症出现，例如脑部病变、肾脏病变、眼部病变以及足部病变等，作为癌症、心血管疾病的第三大危及人类健康的疾病[5]。现阶段，对T2DM治疗中运用药物疗法联合饮食、运动控制为主，降糖药物主要包含非胰岛素药物和胰岛素药物两种，其中二甲双胍药物为降糖类药物中双胍类非胰岛素降糖药物，作为对此疾病治疗的一线药物，用药具有经济性、安全性、方便性以及效果显著等多种优势，在疾病治疗中运用广泛[6]。

此研究结果显示，治疗后，观察组血糖指标低，P＜0.05，分析原因为司美格鲁肽药物为新型的一种长效降糖药，作为GLP-1RA此药物可对GLP-1实施外源性的补充，药物会直接的作用在胰岛β细胞上的，促使胰岛β细胞组织能够迅速的分化，对胰岛β细胞凋亡过程抑制，促使此细胞可以迅速修复，加速胰岛素物质的分泌和合成速度，降低血糖水平[7]。加之，治疗后，观察组免疫球蛋白 A指标低，免疫球蛋白 G、M高，P＜0.05，分析原因为司美格鲁肽药物对于患者免疫功能有较强的调节效果，从而促使机体免疫功能指标较好的改善。同时治疗后，观察组血脂指标、体质指标低，P＜0.05。究其原因为司美格鲁肽药物除去具备显著降低血糖的效果，亦可将脂质代谢紊乱的问题改善，从而降低肥胖型T2DM患者体重指标，降低多种心血管类疾病危险性因素[8]。同时此药物可直接的作用在胰岛α细胞上，对胰岛血糖素分泌过程抑制，将胰岛素的抵抗状态适宜的改善，从源头上控制疾病的发生、进展。同时，GLP-1还能辅助提升机体的肠促胰素水平，并促使交感神经延缓消化道组织的活动，从而减慢胃排空速度，尽可能减少胃液分泌，有效抑制食欲，降低摄食量，同时亦可发挥出良好的降糖、降脂的效果[9]。同时治疗后，观察组胰岛素抵抗指数低、胰岛β细胞功能指数高，P＜0.05，证明联合用药方式可有效的将机体胰岛功能改善，分析原因为高血脂、高胰岛素以及高血糖于体外对于β细胞系(HIT-T15)中PKB信号的转导会出现显著抑制效果，引起胰岛素出现抵抗与障碍[10]。二甲双胍药物可有效将高血糖、血脂对于胰岛β细胞毒性的作用逆转，促使胰岛素分泌的方式迅速恢复。GLP-1作为小肠上皮细胞组织分泌出的激素，不但能够对胰岛素物质的分泌产生刺激，亦可促使β细胞增殖与分化过程，从而恢复与保护β细胞功能。司美格鲁肽药物是长效GLP-1RA药物之一，和GLP-1的受体有机结合之后，可对GLP-1生物学效应模拟，不但能够降糖，亦可将胰岛功能改善[11]。二者联合运用可从不同的路径上将机体胰岛功能改善。最后，两组不良反应发生率对比，P＞0.05证明二者联合运用并不会导致用药不良反应发生的风险加大，主要是因为司美格鲁肽药物为GLP-1类似药物，用药后容易出现呕吐、恶心等相关胃肠道症状反应，不良反应发生和用药的剂量存在关联。司美格鲁肽药物的半衰期相对较长，药物的作用可以持续大约一周左右，每周用药一次，安全性高，用药便捷，可提升用药依从性，亦可增强其用药安全程度[12]。

综上所述,司美格鲁肽+二甲双胍用药方式可有效的改善T2DM患者血糖、血脂、胰岛功能，降低体质量，且用药安全性高，值得运用。

参考文献：

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[8]  谢翠琴,王松容,刘芬芬.司美格鲁肽注射液联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并心绞痛的作用研究[J].糖尿病新世界,2025,28(03):60-62+66.

[9]  李春美,张理想,冯李明.司美格鲁肽、德谷胰岛素联合二甲双胍治疗血糖控制不佳的2型糖尿病超重患者的疗效[J].糖尿病新世界,2025,28(03):74-77.

[10]  夏雪,施伟生,郭敬.司美格鲁肽联合二甲双胍对2型糖尿病伴腹型肥胖患者胰岛功能及糖代谢指标的影响[J].天津药学,2025,37(01):28-31.

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[12]王志华.司美格鲁肽针联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病的临床研究[J].实用中西医结合临床,2025,25(01):23-25+33.