导乐分娩结合自由体位对促进初产妇产程进展的临床意义

摘要：目的：研究导乐分娩结合自由体位干预对促进初产妇产程进展的临床应用效果。方法：选择2022年1月至2023年10月期间收治的100例初产妇患者，随机分组，对比两组产妇患者的各项分娩效果。结果：观察组产妇各项分娩效果均优于对照组（P＜0.05）。结论：初产妇通过导乐分娩结合自由体位干预，可减短产程时间，促进其分娩，值得推广。

关键词：导乐分娩；自由体位干预；初产妇；产程

初产妇是指既往无分娩经历的孕产妇，此次为首次分娩，因既往无经验或未经系统培训致其分娩期间不能够正确运用分娩体位，导致大部分产妇产生紧张、焦虑等负面情绪[1]，进而对产妇的分娩信心产生不利影响，甚至还因未能选择正确体位导致难产的发生，基于此，实施科学性强、有效性明确的护理措施进行干预，不但能够使初产妇的情绪状态得以改善，又能够促进其分娩，使其形成分娩自信[2]。以往常规护理干预，主要是从生理角度对产妇实施分娩干预，促进其顺利完成分娩，然而初产妇容易受到个人情绪的影响，在分娩期间，会产生较大的情绪波动，干扰产程顺利进行，致使不良分娩结局发生率提升[3]。导乐分娩结合自由体位的模式，会对患者实施以自然分娩为核心的干预，由导乐助产士陪同及指导下，帮助初产妇合理选择最佳的分娩体位，最大程度的保障母婴健康，使产妇的产程加快，并能够将她们的分娩结局得以改善[4]。目前临床中关于初产妇应用导乐分娩结合自由体位干预的研究相对较少，本文旨在分析导乐分娩结合自由体位干预的应用效果，现做出如下研究。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择2022年1月至2023年10月期间收治的100例初产妇患者，随机分组，一般资料对比（P＞0.05），见表1；

表1   一般资料对比（x̄±s）[n（%）]

纳入标准：①单胎；②生命体征处于在稳定状态下；③沟通以及思考能力正常；④年龄在35岁及以下；⑤妊娠正常。

排除标准：①伴重度内外科、妇科相关性疾病；②妊娠异常；③胎儿存在先天性畸形反应；④以往存在复发性流产史；⑤伴精神性疾病；⑥伴活动出血或者出血倾向情况。

1.2方法

对照组：常规护理：初产妇进入产房后，通过一对一的形式和初产妇进行沟通，对初产妇的年龄、妊娠并发症等相关资料进行了解，并向初产妇做分娩相关知识、产程中的常见问题以及注意事项的进行耐心介绍；与此同时，根据初产妇产程中的具体情况给予指导分娩，要求初产妇在分娩床上保持平躺，双腿充分分开，在待产过程中，进行合理调整呼吸，并保持身心放松，以宫缩频率为观察基础，帮助患者逐渐进入至分娩状态，并在分娩期间，鼓励产妇，抚慰产妇，稳定其情绪，以提高其分娩自信心。

观察组：导乐分娩结合自由体位：在初产妇入产房以后，经由导乐助产士对初产妇做分娩方式的介绍，并进行一对一陪伴分娩。（1）分娩准备：通过导乐助行车、软枕、分娩球等指导初产妇合理选择自己感觉最舒适的体位，例如：卧、坐、站、蹲、摇摆等，使初产妇分娩之前的宫缩疼痛程度得以降低；对胎心、产妇生命体征、宫缩频率进行密切监测，及时了解初产妇分娩期间的情绪状态，播放观看分娩视频，由导乐助产士进行同步讲解，使初产妇的注意力发生转移，进而控制分娩疼痛，降低分娩期间的不良情绪。（2）分娩期间的自由体位管理工作：在分娩期间，合理选择舒适体位，使初产妇的宫缩痛得以缓解，提高其自然分娩率，导乐助产士能够以初产妇的实际情况为根据，合理选择自由性强、舒适度高的体位。①坐姿分娩：导乐助产士需要和初产妇互相配合，指导初产妇在助产球上保持坐位，并做上下弹动、左右摇晃动作，这样不仅可以加强宫缩，缩短分娩时间，降低分娩疼痛，还能改善胎盘的血供，使胎儿的宫内窘迫率降低；②保持直立、平卧、坐位后仰、半卧位进行分娩，对骨盆倾斜程度进行纠正，使骨盆出口平面空间径增大，提高初产妇的分娩率；③保持前倾位或者手膝位进行分娩，可以有效纠正或减轻孕产妇的宫颈水肿程度；④保持跪姿分娩，能够使孕产妇的分娩疼痛得以缓解，避免过度损伤患者会阴，降低会阴侧切率；⑤保持蹲式分娩：对孕妇自身体力的要求相对较高，在充分的评估孕妇的体能及精神状态下，做好环境人员的安排，指导其保持半蹲位，双臂扶握导乐工具，或背倚固定物或家属，促使胎儿的头部旋转效率增加，加快分娩进程。在孕产妇分娩结束以后，导乐助产士将新生儿及时抱给初产妇，协助初产妇及时转变个人角色，增进母婴感情沟通与交流，提升分娩体验感。

1.3观察指标

①干预前后的焦虑评分、抑郁评分、结果期望分、自我效能分；

②分娩方式、不良母婴结局发生率；

③产程时间、产后出血量；

④产妇对护理工作评分。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0统计学软件进行分析，均数+标准差（x̄±s）表示计量资料，t值验算，率（%）表示计数资料，X²验算，当P＜0.05时，两组数据的差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1干预前后的焦虑评分、抑郁评分、结果期望分、自我效能期望分

见表2；

表2  干预前后的焦虑评分、抑郁评分、结果期望分、自我效能期望分（x̄±s）（分）

2.2分娩方式、不良母婴结局发生率对比

见表3；

表3   分娩方式、不良母婴结局发生率对比[n（%）]

2.3产程时间、产后出血量对比

见表4；

表4    产程时间、产后出血量对比（x̄±s）

2.4产妇对护理工作评分对比

见表5；

表5   产妇对护理工作评分对比（x̄±s）（分）

3. 讨论

初产妇因为是第一次经历分娩，大部分对于分娩过程会产生未知的恐惧以及焦虑不安等情绪，生理心理状态波动幅度较高，于分娩顺利进行造成不小影响。根据研究发现[5]：在分娩期间，产妇的情绪状态波动，不但会对其自身分娩进程造成直接影响，并且波动幅度过大，还会导致其出血量的增加，影响分娩方式以及母婴结局，故分娩期间实施有效护理干预，不但能够使产妇的分娩疼痛程度得以缓解，还能够促使初产妇顺利完成分娩。实施常规护理模式，并未对初产妇特点进行针对性护理，忽视了她们的情绪管理以及分娩体位的自由性，从而影响了护理效果[6]，对此现状，如何开展有效措施进行护理干预，对产妇在产程过程中的情绪状态进行调节，将其分娩信心提升，纠正其母婴结局，是现代临床中对初产妇促进分娩的研究重点内容之一。

本次研究发现：观察组产妇的各项分娩效果均优于对照组，其原因在于：导乐分娩结合自由体位属于新兴的分娩形式，在分娩前、分娩过程中、分娩之后三个不同阶段，对初产妇实施相应的护理服务[7]，将产妇作为中心，开展人性化分娩干预，在导乐助产士的陪同及指导下，对其做好情绪干预，使初产妇在分娩之前的宫缩疼痛程度以及不良情绪严重程度得以缓解。与此同时指导初产妇选择坐姿、跪姿、前倾位、手膝位等姿势进行分娩[9]，指导初产妇选择舒适恰当的体位，减少其产程中不良事件的发生，够促进初产妇产程进展顺利，帮助其提升其分娩自信心，使得初产妇顺利完成分娩工作，并能够使初产妇的剖宫产率降低，预防初产妇发生不良母婴结局，提高她们的分娩体验感10]。

综上所述，初产妇在分娩期间实施导乐分娩结合自由体位，能够使初产妇形成分娩自信，提升其分娩安全性，应用价值高，值得推广。

参考文献

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[3]LiuYueHuangLinLiuQinQianGui-ZhenZouHuanZhangShan1050682398@qq.comCollege of Nursing,Chengdu University of Traditional Chinese Medicine,Chengdu,Sichuan610075,China.Moderating effect of psychological resilience on the perceived social support and loneliness in the left-behind elderly in rural areas[J].Frontiers of Nursing, 2021, 8(4):357-363.

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