上消化道出血患者用消化内镜方式治疗的临床效果分析

【摘要】目的：深入探究消化内镜治疗上消化道出血的临床效果。方法：研究对象为本院消化内科收治38例上消化道出血患者，就诊时间在2022年7月~2023年7月期间，利用数字表达法分成对照组/观察组，前者应用常规药物治疗，后者应用消化内镜治疗，每个小组各自计入19例。比较两组临床疗效、止血情况、再出血及不良反应发生率。结果：从临床疗效评定结果分析，观察组所得结果为94.7%，对照组所得结果为63.2%，疗效比较差异较大（P＜0.05）。观察组止血效率明显高于对照组止血效率，所用时间更短，对比有统计学意义（P＜0.05）。经过治疗后，观察组再出血率与不良反应发生率均比对照组统计结果更低，差异显著（P＜0.05）。结论：消化内镜用于上消化道出血治疗中效果显著，可在短时间内达到止血效果，避免再出血情况发生的同时，治疗安全性较高，不会诱发其他不良反应，是一项值得推广的治疗方案。

【关键词】消化内镜；上消化道出血；止血效率；治疗效果；不良反应

上消化道出血属于消化内科疾病之一，涉及部位较广，其中包括胃部、食管、胰胆、十二指肠等，这些部位发生病变则都会引发上消化道出血情况[1]。除此之外，因为胃空肠吻合术造成的病变出血也将其划分至上消化道出血的内容中，典型症状会出现黑便、呕血等。从临床研究分析，上消化道发病原因有很多，比如说胃黏膜受损、消化道溃疡、食管胃底静脉曲张以及胃癌等，以往患者出血量较少，则会应用常规药物展开治疗，若患者出血量大，且急性症状严重，则需要尽早开展手术[2]。本次研究将消化内镜用于临床，这种治疗方案是基于影像学技术和介入治疗发展而来，手术创伤性小且预后效果理想，患者不会感受到明显疼痛，疗效显著。本文随机择取近一年收治的38例上消化道出血患者为观察对象，针对消化内镜治疗效果展开讨论。具体研究数据如下：

1、资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为本院消化内科收治38例上消化道出血患者，就诊时间在2022年7月~2023年7月期间，利用数字表达法分成对照组/观察组，每个小组各自计入19例。对照组中，男性患者12例，女性患者7例，年龄在25岁~75岁范围，平均年龄是（49.6±3.8）岁；观察组中，男性患者11例，女性患者8例，年龄在24岁~77岁范围，平均年龄是（50.2±3.3）岁。两组上消化道出血患者基线资料齐全，数据信息经检验未发生明显差异，无统计学意义，可开展比较分析（P＞0.05）。纳入标准：（1）所有研究对象入院后接受相关检查，与上消化道出血诊断标准相符[3]；（2）入院时所有患者意识清晰；（3）医院伦理委员会批准本次审批；（4）所有研究对象了解本次研究内容后，自愿签订协议积极参与。排除标准：（1）确诊恶性肿瘤者；（2）处于哺乳期、妊娠期患者排除；（3）精神科疾病者排除；（4）缺乏完善资料者排除。

 1.2 治疗方法

给予对照组38例上消化道出血患者接受常规药物治疗，入院后加强患者生命体征监测，并禁食，采取洗胃、低流量吸氧治疗、扩充血容量治疗，必要情况下需要及时为患者输血。药物选择奥美拉唑（生产单位：山东裕欣药业有限公司；批准文号：H20173109），每次使用40mg，每天治疗2次，静脉注射，持续治疗7天。

给予观察组38例上消化道出血患者接受消化内镜治疗，实施过程如下：确定病灶具体位置，选择合适止血方法，其中包括机械止血、热凝止血、局部药物注射法等。若患者属于毛细血管扩张性出血，则可以利用高频电凝法或者微波法，电凝治疗时需要避免对周围组织造成损伤。若患者属于动脉血管喷射性出血，则可以选择局部药物注射治疗，将注射针插入消化内镜钳道中，选择出血血管周围1.5mm处注射肾上腺素盐水，配比为1:10000，一般选择四个点进行注射。若患者属于胃底静脉曲张破裂患者，则通过金属夹或者内镜皮圈结扎法。

1.3效果观察

1.3.1临床疗效

鉴定标准：（1）疗效显著：治疗后，便血、呕血以及黑便等不良症状完全消失，各项指标均恢复正常；（2）治疗有效：治疗后，便血、呕血以及黑便等不良症状明显好转，各项指标较治疗前恢复；（3）治疗无效：治疗后，治疗后，便血、呕血以及黑便等不良症状无任何改善迹象，甚至出现病情加重的情况。总有效率=疗效显著+治疗有效。

1.3.2止血效率

统计每一位上消化道出血患者的止血时间，分为三个时间段统计：≤24h、24h-48h、＞48h，将两组结果进行比较。

1.3.3再出血率及不良反应发生率

统计两组上消化道出血患者发生再出血情况，统计脾栓塞、肠道穿孔、恶心呕吐等不良反应情况。

1.4 统计学分析

所有研究数据全部通过SPSS20.0统计软件对数据进行处理，计量资料采用t检验（x±s），计算资料采用X²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组上消化道出血患者临床疗效比较

从临床疗效评定结果分析，观察组所得结果为94.7%，对照组所得结果为63.2%，疗效比较差异较大（P＜0.05）。具体数据如表1：

表1两组上消化道出血患者临床疗效比较

2.2两组上消化道出血患者止血效率比较

评定结果分析，观察组止血效率明显高于对照组止血效率，所用时间更短，对比有统计学意义（P＜0.05）。详细结果如下：

观察组评定结果上看，止血时间≤24h人数共有12例，占比为63.2%；24h-48h人数共有6例，占比为31.5%；止血时间＞48h的人数共有1例，占比为5.3%。

对照组评定结果上看，止血时间≤24h人数共有8例，占比为42.1%；24h-48h人数共有7例，占比为36.8%；止血时间＞48h的人数共有4例，占比为21.1%。

2.3两组上消化道出血患者再出血率及不良反应情况比较

经过治疗后，观察组再出血率与不良反应发生率均比对照组统计结果更低，差异显著（P＜0.05）。结果如下：

观察组治疗后再出血率为5.2%（1/19），不良反应总发生率为10.5%（2/19），其中脾栓塞患者1例，占比为5.2%；无肠道穿孔患者；恶心呕吐患者1例，占比为5.2%。

对照组治疗后再出血率为21.1%（4/19），不良反应总发生率为26.3%（5/19），其中脾栓塞患者1例，占比为5.2%；肠道穿孔患者1例，占比为5.2%；恶心呕吐患者3例，占比为15.7%。

3、讨论

据不完全统计调查，消化内科疾病中上消化道出血发生率较高，病情急性发作时出血量甚至会超过总血容量20%，循环容量短时间降低的同时，会造成系统衰竭以及血象变化等情况，治疗不当或不及时甚至会对患者生命安全造成威胁。从目前我院收治病例上看，上消化道出血患者主要以呕血、便血和黑便为主，确诊方法一般为血常规与消化道内镜。临床上治疗上消化道出血的方法有很多，比如说药物保守治疗、内镜下止血治疗、气囊管压迫止血治疗等，但其中保守治疗预后效果有限，止血效率较低，很难快速达到止血目的[4]。因此，临床更加推荐消化内镜治疗，这种治疗方法具有操作简便、止血效率高、创伤性小、恢复速度快等特点，也是目前我院应用最多的方法之一。消化内镜治疗能够准确定位出血病灶，并查找原因，选择针对性止血方案，这种疗法即刻止血率高达90%，对于急性发作患者来说救治率非常高，无论在治疗效果还是治疗效率上均优于常规保守治疗[5]。除此之外，通过本次研究结果分析，从临床疗效评定结果分析，观察组所得结果为94.7%，对照组所得结果为63.2%，（P＜0.05）；观察组止血效率明显高于对照组止血效率，所用时间更短（P＜0.05）；经过治疗后，观察组再出血率与不良反应发生率均比对照组统计结果更低（P＜0.05）。由此可见，消化内镜具有安全性高的特点，可降低再出血率，对肺栓塞、恶心呕吐、肠道穿孔等不良反应有明显防治作用。

综上所述，消化内镜用于上消化道出血治疗中效果显著，可在短时间内达到止血效果，避免再出血情况发生的同时，治疗安全性较高，不会诱发其他不良反应，是一项值得推广的治疗方案。

参考文献：

[1] 欧华妙,陈益耀,韩燕萍,等. 内镜下金属钛夹联合兰索拉唑治疗对老年上消化道出血患者凝血功能影响及疗效[J]. 中国老年学杂志,2021,41(2):271-273.

[2] 孙雯,邓全军. 非静脉曲张性上消化道出血患者在消化内镜治疗后复发的影响因素分析[J]. 国际生物医学工程杂志,2021,44(5):379-382,387.

[3] 俞文,帕力达·帕拉哈提,艾克帕尔·艾肯,等. 基层医院常规内镜下去甲肾上腺素注射联合电凝治疗急性非静脉曲张性上消化道出血疗效评估[J]. 胃肠病学,2022,27(7):410-414.

[4] 郝元震,程芮,李鹏,等. 急性非静脉曲张性消化道出血的内镜诊断与治疗[J]. 中华内科杂志,2022,61(3):331-335.

[5] 陈汉林,程春生,穆雪峰. 内镜下金属钳夹术治疗老年非静脉曲张性上消化道出血的临床效果[J]. 中国老年学杂志,2022,42(5):1099-1102.