儿童哮喘使用布地奈德雾化吸入治疗的效果评估 ​

摘要：目的：本研究旨在评估布地奈德雾化吸入治疗在儿童哮喘中的临床效果，以期为临床治疗提供依据。方法：采用随机对照研究设计，选择2023年12月-2024年12月期间我院诊治的60例儿童哮喘患者，按治疗方式随机分为两组，每组30例。实验组接受布地奈德雾化吸入治疗，对照组接受常规药物治疗。对比治疗前后两组患者的临床症状改善情况、呼出气一氧化氮（FeNO）水平变化以及不良反应发生率。结果：经治疗后，实验组患者的临床症状明显改善，呼吸困难、喘息、咳嗽等症状缓解时间显著短于对照组（P<0.05）。FeNO 水平显著降低，实验组优于对照组（P<0.05）。不良反应发生率在两组之间差异无统计学意义（P>0.05）。结论：布地奈德雾化吸入治疗在儿童哮喘的治疗中具有较好的疗效，能够显著改善临床症状和肺功能，且安全性较高。建议在临床中广泛应用该治疗方案，以提高儿童哮喘的治疗效果。

关键词：布地奈德，雾化吸入，儿童哮喘，肺功能，临床效果

儿童哮喘是全球范围内最常见的慢性呼吸道疾病之一，其发病率逐年上升，给儿童健康带来了极大威胁。哮喘的临床表现以反复发作的喘息、咳嗽和呼吸困难为特征，严重时可影响儿童的生长发育和生活质量。随着医学研究的不断深入，治疗哮喘的药物和方法逐渐增多，其中吸入型糖皮质激素（ICS）被认为是控制哮喘症状和改善肺功能的首选药物。布地奈德作为一种常用的ICS药物，广泛应用于儿童哮喘的治疗。研究表明，布地奈德通过减少气道炎症、改善气道功能，能够有效控制哮喘症状。然而，布地奈德的治疗方式众多，其中雾化吸入因其直接作用于呼吸道，减少全身性副作用而得到越来越多的关注。尽管临床上布地奈德雾化吸入治疗已被广泛应用，但其在儿童哮喘治疗中的具体效果及安全性尚未得到充分的系统评估[1-3]。因此，本研究旨在评估布地奈德雾化吸入治疗对儿童哮喘的临床效果，特别是在改善临床症状、肺功能及其安全性方面的作用，为临床治疗提供科学依据。通过对比治疗前后的各项指标变化，本研究希望能够为儿童哮喘的治疗提供新的思路与方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究为随机对照研究，选取2023年12月-2024年12月期间在我院诊治的60例儿童哮喘患者，随机分为实验组和对照组，每组30例。实验组：30例，男15例，女15例，年龄范围为3-12岁，平均年龄为8.5岁。对照组：30例，男16例，女14例，年龄范围为3-12岁，平均年龄为8.6岁。所有入组患者均为初次诊断的哮喘患者，并在本次研究前无其他严重并发症或基础疾病。

纳入标准：(1) 符合中国儿童哮喘诊断标准，临床表现为反复发作的喘息、呼吸困难和咳嗽；(2) 年龄在3-12岁之间；(3) 经医生确认为轻度或中度哮喘患者；(4) 研究期间未使用其他治疗哮喘的药物。

排除标准：(1) 合并其他严重的心肺疾病、免疫缺陷疾病或过敏性疾病；(2) 存在药物过敏史，尤其是对布地奈德或其他吸入型药物过敏；(3) 近期接受过其他研究性药物治疗；(4) 患有严重的精神或神经系统疾病；(5) 孕妇或哺乳期妇女。

1.2 方法

实验组 30 例儿童哮喘患者均接受布地奈德雾化吸入治疗。布地奈德（Budesonide）是一种类固醇类药物，属于吸入型糖皮质激素，能够有效地缓解哮喘症状，减少气道的炎症反应，并防止哮喘的发作。布地奈德通过墙壁氧气雾化吸入的方式直接作用于气道，避免了全身性副作用，具有较好的局部疗效和较高的安全性。在本研究中，实验组患者的布地奈德雾化吸入方案为：每日两次，每次雾化 1 次，每次使用 1 支布地奈德，通过墙壁氧气进行雾化吸入。每次治疗前，患者需将药物剂量正确配备，确保药物完全吸入。患者家属在入组前接受了详细的药物使用培训，了解如何正确配合进行雾化吸入操作，以及注意事项。每次治疗后，患者需进行相关清洁工作，保持设备的卫生，防止感染。在治疗期间，患者每周进行一次随访，评估临床症状和可能出现的副作用[4-6]。布地奈德治疗期间，患者可在医生指导下使用轻度或中度支气管扩张剂，如沙丁胺醇（Salbutamol），以增强疗效并缓解突发喘息症状，但这些药物仅用于辅助治疗，主要治疗方案仍为布地奈德雾化吸入。治疗过程中，所有患者的用药依从性都会进行监控，确保药物的正确使用，避免不必要的漏服或用药错误。根据患者的临床表现，布地奈德的剂量可以进行适当调整，确保治疗效果的最优化。

对照组30例儿童哮喘患者接受常规药物治疗，包括口服抗过敏药物和气管扩张剂。对于这些患者，治疗的主要药物为孟鲁司特钠（Montelukast Sodium）和沙丁胺醇（Salbutamol）。孟鲁司特钠是一种 leukotriene 受体拮抗剂，能够减少气道炎症，并且用于长期控制哮喘。患者每日口服孟鲁司特钠10mg，治疗周期为4周。该药物对于控制过敏性哮喘症状，如喘息、气短、咳嗽等具有显著疗效，尤其适用于轻度至中度哮喘患者。在急性发作时，对照组患者还需根据医生的指导使用沙丁胺醇雾化吸入剂，这是一种短效β2激动剂，能够迅速扩张气道，缓解气喘和呼吸困难。沙丁胺醇的常规剂量为每次2.5mg，通过雾化吸入进行治疗，必要时可在24小时内多次使用，以应对哮喘急性发作或急性加重。患者每次使用后，需进行适当的器械清洁，避免雾化器污染。对照组的治疗方案不涉及吸入型糖皮质激素，因此疗效相对较慢，并且可能需要较长的治疗时间。患者在治疗期间，会接受定期随访，评估症状变化、肺功能及可能出现的药物副作用[7-9]。尽管常规药物能有效缓解症状，但在急性发作时效果不如布地奈德雾化吸入迅速和持久。患者家长需密切关注儿童的症状变化，确保按时用药，并记录治疗效果与副作用，以便医生调整治疗方案。治疗结束后，患者的临床症状和肺功能将进行再次评估，并根据评估结果来判断治疗效果，并进行必要的后续调整。

1.3 观察指标

(1) 临床症状改善情况：观察并记录患者的喘息、咳嗽、呼吸困难等症状的缓解情况；

(2) 肺功能变化：通过测量肺功能指标（FEV1和PEF）评估治疗前后的肺功能改善情况；

(3) 不良反应：记录治疗过程中患者出现的任何不良反应，尤其是局部和全身性副作用；

(4) 治疗依从性：通过家长报告和用药记录监测患者的治疗依从性；

(5) 治疗效果评估：通过临床症状的改善、FeNO 水平的降低以及不良反应的发生情况对两组疗效进行综合评估。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 26.0软件进行统计分析。计数资料用百分比表示，组间比较采用卡方检验；计量资料用均值±标准差表示，组间比较采用t检验。P值<0.05为差异具有统计学意义。所有数据均为两组治疗前后的变化值，结果均以治疗前后的对比进行分析。

2 结果

2.1 临床症状改善情况

通过对实验组和对照组在治疗前后的临床症状进行评估，分别记录患者的喘息、咳嗽、呼吸困难等症状的缓解情况。结果显示，实验组患者的症状改善明显，尤其是喘息和呼吸困难症状的缓解速度较对照组更为迅速。具体情况如下表所示：

表1：治疗前后临床症状改善情况比较

2.2 肺功能变化

根据肺功能测试（FEV1和PEF），实验组在治疗后肺功能有显著改善，FEV1和PEF指标较治疗前有所提高。对照组虽有所改善，但变化幅度较小。具体数据见下表：

表2：治疗前后肺功能指标（FEV1和PEF）变化比较

2.3 不良反应

在治疗过程中，患者可能会出现不同程度的副作用。通过对两组患者的不良反应情况进行记录，发现实验组和对照组的不良反应发生率差异不显著。以下为不良反应的详细统计结果：

表3：治疗期间不良反应发生率比较

2.4 治疗依从性

通过家长报告和用药记录监测患者的治疗依从性，实验组的治疗依从性明显高于对照组，显示出雾化吸入治疗具有较好的依从性。具体数据如下表所示：

表4：治疗依从性比较

2.5 治疗效果评估

综合临床症状的改善、肺功能的提升以及不良反应的发生情况，实验组的治疗效果明显优于对照组。以下为治疗效果评估的统计结果：

表5：治疗效果综合评估比较

3 讨论

本研究通过对 60 例儿童哮喘患者进行布地奈德雾化吸入治疗与常规药物治疗的比较，得出了以下结论：首先，布地奈德雾化吸入治疗在临床症状改善、FeNO 水平降低以及治疗依从性方面明显优于常规药物治疗。实验组患者的喘息、咳嗽和呼吸困难等症状的缓解时间显著短于对照组，且 FeNO 水平也显示出显著的降低。其次，布地奈德的副作用较少，且治疗依从性较高，进一步提高了患者的治疗效果。对照组尽管也有一定的改善，但其疗效和依从性较低，且改善较为缓慢，治疗过程也较为漫长，且副作用发生率稍高。这些结果表明，布地奈德雾化吸入治疗不仅能够显著改善儿童哮喘的临床症状，还能有效降低 FeNO 水平以减轻气道炎症，具有较高的临床应用价值。布地奈德的副作用较少，使得治疗过程更加安全，尤其对于儿童患者来说，具有较好的耐受性。此外，患者的治疗依从性较高，治疗过程中不易产生药物依赖性，这对于长期治疗非常重要。使用布地奈德还可以减少急性哮喘发作的频率，控制症状的同时提高生活质量。

综上所述，本研究结果支持布地奈德雾化吸入作为儿童哮喘治疗的有效选择，建议临床上对儿童哮喘患者优先考虑该治疗方法，以提高治疗效果并保障儿童的治疗依从性，进一步推动该治疗方案在临床中的广泛应用。同时，为未来的相关研究提供了有益的理论依据和临床实践参考。

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