电针结合振动训练在缺氧缺血性脑病患儿康复治疗中的效果观察

【摘要】目的：分析观察在缺氧缺血性脑病患儿的康复治疗工作中，联合应用电针疗法与振动训练的效果。方法：研究对象选取缺氧缺血性脑病患儿80例，入院治疗时间为2023年1月至2024年12月，根据康复治疗方案的差异性将全部患儿分成两组，对照组与研究组各40例；其中对照组仅接受常规康复治疗，而研究组则在常规康复治疗的前提下，联合应用电针疗法与振动训练；对两组的康复治疗效果进行分析比较。结果：相比于对照组治疗后，研究组的GMFM评分、BBS评分、NBNA评分及iEMG值均明显更高（P＜0.05）。相比于对照组治疗后，研究组的血清NSE、IL-6水平及Bax、NF-kB水平均明显更低（P＜0.05），IGF-1、Bcl-2水平则明显更高（P＜0.05）。结论：在缺氧缺血性脑病患儿的康复治疗工作中，联合应用电针疗法与振动训练能取得显著的康复治疗效果，不但能对患儿神经功能进行显著改善，而且能让其运动功能显著增强。

【关键词】缺氧缺血性脑病；康复治疗；电针疗法；振动训练 

缺氧缺血性脑病是婴幼儿阶段发生率较高的一种脑部病变，其主要是因为相关因素导致的脑组织缺氧、缺血所引起，患儿临床表现包括了兴奋过度、原始反射及肌张力异常等[1]。缺氧缺血性脑病不仅会直接威胁婴幼儿的生命安全，导致其死亡，同时该疾病也会导致伤残儿童的发生风险明显增加[2]。现阶段临床中在对缺氧缺血性脑病进行康复治疗时，核心肌力训练、Bobath疗法等常规技术不仅需要患儿长时间的坚持才能取得一定效果，而且如果患儿病情较重则不能取得令人满意的康复效果[3]。随着中医研究的逐渐深入，越来越多的临床研究结果显示应用电针疗法能对缺氧缺血性脑病患儿的智力、语言以及运动等功能进行显著改善[4]；振动训练是利用振动设备或平台，机械性刺激全身，促进肌肉反射性收缩，进而让肌肉活动显著增强[5]。电针疗法结合了现代电磁技术和传统针刺疗法，在腧穴刺入针灸针后得气，并通以微量电流波，以此来对疾病进行治疗[6]。本文主要分析观察了在缺氧缺血性脑病患儿的康复治疗工作中，联合应用电针疗法与振动训练的效果，具体情况如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取缺氧缺血性脑病患儿80例，入院治疗时间为2023年1月至2024年12月，根据康复治疗方案的差异性将全部患儿分成两组，对照组与研究组各40例。对照组中，患儿年龄平均为（16.84±2.53）个月，男女人数比为23/17。研究组中，患儿年龄平均为（17.16±2.21）个月，男女人数比为25/15。两组各资料具有可比性（P＞0.05）。纳入标准：家属签署知情同意书；满足缺氧缺血性脑病的相关诊断标准[7]。排除标准：重要脏器严重疾病；癫痫；严重智力障碍；无法配合医护操作。

1.2 方法

对照组仅接受常规康复治疗，如核心肌力训练、Bobath疗法、抑制促通疗法以及悬吊牵伸练习等；1次/d，30min/次。

研究组则在常规康复治疗的前提下，联合应用电针疗法与振动训练：①电针疗法：选择一次性无菌针灸针，其规格为0.30*25mm，患儿保持坐位，穴位选择水沟穴、大椎穴以及百会穴，首先应消毒处理各腧穴，然后刺入针灸针，将电针治疗仪连接好，频率设置为2-15Hz，采用疏密波；1次/d，30min/次。②振动训练：选择起立床式振动康复训练系统，振幅设置为2-3mm，频率则设置为20Hz，振动1min后再休息1min，如此交替进行；1次/d，10min/次。两组均接受为期12周时间的治疗，每周持续治疗5天。

1.3观察指标

①粗大运动功能、身体平衡功能及神经功能观察。选择粗大运动功能评估量表（GMFM）来对粗大运动功能进行评估[8]，量表分值为0-264分，粗大运动功能与分值表现为正相关；选择Breg平衡量表（BBS）来对身体平衡功能进行评估[9]，量表分值为0-56分，身体平衡功能与分值表现为正相关；通过新生儿神经行为测定量表（NBNA）来对神经功能进行评估[10]，量表分值为0-40分，神经功能与分值表现为正相关；治疗前评估1次，并在治疗后再次评估1次。②表面肌电图。通过表面肌电分析反馈仪，对胫前肌表面肌电积分值（iEMG）进行测定，用以对肌肉收缩情况进行评估，治疗前测定1次，并在治疗后再次测定1次。③血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、白细胞介素-6（IL-6）、血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平。于清晨空腹状态下，采集研究对象静脉血标本3ml，通过酶联免疫吸附法对血清NSE、IL-6以及IGF-1水平进行测定；治疗前测定1次，并在治疗后再次测定1次。④血清B淋巴细胞瘤-2（Bcl-2）、Bcl-2相关X蛋白（Bax）、核转录因子kB（NF-kB）水平。于清晨空腹状态下，采集研究对象静脉血标本3ml，通过酶联免疫吸附法对血清Bax、Bcl-2以及NF-kB水平进行测定；治疗前测定1次，并在治疗后再次测定1次。

1.4统计学分析

采用SPSS22.00软件分析，符合正态分布定量资料以（`x±s）表示，组间以t检验；定性资料以（n，%）表示，组间以X²检验。以（P<0.05）表示有统计学意义。

2 结果

2.1两组的粗大运动功能、身体平衡功能及神经功能观察

相比于对照组治疗后，研究组的GMFM评分、BBS评分、NBNA评分均明显更高（P＜0.05）；如表1。

表1 两组的粗大运动功能、身体平衡功能及神经功能观察（分，`x±s）

注：*表示与治疗前相比，P＜0.05；

2.2两组的表面肌电图测定结果观察

相比于对照组治疗后，研究组的iEMG值明显更高（P＜0.05）；如表2。

表2 两组的iEMG值测定结果观察（μm，`x±s）

注：*表示与治疗前相比，P＜0.05；

2.3两组的血清NSE、IL-6以及IGF-1水平观察

相比于对照组治疗后，研究组的血清NSE、IL-6水平均明显更低（P＜0.05），IGF-1水平则明显更高（P＜0.05）；如表3。

表3 两组的血清NSE、IL-6以及IGF-1水平（`x±s）

注：*表示与治疗前相比，P＜0.05；

2.4两组的血清Bax、Bcl-2以及NF-kB水平观察

相比于对照组治疗后，研究组的血清Bax、NF-kB水平均明显更低（P＜0.05），Bcl-2水平则明显更高（P＜0.05）；如表3。

表4 两组的血清Bax、Bcl-2以及NF-kB水平观察（μg/L，`x±s）

注：*表示与治疗前相比，P＜0.05；

3 讨论

现阶段临床中在对缺氧缺血性脑病患儿进行治疗时，主要目标是让脑损伤能有效减轻，让其运动功能及生活质量显著提高。在对运动功能进行改善时，振动训练、电针疗法均能取得令人满意的效果。中医学将缺氧缺血性脑病纳入到“五迟”、“胎怯”以及“胎弱”等范畴，发病部位主要在脑。本次研究所选择的电针穴位包括了水沟穴、大椎穴以及百会穴，均属于阳经和督脉的交会穴；对上述穴位进行针刺，能对督脉阳气进行有效宣通，进而来对机体脑髓进行濡养，并对机体活动进行显著改善。

振动训练则是通过振动平台来对机体进行振动刺激，以形成适应性的神经肌肉反应，这种新型训练方式不但能让肌耐力及肌力显著增强，而且还能对平衡功能进行显著改善。本研究中，相比于对照组治疗后，研究组的GMFM评分、BBS评分、iEMG值及Bcl-2水平均明显更高（P＜0.05），血清Bax、NF-kB水平均明显更低（P＜0.05）。研究结果显示，联合应用电针疗法与振动训练能对缺氧缺血性脑病患儿的临床症状进行显著改善，让其运动功能显著增强。分析原因可能为：联合应用电针疗法与振动训练，能让肌纤维实现有效再生，对细胞凋亡进行有效抑制，促进肌肉收缩，让运动功能显著增强。本研究中，相比于对照组治疗后，研究组的血清NSE、IL-6水平均明显更低（P＜0.05），NBNA评分、IGF-1水平则明显更高（P＜0.05）。研究结果显示，联合应用电针疗法与振动训练能对缺氧缺血性脑病患儿的神经功能进行显著改善。分析原因可能为：联合应用电针疗法与振动训练，通过对患儿进行刺激，能让其神经细胞活性显著增强或激活，促进生成纤维髓鞘化、轴突以及神经树突等，以修复再生神经细胞，让神经元损伤以及机体炎症反应显著减轻，对脑组织功能进行有效保护。

总之，在缺氧缺血性脑病患儿的康复治疗工作中，联合应用电针疗法与振动训练能取得显著的康复治疗效果，不但能对患儿神经功能进行显著改善，而且能让其运动功能显著增强。

参考文献：

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