探讨临床诊断脑出血疾病采用CT技术的应用价值及判断出血位置、出血量及临床预后情况的效果

摘要 目的：探究脑出血疾病应用CT技术的诊断有效性以及判定出血部位、出血量以及预后效果。方法：选取该院收治的脑出血病患共计224例，时间分布段2022年1月至2022年12月，全部病患均接受CT检查，分析临床诊断结果。结果：224例脑出血病患通过CT检查，位于基底节区的脑出血病患共计134例，占比达到59.82%，其中64例为右侧脑出血，70例为左侧脑出血，脑出血破脑入室内共有14例，死亡8例，死亡概率达到5.97%；位于丘脑的脑出血病患共计66例，占比达到29.46%，其中，脑出血破脑入室共有7例，死亡7例，死亡概率达到10.61%；位于小脑脑出血病患共计15例，占比达到6.70%，死亡3例，死亡概率达到20.00%；位于脑干脑出血病患共有9例，占比达到4.12%，死亡2例，占比达到22.22%；全部病患接受CT检查后，利用多田氏公式，计算出血量，分析出血量计算结果，出血量和死亡率存在正相关性，出血量超出70毫升，死亡概率达到87.50%，相较于出血量不足10毫升、10-40毫升、41-70毫升明显偏高，差异对比P＜0.05。结论：脑出血病患接受CT检查，能够有效判定出血部位、出血量临床预后效果，提高临床诊断的有效性。

【关键词】脑出血；CT技术；应用价值；出血位置；出血量；临床预后 

脑出血（intuacerebral hemorrhage,ICH）又称之为脑溢血，脑实质内的自发性出血，病因多样化，是临床十分多见的脑血管病症[1-2]，主要因不同因素导致脑血管破损，血液进入脑室，脑实质等位置积蓄导致血肿。在人口老龄化大背景，加之社会大众生活品质逐渐提升，导致脑出血已经成为常见的急重症，脑出血有着病情进展快，死亡概率较高的特点，对病患实施对症治疗后，无法达到预期目标，会对病患的日常生活带来极大危害。一旦发病病患会出现高血压、脑动脉硬化等症状，且在情绪异常激动时发挥作用，在短时间内出现意识障碍、偏瘫等症状。根据相关数据统计发现[3-4]，脑出血量存活病患面临一定程度上的后遗症，对病患的日常生活品质带来极大影响。因此，对脑出血病患而言，尽早发现、尽早诊断、尽早治疗意义重大。CT技术是专业的疾病诊疗工具，其优势在于操作方便简单，对患者无创伤，能清晰可见病变部位，可为临床提供参考依据。本文中为了提高脑出血诊断有效性，现对224例病患接受CT诊断的结果进行如下分析。

1. 基础资料与方法

1.1基础资料

选取该院收治的脑出血病患共计224例，时间分布段2022年1月至2022年12月，其中，53.57%占比为男（120/224），46.43%占比为女（104/224），年龄分布段54岁-74岁，平均年龄段（64.43±3.23），基础疾病分类：185例存在高血压病史，144例存在冠心病史，88例存在糖尿病史。所有患者均经医院伦理委员会审核通过，并签署知情同意书。

1.2纳入和排除标准

纳入标准：（1）全部病患通过CT相关检验方式被确诊为脑出血病症；（2）全部病患从发病到入院治疗的时间不超过24小时；（3）全部病患均为脑出血首次发作。排除标准：（1）排除研究中间随意更换诊断方法的病患；（2）排除出现脑部伴发肿瘤、传染性病症、其他恶性疾病的病患；（3）排除由于外伤导致脑出血病症发生的病患。

1.3方法

全部病患均接受CT检查，使用双排螺旋CT仪器，扫描层距设定为10毫米，层厚为10毫米，扫描期间把眶耳线当成基线，持续扫描头顶部位，扫描后临床医师对其脑出血部位、血肿量进行观察分析，且依照病患的病情严重情况，进行复查与二次扫描。

1.4观察标准

分析不同部位脑出血检出情况，具体为基底节区、丘脑、小脑、脑干。观察224例病患出血量情况，具体为出血量不足10毫升、出血量为10-40毫升、出血量41-70毫升、出血量大于70毫升，其中，出血量利用多田氏公式计算方式，出血量（mL）=pi÷6×血肿长径（cm）×血肿宽径（cm）×血肿层数（cm）。

1.5统计学处理

借助SPSS 23.0版数据系统，描述标准为“百分比”的计数资料，计算结果检验通过卡方形式，基于P＜0.05时，统计学被判定为差异存在范畴。

2. 结果

2.1分析不同部位脑出血检出情况

224例脑出血病患中，134例病患脑出血部位位于基底节区、66例病患脑出血部位位于丘脑、15例病患脑出血部位位于小脑，9例病患脑出血部位位于脑干，如表一所示。

表一：分析不同部位脑出血检出情况（n,%）

2.1不同部位脑出血和临床预后分析

脑干出血死亡率达到22.22%，小脑出血死亡率达到20.00%，丘脑出血死亡率达到10.61%，基底节区出血死亡率达到5.97%，脑出血部位与临床预后存在关联性，差异对比P＜0.05，如表二所示。

表二：分析不同部位脑出血检出情况以及死亡人数（n,%）

2.2分析224例病患出血量情况

138例病患出血量不足10毫升，46例病患出血量处于10-40毫升之间，24例病患出血量处于41-70毫升之间，16例病患出血量超过71毫升，如表三所示。

表三：分析224例病患出血量情况（n,%）

2.3分析出血量和临床预后的关联性

全部病患接受CT检验后，利用多田氏公式，进行出血量计算，分析出血量计算结果，出血量和死亡率存在正相关性，出血量超出70毫升，死亡概率达到87.50%，相较于出血量不足10毫升、10-40毫升、41-70毫升明显偏高，差异对比P＜0.05，如表四所示。

表二：分析出血量和临床预后的关联性（n,%）

3. 讨论

脑出血作为临床上十分多见的病症，主要因高血压、动脉硬化所致，部分病患主要因脑血管畸形所引发[5-6]。出血区域的红细胞破损出现点状出血，血液逐渐流入脑室，出血时间越长，容易增加破裂的发生概率。然而，出血量相对较少，流入神经纤维的血液比较少，不会对脑组织带来极大影响；相反出血量比较大，脑组织遭受压迫的程度愈发严重，导致脑组织遭受损害或者出现水肿，容易引发脑实质损害，对病患的生命健康带来极大影响。相关研究发现，出血量超过40毫克，需实施手术治疗方案，所以准确计算出血量，对脑出血病患的临床治疗、预后评估意义重大[7-8]。在医疗技术完善发展的今天，临床对于脑出血病患的出血位置、各个阶段出血特点、出血量的临床诊断有效性进一步提升，影像学信息也为临床治疗方案制定、预后效果评估提供指导性依据。

脑出血也是高血压等病症的并发症，根据相关数据统计发现，我国高血压罹患人数持续增长，平均每3个人中就会发现1例高血压病患。但是社会大众没有意识到高血压对自身健康带来的极大影响，且病患不了解自身的实际状况，无法运用行之有效的干预对策，影响临床预后效果，导致高血压并发症的发生概率居高不下。在医疗技术水平快速提升的今天，心脑血管疾病与其并发症的诊断效果显示良好，借助CT技术进行脑出血诊断，能够提高临床诊断有效性，为临床医师提供可靠依据。通过利用先进的CT技术手段，能够提高心血管疾病的诊断有效性。在脑出血诊断中，应用CT技术手段，使临床脑出血检验有效性进一步提升，以便临床医师深入了解病患的病情状况，通过对病患头颅进行扫描分析，可及时观察病患的脑部血液循环情况，发现此类病患血脂位置检查呈现椭圆状，高密度影像不均匀。由此可见，CT技术的合理运用，能够了解病患的脑部出血量，明确病患的出血位置，以便将出血量的展现的诊断结果计算出来，提高临床诊断的有效性。

各个阶段脑出血病患接受CT检查时，可发现224例脑出血病患均在发病7日内接受CT检查，脑出血急性期病区显示高密度影边界清晰，且存在一定程度上的占位征象，CT值处于56Hu-95Hu左右，200例脑出血病患中，21例出现破脑入室；其中，有25例在出血14日后接受扫描，发现处在脑出血吸收阶段，呈现高密度血肿向心性缩小，边缘愈发模糊，血肿附近模糊，水肿带增宽，血肿缩小且密度下降，CT值减少，占位不明。58例病患在治疗30日内接受CT检查，发现脑血肿症状被吸收，产生囊腔，边界清晰锐利，发现脑脊液样低密度影像，且密度均匀。

如若病患出血点部位与脑干、丘脑等部位相靠近，且出血量比较大，治疗延误，效果不理想或者再出血等情况，容易使病情持续发展，延长治疗时间，增加后遗症发生概率，甚至引发脑疝，对病患的生命健康带来极大危害。本次研究结果显示，脑干出血死亡率达到22.22%，小脑出血死亡率达到20.00%，丘脑出血死亡率达到10.61%，基底节区出血死亡率达到5.97%，脑出血部位与临床预后存在关联性，差异对比P＜0.05。这一结果也与上述观点相一致。

本次研究结果显示，全部病患接受CT检查后，利用多田氏公式，计算出血量，分析出血量计算结果，出血量和死亡率存在正相关性，出血量超出70毫升，死亡概率达到87.50%，相较于出血量不足10毫升、10-40毫升、41-70毫升明显偏高，差异对比P＜0.05。由此可见，如若脑出血量相对较少，占位效应并不显著，此时无法引发脑疝，所以尽早发现、尽早诊断、尽早诊断能够控制病情发展，改善临床预后效果。

综上所述，在脑出血CT诊断过程中，CT诊断能够帮助临床医师明确脑出血的部位，将出血量有效计算出来，同时观察脑出血的进展过程，能够为临床医师提供重要指导依据，提高临床诊断有效性。

参考文献：

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:el1997-e2004.https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000200261.