血清ADA与CA125监测在诊断结核性胸膜炎患者中的价值

【摘要】目的：诊断结核性胸膜炎疾病的时候，选择血清ADA与CA125监测方法，探究其临床价值。方法：病例选择在2022年12月--2023年12月，合计60例胸膜炎患者，依据不同疾病加以分组，各30例。对照组为非结核性胸膜炎患者，实验组为结核性胸膜炎患者，均实施血清ADA与CA125监测，计算统计学数值。结果：结核性胸膜炎CA125检测的敏感度达到100.00%（70/70），特异度为7.14%（3/42），准确度为65.18%（73/112）。结核性胸膜炎血清ADA检测的敏感度达到74.28%（52/70），特异度为88.09%（37/42），准确度为79.46%（89/112）。数据对比有统计学意义，即 P>0.05。结论：结核性胸膜炎疾病实施血清腺苷脱氨酶（ADA）及CA125检查，其诊断价值更高，值得临床广泛应用。

【关键词】血清ADA；CA125监测；诊断；结核性胸膜炎疾病

临床医学上，结核性胸膜炎属于临床上治疗难度较大的一种疾病，且近年发病率有缓慢上升的趋势；此疾病的发病机制是，人们机体在感染结核杆菌后，此时结核杆菌产生大量毒素，以及代谢产物进入到胸膜之中，使得胸膜出现炎性反应，导致通透性增强，继而大量体液、蛋白物质便会随之进入到胸膜腔之中，使得胸水大量产生[1-2]。当出现这种炎症反应之后，则会导致患者出现咳嗽、呼吸困难、胸痛等症状，若是无法及时治疗，则极易诱发心脏停搏、心力衰竭等严重并发症出现，危及患者生命安全。因此对结核性胸膜炎的早期诊断和治疗是至关重要的。通常情况下，结核性胸膜炎诊断多是借助胸腔镜微创、微创活检等操作进行检查，上述方法均属于侵入性检查方法的一种，不可避免的会对患者产生一定组织损伤[3]。为此，需分析结核性胸膜炎疾病诊断还可采用哪些方法，其中血清腺苷脱氨酶（ADA）及CA125检查便占据了一席地位。本文则是选择胸膜炎患者为范例，探究实施血清腺苷脱氨酶（ADA）及CA125检查后取得的效果，详情如下所述：

1. 资料与方法

1.1 临床资料

病例选择在2022年12月--2023年12月，合计112例胸膜炎患者，依据不同疾病加以分组。对照组42例，为非结核性胸膜炎患者，男、女16:14，最小年龄24岁，最大70岁，均值（88.00±15.05）岁。实验组70例，为结核性胸膜炎患者，男、女12:18，最小年龄24.5岁，最大70岁，均值（88.25±15.50）岁。对比患者的临床资料后并未有差异性，P＞0.05，存在同质性。

1.2 方法

所有患者均实施胸腔穿刺操作，将抽取到的胸水标本立即送往免疫室，随后实施一系列的肿瘤标志物测定，标志物：CA125以及腺苷脱氨酶(ADA)。行临床测定的时候，采用电化学发光法展开，使用罗氏Cobas e601型全自动免疫分析仪进行检测，其中血清CA125的检测要求患者在检测前夜间禁食至少8小时，以此确保检测结果不受食物摄入的影响，从而更准确地反映患者体内CA125的水平；在次日早晨，患者需要在空腹状态下采集静脉血约3毫升；采集到的静脉血需要收集于红色真空采血管中，并在特定的离心机中以3000转/分钟的转速离心10分钟，以此将血液中的血清与红细胞分离，为后续的检测提供纯净的血清样本。分离出的血清需要置于4℃的冰箱中保存，以确保其稳定性和活性。另外需在24小时内完成测定，严禁对血清进行反复的冻融操作，以免影响检测结果的准确性。

ADA测定，通常采用酶促反应法，通过特定的试剂与待测样本中的ADA发生反应，进而检测反应产物的量来推算出ADA的活性；其试剂是广州科方生物技术有限公司提供的，当ADA活性≥45u/L时，通常被视为阳性结果。

1.3 观察指标

对患者的血清ADA及CA125监测的数据进行计算，统计其数值。

1.4 统计学分析

统计学版本为SPSS 28.0，得到的数据实施统计研究，其中计量资料用（均数±标准差）表示，T检验比较；组间采用卡方检验比较，表示为百分比。计算P值，＜0.05时有统计学意义。

2. 结果

2.1 血清ADA及CA125检测的阳性率分析

CA125及血清ADA这两种方法在结核性胸膜炎诊断中差异无统计学意义，即 P>0.05。

表 1 血清ADA及CA125检测的阳性率分析[n/%]

2.2 诊断成效分析

结核性胸膜炎CA125检测的敏感度达到100.00%（70/70），特异度为7.14%（3/42），准确度为65.18%（73/112）。结核性胸膜炎血清ADA检测的敏感度达到74.28%（52/70），特异度为88.09%（37/42），准确度为79.46%（89/112）。数据对比有统计学意义，即 P>0.05。

3. 讨论

结核性胸膜炎是一种严重的疾病，其发病原因可以是结核菌直接入侵胸膜导致的原发感染，也可以是由其他部位结核病灶再激活、累及胸膜后的继发感染。结核性胸膜炎的病理损伤主要通过两种方式引起，其中，结核菌可以通过淋巴和血液循环系统蔓延至胸膜，且结核菌是一种全身性的病原体，可以通过血液和淋巴系统传播至全身各个部位[4-5]。一旦结核菌进入胸膜时，它会刺激胸膜内的免疫细胞，引发一系列免疫反应，包括炎症介质的释放和免疫细胞的增殖等。这些免疫反应会导致胸膜发生炎症，进而引发结核性胸膜炎；胸膜附近脏器的结核病灶发生破溃，直接进入胸腔、累及胸膜，结核病灶中的结核菌会直接进入胸腔，并在胸腔内生长、繁殖、传代，随着结核菌会在胸腔内大量繁殖，引起胸腔积液，进而导致结核性胸膜炎。常见的可能导致结核性胸膜炎的脏器结核病灶包括纵膈淋巴结、肺内及椎旁结核等，当病灶破溃，结核菌就有可能进入胸腔，引发结核性胸膜炎[6]。

由于结核性胸膜炎的表现形式可以相互转化，并且受到感染时期、病情严重程度以及是否规律治疗等多种因素的影响，使得疾病在诊断与治疗中的困难程度均加深。在医学诊断中，对结核性胸膜炎患者而言，判断是否存在胸腔积液则是非常关键的，于众多的检测方法之中，超声、X线检查因其便捷性和准确性，也成为了首选的常规检测手段，其中超声检查，不仅可以准确估计胸腔积液的深度和量，为医生提供直观的病情信息，还可以协助进行定位穿刺，提高穿刺的准确性和安全性[7]。X线检查后，的到的图像能够初步判断胸膜增厚的情况，以此评估病情发展，且X线检查还可以帮助鉴别是否存在恶性肿瘤胸膜侵犯和转移的情况，为病因诊断提供了有力支持。尽管在某些情况下，由于胸腔积液较多可能会遮盖肺内原发灶，使得影像学检查无法及时对病情进行准确评估，需寻找更加有效的方法加以确诊。

在医学发展之下，借助胸腔穿刺术对胸腔积液进行取样，检查，且其操作相对简单，创伤小，恢复快，是获取胸腔积液样本的主要途径；获取的胸水样本随后会进行一系列生化、酶学、免疫学、病原学、肿瘤标记物和脱落细胞学的分析，从而揭示积液的病因[8]。例如：胸腔积液中的腺苷脱氨酶（ADA）腺苷脱氨酶（ADA）是一种在生物体内广泛存在的酶，它参与了许多重要的生化反应。ADA是如何产生的呢？在分子生物学水平上，ADA的产生涉及到基因的表达和调控，即ADA基因在细胞核内进行转录和翻译，生成mRNA和蛋白质。因此，通过检测血清中的ADA水平，可以辅助诊断结核性胸膜炎，通常情况下ADA在结核病患者体内往往呈现高水平表达，在结核病诊断中具有重要的参考价值，即通过检测患者体液中的ADA活性，医生可以初步判断患者是否患有结核病，为进一步的诊断和治疗提供依据。同时ADA在肝脏中也具有一定的活性，其测定结果可以反映肝脏的功能状态，ADA测定有助于医生了解病情的严重程度和治疗效果的监测。除此之外，ADA测定还在其他疾病如血液系统疾病、免疫性疾病等的诊断中发挥着重要作用，经过综合分析患者的临床表现和其他检查结果，继而可以更加准确地诊断疾病[9]。而CA125，全称为糖类抗原125，是一种糖蛋白，CA125的产生与多种因素有关，包括遗传、环境、生活方式等。在正常情况下，人体内的细胞会表达一定量的CA125，但这些表达量通常较低，不足以引起临床关注。然而，在某些情况下，如癌症的发生和发展过程中，细胞可能会过度表达CA125，导致其在血清中的浓度显著升高，此过度表达可能与癌细胞的增殖、侵袭和转移等生物学行为有关；虽然CA125在结核性胸膜炎的诊断中特异性不高，但与其他指标联合使用，可以提高诊断的准确性。

经过本研究知晓：CA125及血清ADA这两种方法在结核性胸膜炎诊断中差异无统计学意义，即 P>0.05。结核性胸膜炎CA125检测的敏感度达到100.00%（70/70），特异度为7.14%（3/42），准确度为65.18%（73/112）。结核性胸膜炎血清ADA检测的敏感度达到74.28%（52/70），特异度为88.09%（37/42），准确度为79.46%（89/112）。数据对比有统计学意义，即 P>0.05。由此可知：CA125和血清ADA都是有效的结核性胸膜炎诊断方法，尽管CA125的敏感度极高，但其特异度较低，即CA125较高的时候，其胸腔积液也就越多；而血清ADA在特异度方面表现优异，但其敏感度略逊于CA125。因此，在实际应用中需综合考虑这两种方法的优缺点，结合患者的具体情况和实验室条件，选择最适合的诊断方法[10]。

综上所述，结核性胸膜炎疾病实施血清腺苷脱氨酶（ADA）及CA125检查，其诊断价值更高，值得临床广泛应用。

参考文献：

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[2] 陶冠宇,杨仁旭,任焱,等. 卷曲霉素联合莫西沙星胸腔注射对结核性胸膜炎患者血清和胸腔积液IFN-γ TNF-α CEA ADA水平的影响[J]. 河北医学,2018,24(6):898-902.

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[9] 王琤. 胸水和血清中腺苷脱氨酶与乳酸脱氢酶水平及比值在结核性胸膜炎诊断中的价值分析[J]. 中国现代药物应用,2023,17(3):75-77.

[10] 田江华,涂军伟,童海芬. 老年结核性胸膜炎的胸腔镜下表现特点及临床特征[J]. 全科医学临床与教育,2023,21(3):218-222.