荧光标记法结合PDCA管理对提高多重耐药菌感染患者的影响

【摘要】目的:分析荧光标记法结合PDCA管理对提高多重耐药菌感染患者的影响。 方法：回顾分析2023年第2季度未实施荧光标记法结合PDCA管理和2023年第3，4季度实施荧光标记法结合PDCA管理后情况。结果：3季度，4季度物标消毒合格率明显高于2季度（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。结论：荧光标记法结合PDCA管理能够提高多重耐药菌感染患者的消毒效果，值得推广和采纳。

【关键词】荧光标记法；PDCA管理；多重耐药菌感染；物标消毒合格率

多重耐药菌感染即同时对3种及以上抗菌药物均产生耐药性的病原菌。临床上多重耐药菌感染发生主要和抗药药物使用不当和细菌变异等密切相关，并且会在医院快速传播[1]。所以及时控制多重耐药菌传播尤为关键。荧光标记法结合PDCA管理效果较佳。本文则分析荧光标记法结合PDCA管理对提高多重耐药菌感染患者的影响。具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析2023年第2季度未实施荧光标记法结合PDCA管理和2023年第3，4季度实施荧光标记法结合PDCA管理后情况。

1.2 方法

荧光标记法结合PDCA管理：①分析多重耐药菌感染患者实际情况，结合分析的实际情况及我科相关指标，设置目标值，即设定物表消毒合格率目标。②采取荧光标记法，使用荧光标记笔在环境物体表面上做标记，详细记录标记部位和数量，清洁工作结束后，用紫外线手电筒检查荧光痕迹，并现场反馈。科室每周检测3-5次。③完善科室制度，确保各分工人员掌握正确的清洁方法和消毒方法，细化质量考核办法，强调门把手等常见死角清洁消毒的重要性。在诊疗护理工作中发生污染时，应立即清洁消毒。④规范指控流程： 护士长每周质控3-4次，督查护士、保洁人员清洁消毒方法与流程；各类消毒液浓度是否达标。 重新修订各类清洁消毒登记本，便于督查清洁消毒频次和范围。现场督查保洁人员是否就地打结运送医疗垃圾。⑤配足清洁工具，多重耐药菌患者床单元及床边仪器，每日清洁消毒6次；普通患者床单元及床边仪器，每日清洁消毒1次。配足微纤维抹布、各类拖把头、扁平脱卸式拖把柄。统一实施机械清洗、热力消毒、机械干燥，并封箱保存备用。⑥消毒反馈，每周3-5次随机在环境、物表上做荧光标记，清洁消毒工作结束后检查荧光标记是否被清除，未做好清洁工作的环境物体表面及时反馈，并督促其改进工作。每日监测各类消毒液浓度，在容器外侧做好明显标识。保洁公司配备荧光标记笔加强督导工作，保洁主管每周督查保洁人员工作方法与流程。每季度使用培养皿检测环境表面清洁消毒状况，环境微生物采样由医院感染管理科和科室共同执行，并将检测和督查结果及时反馈给科室和保洁人员。

1.3 观察指标

分析实施前，实施后物体消毒合格率。    

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS20.0软件中分析，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

分析实施前，实施后物体消毒合格率

得出结果，3季度，4季度物标消毒合格率明显高于2季度（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。见表1。

表1 分析实施前，实施后物体消毒合格率[n,(%)]

3. 讨论

多重耐药菌感染是医源性感染主要致病菌之一，医院感染控制对医疗管理质量具有重要影响作用，能够作为医院控制和预防感染的重要指标之一[2]。本文则针对多重耐药菌感染患者，分析荧光标记法结合PDCA管理效果。

荧光标记法能够通过对物体表面进行标记，从而反映致病菌清除情况，能够及时反馈和调整，能够进一步提高工作人员清洁和消毒水平[3]。PDCA循环管理是美国质量管理专家休哈特博士首先提出的，由戴明采纳、宣传，获得普及[4]。PDCA即将各项工作按照作出计划、计划实施、检查实施效果，然后将成功的纳入标准，不成功的留待下一循环去解决。PDCA是将质量管理分为四个阶段，即 Plan (计划) 、 Do (执行) 、 Check (检查) 和 Act (处理)。PDCA管理应用在多重耐药菌感染中，能够不断检查和改进，能够提高管理效果。两种方法结合应用，更有利于医务人员采取措施进行干预和控制。本文分析发现，3季度，4季度物标消毒合格率明显高于2季度（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

综上所述，荧光标记法结合PDCA管理能够提高多重耐药菌感染患者的消毒效果，值得推广和采纳。

参考文献

[1]秦廷正,刘云,郝跃伟,等.基于荧光标记法的集束化措施在多重耐药菌感染预防与控制中的效果[J].中国感染控制杂志,2024,23(02):225-230.

[2]刘沛,梁燕子.戴明环改进模式联合荧光标记法在医院多重耐药菌感染患者管理中的应用[J].罕少疾病杂志,2023,30(06):87-88.

[3]张娟,许同梅,林宁,等.荧光标记法结合PDCA管理对提高多重耐药菌感染患者环境清洁质量的作用[J].中华全科医学,2022,20(08):1419-1422.

[4]马春,李鸿斌.PDCA循环管理法在预防多重耐药菌感染中的应用效果[J].当代医药论丛,2020,18(10):90-91.