徐氏抽动方治疗肝亢风动型抽动秽语综合征的临床疗效观察

【摘要】目的 分析临床使用徐氏抽动方在治疗肝亢风动型小儿抽动秽语综合征中的临床疗效观察。方法 选择我院肝亢风动型抽动秽语综合征患儿作为研究对象，共36例，收治时间为2022年4月——2025年1月，根据治疗方案将36例患儿分为A、B两组，A组18例患儿均服用盐酸硫必利片常规治疗，B组18例患儿均使用徐氏抽动方治疗，观察两组患儿治疗前后耶鲁综合抽动严重程度量表(Yale global tic severity scale ，YGTSS)变化情况，统计药物不良反应的发生例数。结果 B组的量表积分在治疗后优于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在小儿抽动秽语综合征临床治疗中，徐氏抽动方能够显著缓解患儿症状，且具有较高的安全性。

【关键词】徐氏抽动方；抽动秽语综合征；安全性

前言

随着社会发展迅速，社会、生活和自然环境都发生巨大的变化，如环境污染、学校课业竞争大等，使得近年来抽动秽语综合征的发病有明显增多的趋势。抽动秽语综合征的西医药物治疗里较常使用的是抗精神类的药物，但服用这些药物大部分能有效缓解抽动症状，但有伴随锥体外系症状和其他不良反应的风险。相比之下, 运用中医药治疗抽动秽语综合征具有副作用小、疗效佳的优势。本文就徐氏抽动方在肝亢风动型抽动秽语综合征患儿临床治疗中的效果及安全性展开研究，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院肝亢风动型小儿抽动秽语综合征患儿作为研究对象，共36例，收治时间为2022年4月——2025年1月。

1.2诊断标准

1.2.1 西医标准 抽动秽语综合征的诊断标准参照 1994年美国精神病学会出版的《精神神经病诊断统计手册》第四版[1]制定。

1.2.2中医肝亢风动证候标准：
     证候诊断标准：参照《实用中医儿科学》抽动秽语综合征肝亢风动的证候特点为基础,并结合本病的临床表现特点综合拟定：
    ①主症：摇头耸肩,皱眉眨眼,张口歪嘴,发作频繁,抽动有力,口出异声秽语。
    ②次症：烦躁易怒,头晕头痛, 卧睡不安,大便秘结,小便短赤,舌质红,苔白或微黄,脉弦数。

具备主症2项及以上，次症2项及以上者，结合舌象、脉象即可诊断。

1.2.3纳入标准：①符合抽动秽语综合征西医诊断标准及中医诊断标准；②中医辨证属肝亢风动证；③年龄在4-16岁之间； ④入组前4周未服用影响疗效评价的药物，如抗精神病类药物以及有类似作用的中药等治疗，或曾接受过治疗但已过１个月以上的药物洗脱期；⑤征得患儿家长同意。

根据治疗方案将36例患儿分为A、B两组。A组18例患儿均实施西医常规治疗，其中，男患儿、女患儿人数比为2:1；患儿最小4岁，最大11岁，平均（7.34±1.04）岁。B组18例患儿均口服徐氏抽动方治疗，其中，男患儿、女患儿人数比为13:5；患儿最小5岁，最大12岁，平均（7.01±1.12）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.3方法

将符合以上诊断标准的患儿随机分为两组。A组患儿服用盐酸硫必利片。服用方法： 每次50-100mg ,2-3次/日,根据患儿症状逐渐加药, 最大剂量不得多于600mg/日。B组患儿服用徐氏抽动方。徐氏抽动方具体药味：白附子5g，全蝎3g，僵蚕9g，钩藤9g，桑叶9g，菊花9g，牡蛎20g，石决明12g，生龙齿30g，珍珠母30g，白芍15g，灸甘草6g，柴胡6g，黄芩9g。服用方法：4-6岁 ：每日1/2剂 ；7-16岁：每日2/3剂-1剂；早中晚分三次饭后口服。两组均以4周为1个疗程，共观察两个疗程，每个疗程后随访一次。

1.4观察指标

1.4.1疾病疗效评定标准 观察两组患儿治疗前后耶鲁抽动程度综合量表（YGTSS）进行主要疗效判断，YGTSS 减分率（n，%）=[(治疗前积分－治疗后积分)/治疗前积分]×100%，具体标准如下：

①临床控制：n≧95%，抽动症状基本消失，偶有发作，能够自行缓解；

②显效：70%≦n＜95%，抽动症状有效控制，偶有发作，难以自行缓解；

③有效：30%≦n＜70%，抽动症状有所控制，仍时有发作；

④无效：n＜30%，抽动症状未控制，仍反复发作，甚至加重。

 临床总体疗效评定量表(CGI)评价药物疗效：总有效率=（治愈例数+显效例数+好转例数)/总病例数。

1.4.2不良反应
观察所有入组的 36 例患者治疗过程中不良反应情况,并进行比较。，

1.5统计学分析

采用 SPSS17.0 统计软件进行统计学分析,计数资料采用卡方检验;计量资料用均数±标准差表示,组间比较采用 t检验。以 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗前后 YGTSS 抽动评分比较

经统计学分析,两组患儿治疗前 YGTSS 评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。两组患者治疗后 YGTSS 抽动评分较治疗前均降低,差异具有统计学意义(P＜0.01),说明两种方法治疗抽动秽语综合征均有效,但B组治疗后 YGTSS 抽动评分减少幅度大于A组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

2.2两组临床疗效比较

B组总有效率为 82.5%,A组为 62.5%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),结果表明B

组总有效率优于A组。详见表 2。

2. 3两组患者不良反应发生情况比较

本次试验中，共有3例不良事件发生。A组有2例“嗜睡”，B组有1例“腹泻”，经研究者判断与试验用药关系为极可能、可能或可疑，均视为药物的不良反应，临床不良事件发生率，A组为11%，B组为5.6%，两组比较差异无统计学意义。各组生命体征与实验室检查治疗前后变化分析，未发现异常临床改变。

3.讨论

抽动秽语综合征的发病与中枢单胺类递质有关，儿茶酚胺则是这类递质的代谢产物。［2］现代药理学表明全蝎主要成分为蝎毒、三甲胺。蝎毒为一种类似蛇毒的神经毒，能引起儿茶酚胺释放，通过增加中枢儿茶酚胺的释放而抗惊厥。［3］僵蚕中的草酸铵具有明显的抗惊厥作用［4］。由此可见，本方从现代药理学来讲，具有一定镇静、抗惊厥等作用，对于抽动秽语综合征的患儿具有一定的疗效。

综上，在肝亢风动型小儿抽动秽语综合征治疗中，徐氏抽动方能够显著改善患儿症状，且具有较高的安全性。

【参考文献】

[1] [3] First M B. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders [S]. 1994..

[2]Singer.Tourette syndrome and other tic oeders．Harvey S. medicine,1991,7(1):15-20.

[3]王浴生.中药药理与应用.北京:人民卫生出版社,2000.471-475

[4] 李晶峰，孙佳明，张辉．僵蚕的化学成分及药理活性研究［Ｊ］．吉林中医药，２０１５，３５（０２）：１７５－１７７.

课题项目：成都中医药大学2021年度“杏林学者”学科人才科研提升计划

课题题目：徐氏抽动方治疗肝亢风动型抽动秽语综合征的临床疗效观察

课题编号：YYZX2021146