分析在2型糖尿病患者控制血糖中应用柴胡桂枝干汤的治疗效果

摘要：目的：探讨柴胡桂枝干姜汤治疗2型糖尿病患者的临床效果。方法：时间：2023年6月--2024年6月，选取我院收治的56例2型糖尿病患者，随机分为试验组（柴胡桂枝干姜汤+二甲双胍）和对照组（二甲双胍），分析不同患者血糖、治疗有效率、不良反应的数据。结果：试验组治疗前的血糖与对照组没有差异，P>0.05；治疗后，两组患者血糖明显降低，但试验组更低[试验组：2hPBG（8.06±1.05*）mmol/L、FBG（5.03±0.54*）mmol/L；对照组：（9.88±1.74*）mmol/L、（6.35±0.68*）mmol/L]（P＜0.05）；试验组治疗有效率96.43%高于对照组78.57%（P＜0.05）；试验组不良反应发生率高于对照组（P>0.05）。结论：柴胡桂枝干姜汤治疗2型糖尿病患者效果显著，通过中药配伍，患者的血糖水平明显降低，进而提高了临床治疗有效率。同时，患者因中药的温阳化气、疏肝解郁、清热解毒、健脾益气等功效，血糖水平控制效果更加理想，并且不良反应风险能控制在合理范围内，因此该治疗方案具有在临床上推广的价值。

关键词：柴胡桂枝干姜汤；二甲双胍；2型糖尿病

2型糖尿病（T2DM）是临床上发病率极高的内分泌代谢性疾病之一，会严重影响患者的生活水平。据国际糖尿病联盟（IDF）流行病学调查显示，全球糖尿病患者从1999年的1.51亿人增加到2019年的4.63亿人，而T2DM者高达90%，给公共卫生带来极大挑战[1]。T2DM发病主要与胰岛素抵抗和胰岛素分泌障碍相关，促使患者体内的葡萄糖代谢紊乱，进而增加了人们心血管疾病、肾脏病、视网膜病变等并发症发生风险。目前，现代医学治疗T2DM患者的方式以药物治疗为主，如二甲双胍、胰岛素增敏剂、胰岛素分泌剂等，同时辅以生活干预稳定患者的血糖。二甲双胍具有改善胰岛素敏感性、改善全身能量代谢的作用，是临床医生治疗T2DM患者首选药物。但是，该药物在控制患者血糖水平的同时，会导致患者出现药物依赖性以及不良反应，因此，部分学者在严格遵循现代医学相关指南的基础上给予患者中医治疗。中医在糖尿病治疗方面有着悠久的历史，早在《黄帝内经》时期便提出了“消渴病”的概念[2]。经过几千年的临床实践和经验积累，中医治疗糖尿病的方法愈发成熟，最常用的方剂是柴胡桂枝干姜汤。该方剂具有调和脏腑、疏肝解郁、温阳散寒、调节免疫等的作用，能够改善患者胰岛素的敏感性，促进糖代谢，进而降低并发症发生风险。鉴于此，为总结柴胡桂枝干姜汤治疗T2DM患者的效果，为该治疗方式的推广提供参考，本文运用随机对照试验分析方法，对患者使用不同方法治疗的相关资料予以总结，有关内容如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

2023年6月--2024年6月，选取我院符合纳入标准、排除标准的56例T2DM患者进行研究，随机分为两组。纳入标准：药物耐受者；签订《知情同意书》；符合《2型糖尿病中西医结合诊疗指南》中T2DM诊断标准者[3]；具有沟通能力者。排除标准：影像学检查可见颅脑责任病灶者；凝血功能障碍者；存在精神、意识障碍者；合并呼吸系统疾病者；临床资料不完整者。试验组男17例、女11例，年龄45～71岁（52.53±5.46）岁，病程1～6年（4.12±1.06）年；对照组男15例、女13例，年龄46～75岁（52.67±5.78）岁，病程2～7年（4.34±1.23）年。两组一般资料差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组：二甲双胍片，随餐口服即可，0.5g/次，3次/d。

试验组：二甲双胍片（和对照组一致）+柴胡桂枝干姜汤，药方如下：柴胡、黄芩、牡蛎、桂枝、炙甘草各15g，干姜10g，天花粉30g。患者出现腹痛情况需要在原方上添加延胡索、川楝子各10g，患者出现脾虚情况则添加山药、白术各15g，患者出现泄泻兼腰膝酸软冷痛情况则添加肉桂粉3g、炮附子10g，患者出现湿热情况则添加绵茵陈、郁金各10g。医生将药物进行水煎，800ml冷水泡透药物，文火煎煮至600mL，然后去除药渣再次煎煮至300mL，热服，2次/d，1剂/d。

2组患者均接受2个月的治疗。

1.3 观察指标

（1）血糖水平：使用血糖监测仪检测患者FPG、2hPG水平。

（2）治疗有效率：显效：控糖效果理想且临床指征改善；有效：控糖效果较好且临床指征缓解；无效：未达到上述标准。

（3）不良反应率：腹泻、恶心呕吐、低血糖、过敏。

1.4 统计学分析

软件SPSS28.0，“x̄±s”、[n（%）]表示计量、计数，实施t、X²检验，P<0.05：有统计学差异。

2结果

2.1患者的血糖水平变化情况

治疗后，两组患者血糖水平明显降低，但试验组更低（P＜0.05），详见表1。

表1患者的血糖水平情况（x̄±s，mmol/L）

注：组内对比存在统计学意义使用*表示（P＜0.05）。

2.2不同方法对患者治疗的影响

试验组治疗有效率高于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2不同方法对患者治疗的影响（n，%）

2.3不同方法对患者不良反应的影响

试验组不良反应发生率高于对照组（P>0.05），详见表3。

表3不同方法对患者不良反应的影响（n，%）

3讨论

T2DM是临床上常见的一种内分泌代谢性疾病，因现代生活方式以及饮食习惯的改变，导致其在近年来的发病率呈上升趋势。糖尿病的发病机制复杂，患者体内会出现胰岛素抵抗与胰岛素分泌功能的障碍，使其血糖水平异常升高，进而诱发患者出现一系列并发症，如心血管疾病、肾功能衰竭、视网膜病变等。目前，临床医生治疗T2DM患者主要以生活方式的干预和药物治疗，进而控制患者的血糖水平。二甲双胍是临床医生常用的降糖药物，其能够改善患者胰岛素敏感性，降低肝脏葡萄糖生成，进而稳定了其血糖水平。同时，该药物具有保护心血管的作用、低血糖风险低，被临床医生广泛应用于T2DM患者的治疗中。但是，T2DM患者长期服用降糖药物，会导致部分患者会出现不良反应，对其药物依从性产生了严重影响，进而影响糖尿病患者血糖控制。

在这一背景下，中医治疗糖尿病的方法受到越来越多的临床医务人员的关注，并且其治疗效果已经得到临床验证。中医将糖尿病归为“消渴病”范畴，其病发与脾虚、肝郁、气血两虚等因素密切相关[4]。中医认为，脾胃虚弱、湿热内生会导致水液代谢失调，从而影响体内糖分的正常转化和利用。目前，中医根据2型糖尿病患者的临床表现，将其分为痰瘀互结证、阴阳两虚证、气阴两虚证、阴虚燥热证这几种类型，其中痰瘀互结证患者会出现形体肥胖、舌暗有瘀斑、胸闷肢麻、苔腻等症状；阴阳两虚证者则会出现畏寒肢冷、腰膝酸软、浮肿、夜尿频多、舌淡胖有齿痕等症状；气阴两虚证者则会出现自汗盗汗、舌淡红、少苔、口干咽燥、小便频数、疲乏无力等症状；阴虚燥热证者则会出现舌红苔黄、多食易饥、尿频量多、口渴多饮、咽干舌燥等症状。此外，脾胃虚弱则会导致患者出现肝脾不调情况，易出现口干口苦、心情低落、脾气急躁、大便不调等症状。鉴于此，中医治疗糖尿病强调健脾益气、化湿清热，从而起到调理脏腑功能，达到平衡阴阳、调节气血的目的。现阶段，中医治疗T2DM患者常用方剂是柴胡桂枝干姜汤，主要由柴胡、桂枝、天花粉、黄芩、干姜、牡蛎、炙甘草等药材组成。该方剂具有温阳化气、疏肝解郁、清热解毒、健脾益气等功效，能够降低患者的血糖水平，尤其适用于脾胃虚寒、寒湿壅滞证型糖尿病者[5]。此外，该方剂不仅可以调和脾胃、疏解气机，还可以改善患者体内胰岛素的敏感性，进而降低其发生糖尿病相关并发症风险。

本次研究中对观察组T2DM患者服用柴胡桂枝干姜汤，从结果方面分析，与单纯服用二甲双胍治疗相比，试验组患者血糖控制效果、治疗有效率优于对照组同时，试验组患者用药后的不良反应略高于对照组。证实了柴胡桂枝干姜汤在T2DM患者治疗中的作用效果更好，具有诸多优势。分析研究结果，柴胡桂枝干姜汤中的柴胡具有疏解少阳之气、调畅气机的作用，能够缓解患者因气滞所引起的消渴症状。黄芩则具有清肝解毒的功效，能够缓解湿热积聚在患者体内，避免了患者因高血糖引发的炎症反应。桂枝则有温阳化气、散寒止痛的功能，起到了温暖脾胃效果。同时，该药物还能促进气血运行，进而改善了患者因脾胃虚寒引起的代谢障碍。天花粉具有生津止渴功效，能够起到滋阴降火的效果，进而缓解患者的口渴症状。同时，该药物能够调节患者体内水液代谢，有利于稳定患者的血糖水平，进而改善其临床症状。干姜具有温中散寒、健脾的作用，能够改善患者脾胃虚寒、食欲减退等症状，从而提高临床效果。牡蛎则有清热、解毒、软坚散结的作用，可以改善患者因湿热内阻所引起的病理变化，进而改善其体内血糖水平。炙甘草具有调和诸药、益气养阴的作用，能够增强其他药物的疗效，可以进一步降低患者体内的血糖。由于柴胡桂枝干姜汤的药材的药效温和，能最大程度上将不良反应风险控制在合理范围内，进而保证患者用药安全性。此外，观察组患者除了服用中药外，还服用二甲双胍片，能够增加机体对胰岛素的敏感性，进而提高机体对葡萄糖的利用率。二甲双胍还具有抑制肝脏糖原异生的作用，能够延缓肝糖输出，进而降低了患者的血糖水平。二甲双胍可以减少糖尿病患者胆固醇合成和积聚，改善其血糖水平，进而降低患者发生心血管疾病的风险。笔者根据患者不同的临床表现对柴胡桂枝干姜汤进行增减，可以达到更好的治疗效果，进而改善其临床症状。如2型糖尿病患者伴有腹痛症状，在原方的基础上添加具有行气止痛作用的延胡索和川楝子，能够缓解其腹痛和胁痛，进而改善患者临床症状。因此，医生给予患者二甲双胍以及柴胡桂枝干姜汤治疗，对患者身体起到温阳化气、疏肝解郁、清热解毒、健脾益气等作用，帮助其更好地控制血糖水平，进而提高身体健康。

综上所述，柴胡桂枝干姜汤治疗2型糖尿病患者效果显著，通过中药配伍，患者的血糖水平明显降低，进而提高了临床治疗有效率。同时，患者因中药的温阳化气、疏肝解郁、清热解毒、健脾益气等功效，血糖水平控制效果更加理想，并且不良反应风险能控制在合理范围内，因此该治疗方案具有在临床上推广的价值。

参考文献

[1]向晶晶,亢秀红,郭彩红.二甲双胍联合柴胡桂枝干姜汤治疗肝胆郁热脾胃虚寒型2型糖尿病的效果[J].糖尿病天地,2024,21(5):116-117.

[2]付金平,赵沁慧,陈惠,等.柴胡桂枝干姜汤加减联合放化疗治疗宫颈癌临床观察[J].中华中医药学刊,2024,42(9):100-103.

[3]仝小林,贾伟平,王秀阁,等.2型糖尿病中西医结合诊疗指南[J].吉林中医药,2024,44(10):1117-1127.

[4]巩祥贺,何平鸽,王鑫,等.从"四位一体"与"郁热虚损"角度探讨柴胡桂枝干姜汤在2型糖尿病中的应用[J].环球中医药,2023,16(9):1833-1836.

[5]荣均锋,梁鲁.柴胡桂枝干姜汤治疗糖尿病自主神经病的临床疗效[J].内蒙古中医药,2021,40(5):39-41.