火龙罐联合祛瘀消肿止痛膏外敷在老年髋部骨折术后患肢瘀肿中的应用研究

【摘要】：目的：分析火龙罐联合祛瘀消肿止痛膏外敷在老年髋部骨折术后患肢瘀肿中的应用效果。方法：选取2024年1月至2024年12月，在南京中医药大学南通市中医院住院的老年髋部骨折术后患肢瘀肿患者作为研究对象，采取随机数字抽样法分为两组，对照组30例接受常规祛瘀消肿止痛贴敷，干预组30例在对照组基础上联合使用火龙罐，对比两组患者临床治疗效果。结果：两组患者干预前患肢肿胀程度、NRS疼痛程度及瘀斑程度评分基线一致（P>0.05），经干预后，两组患者肢肿胀程度、NRS疼痛程度显著改善，且干预组改善程度更优（P＜0.05），且术后7天干预组Harris评分高于对照组（P<0.05）。结论：火龙罐联合祛瘀消肿止痛膏外敷能有效促进患肢肿胀消退，并显著缓解疼痛改善局部微循环，进一步促进组织修复，是老年髋部骨折术后康复的安全有效方案，值得临床推广应用。

【关键词】：火龙罐；祛瘀消肿止痛膏；老年髋部骨折；术后；患肢瘀肿

髋部骨折是老年人群常见的创伤性疾病，术后患肢瘀肿、疼痛及关节功能障碍是影响患者康复的重要因素。传统消肿止痛贴敷疗法虽有一定疗效，但部分患者恢复较慢，影响术后早期功能锻炼。近年来，中医外治法在骨科术后康复中的应用逐渐受到重视，其中火龙罐结合中药外敷具有温经通络、活血化瘀的作用，但其在老年髋部骨折术后瘀肿管理中的临床价值尚需进一步研究[1-2]。基于此，本研究选取2024年1月至2024年12月，在南京中医药大学南通市中医院住院的老年髋部骨折术后患肢瘀肿患者作为研究对象，旨在探讨火龙罐联合祛瘀消肿止痛膏外敷对老年髋部骨折术后患肢瘀肿、疼痛及关节功能的影响。

1、资料与方法

1.1资料：本研究选取2024年1月至2024年12月，在南京中医药大学南通市中医院住院的老年髋部骨折术后患肢瘀肿患者作为研究对象，其中男性28例，女性32例，年龄65-89（73.15±6.82）岁。纳入标准：①符合髋部骨折诊断标准并行手术治疗[3]；②年龄≥65岁；③符合中西医诊断标准及辨证标准;④意识清楚能配合治疗；⑤签署知情同意书。排除标准：①合并严重心脑血管疾病（NYHA心功能Ⅲ-Ⅳ级）；②凝血功能障碍（INR>1.5）；③治疗区域皮肤破损或感染；④恶性肿瘤晚期；⑤认知功能障碍（MMSE<18分）；⑥对治疗所用药物过敏。采用随机数字抽样法分为对照组和干预组各30例，两组患者性别、年龄、骨折类型等基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批。

1.2方法：

对照组采用标准化的术后综合干预方案，术后弹力绷带加压包扎并抬高患肢，以促进静脉回流，同时常规应用含黄柏、侧柏、三七、泽兰等中药材的祛瘀消肿止痛膏贴敷，每日贴敷6-8小时。遵医嘱严格执行规范化给药方案，手术当日至术后第2日指导患者每日完成4组踝泵运动及股四头肌等长收缩训练，每组30次。术后第3天实施医生、康复师、护士三位一体的系统阶梯式康复训练干预路径。

干预组在对照组的基础上采取火龙罐治疗，具体方法：于术后48小时后开始；选用铃铛花火龙罐，施罐前在患处均匀涂抹伤科油。由已获火龙罐专项技术培训班资质认证2名护理人员，对科内护理骨干进行培训考核，护理部统一考核认定技术准入者，运用火龙罐实施祛瘀消肿优势症状技术方案：以手掌小鱼际先接触皮肤后落罐，在瘀肿区域轻柔匀速旋摩3—5遍后，循经重点干预中渎、血海、承山、阴陵泉等穴位，实施点、揉、按等手法各10次；配合闪、震手法，每穴1分钟。每次总治疗时长30分钟，每日1次，连续3次为1个疗程，间隔1天后进行第2个疗程，共完成2个疗程。

1.3评价指标

1.3.1患肢肿胀程度

每天10：00用同一软尺测量患肢最肿胀处及健肢同与水平处周径，连续测量两次，取其平均值。健患肢周径差即为肿胀度(cm)。连续6d,分别记录治疗前及治疗后2、4、6d数据。

1.3.2疼痛程度

采取数字评估量表(NRS)评分法，数字评定量表（NumericalRatingScale，NRS）是将疼痛的程度用0到10表示，0表示无痛，10代表极度疼痛，病人根据自身疼痛，挑选一个数字代表疼痛程度。0分:无痛；1～3分:有轻微的疼痛，能忍受；4～6分:患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7～10分:患者有强烈的疼痛，疼痛难忍，影响食欲，影响睡眠。

1.3.3Harris髋关节评分

评估术后7天患者恢复效果，分值范围在0～100分，优：评分90分以上、良：评分60～90分、差：评分60分以下，计算优良率。

1.4结果统计

研究数据采用SPSS27.0计算分析，计量资料用t、（x̄±s）检验表示；计数资料用X²、%检验表示，两组比较（P<0.05），统计学有意义。

2、结果

2.1肿胀程度

干预后，两组肿胀度均显著改善，且干预组改善程度更优（P＜0.05），见表1.

表1 两组患者干预前后肿胀程度对比（x̄±s，cm）

2.2NRS疼痛程度

干预后干预组各阶段NRS疼痛评分均低于对照组，（P＜0.05），见表2

表2 两组患者干预前后NRS疼痛程度对比（x̄±s，分）

2.3Harris评分

术后7天，干预组Harris评分高于对照组（P<0.05），见表3.

表3两组患者术后7天Harris髋关节评分比较

3、讨论

从中医理论分析，老年髋部骨折术后患肢瘀肿归属为 “股胀”、“脉痹”、“瘀证”等范畴。瘀、肿、痛，瘀为本，肿为标。其核心病机为创伤、手术致经络受损、气血运行受阻，形成血瘀气滞的病理状态。老年人元气亏虚、推动无力的体质特点更易加重血行不畅，加之术后制动导致气机郁滞，最终表现为“血瘀水停”的肿胀、疼痛、功能障碍三联征[4]。治疗上需要遵循活血化瘀、通络止痛原则，采用分期论治策略，急性期以活血散瘀为主，可选用桃红四物汤等方剂；恢复期注重益气活血，常用补阳还五汤加减；同时配合火龙罐及中药外敷等外治法，通过温通-化瘀-利水三重作用改善循环。治疗过程中强调动静结合，在确保骨折稳定的前提下，早期介入中医导引疗法促进功能恢复，并根据患者体质差异进行个体化辨证施治[5-6]。临床实践表明，中西医结合疗法能显著缩短康复周期，提高患者功能恢复质量，尤其适合老年患者的术后康复需求，但对于中重度瘀肿患者，单一贴敷治疗的临床疗效往往不够理想，通常需要配合其他治疗手段进行综合干预[7]。火龙罐由紫砂和玄石混合烧制而成，其花瓣型罐口采用鎏金或者鎏银工艺，取金补银泻的治疗作用，罐内镶嵌蕲艾，点燃后生发纯阳之性，如火龙之口,因此取名为“火龙罐”。结合碾、揉、点、按、推、闪、震、熨等十种手法，达温经散寒、舒筋通络、祛瘀消肿止痛的功效，即刮即化即消，且无副作用[8]。该疗法发挥疗效的核心机制在于其独特的物理治疗特性，温热效应能够有效扩张局部血管网络，显著促进血液循环和淋巴液回流，火龙罐的特色手法作用于患处及循行经络系统，松解软组织间的异常粘连状态，优化组织代谢环境[9-10]。

本研究结果显示，火龙罐联合祛瘀消肿止痛膏外敷在改善老年髋部骨折术后患肢瘀肿、疼痛及关节功能方面均显著优于单一疗法，其作用机制可能涉及多个方面。火龙罐的温热效应可扩张血管，加速炎性介质清除，而祛瘀消肿止痛膏中的黄柏、侧柏、三七、泽兰等止血活血、祛瘀消肿的中药成分可协同改善微循环，从而更快缓解肿胀和瘀斑干预组NRS评分显著降低，主要与火龙罐刺激局部神经末梢促进内啡肽释放，以及中药外敷的消炎镇痛作用有关；术后7天Harris评分显示干预组显著高于对照组的，提示联合治疗能更早促进关节活动，减少制动导致的肌肉萎缩和关节僵硬。

综上所述，本次研究结果为中西医结合治疗髋部骨折术后并发症提供了有价值的循证依据，火龙罐联合祛瘀消肿止痛膏外敷通过艾灸的近红光辐射作用与循经点穴的舒筋活络协同效应，有效改善组织灌注，实现气血、经筋双调；联合中药外敷增强药物渗透效应。

参考文献

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[3]老年髋部骨折诊疗与管理指南(2022年版)[J].骨科临床与研究杂志,2023,8(02):77-83.

[4]蒋晓春,高鹤菲,徐奋.火龙罐辅助治疗对骨质疏松性椎体压缩性骨折术后疼痛及关节功能的影响[J].全科护理,2025,23(03):494-496.

[5]魏鹏轶,乔钢,邵玮,等.中医综合康复在老年转子间骨折术后的应用[J].科技导报,2024,42(22):76-83.

[6]杨荣美,张晓平,安忠诚,等.火龙罐循经温通疗法治疗经皮椎体后凸成形术后早期残留腰背痛41例[J].浙江中医杂志,2024,59(05):420-422.

[7]罗春梅,谢璐,徐宁,等.火龙罐配合陈皮水内服治疗腰椎骨折内固定术后腹胀临床研究[J].实用中医药杂志,2023,39(11):2108-2110.

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[9]李琼仲,何铃铃,杨小丽,等.火龙罐在缩短踝骨骨折术前肿胀期的临床应用效果[J].中国医药指南,2023,21(28):120-122.

[10]周玺嫔,贺应军,庞向华,等.火龙罐循经治疗对老年股骨颈骨折患者半髋术后髋关节功能的影响[J].中医外治杂志,2023,32(04):25-27.

第一作者简介：姓名 徐阜溧  性别 女 民族 汉 学历 本科  科室 骨科 出生年月 1985.02 籍贯 江苏南通  邮编 226001工作单位 南通市中医院   发票抬头：南通市中医院

发票税号：12320600467540692

1.基金项目:2023年南通市中医医疗联盟课题项目(项目编号:TZYK202313)

2.基金项目:2023年苏中医科教课题项目(项目编号:MS2023110)