动态血糖监测对2型糖尿病患者低血糖发现率及血糖管理影响的临床研究

【摘要】目的：探讨动态血糖监测在2型糖尿病患者低血糖发现率及血糖管理的影响。方法：选取漳浦县医院2024年1月至2024年12月收治的60例2型糖尿病患者作为研究样本，依据护理方式的不同，将其均分为观察组与对照组，每组30例。观察组采用动态血糖监测护理模式，而对照组则接受传统常规护理。对比分析两组患者的低血糖发生频率以及各项血糖指标水平。结果：观察组的低血糖发生率相较于对照组显著上升（50.00% vs 13.33%，P=0.001），表明动态血糖监测有助于更早地发现低血糖事件。然而，在各项血糖指标的比较中，两组间并未发现显著差异（P均>0.05），意味着动态监测未直接影响患者的血糖水平。结论：对于2型糖尿病患者而言，实施动态血糖监测能够显著提升低血糖事件的发现率，有助于加快血糖调整进程，优化治疗效果。但值得注意的是，该方法并未直接改变患者的血糖水平，因此仍需结合其他糖尿病治疗手段，以确保患者的血糖得到有效控制并维持在理想范围内。

关键词：动态血糖监测；2型糖尿病；低血糖发生率；血糖管理   

引言

糖尿病作为一种日益普遍的慢性内分泌疾病，其特征为高血糖，长期未得到有效管理可导致多种严重并发症，严重影响患者的健康和生活品质[1]。随着中国社会老龄化进程的加速和生活习惯的变化，2型糖尿病的发病率不断攀升，已成为公共卫生领域的重点问题[2]。有效的血糖控制对于2型糖尿病患者而言至关重要，它是预防并发症、提升患者生活质量的核心策略。在血糖管理领域，动态血糖监测技术因其能够实时追踪血糖波动而日益受到重视。这项技术不仅能够准确评估患者的血糖控制状态，还能提前预警低血糖风险，为制定个性化的糖尿病管理方案提供了有力支持。尽管动态血糖监测技术的潜力被广泛认可，但其在2型糖尿病患者日常护理中的具体应用效果仍需通过科学研究来深入验证。因此，本研究聚焦于动态血糖监测技术在2型糖尿病患者护理中的实际应用效果，特别是其如何影响低血糖的发生率以及血糖控制的效果。通过深入探索，我们旨在为2型糖尿病患者提供更加科学、合理的护理指导，帮助他们实现血糖的稳定控制，从而改善生活质量。

1. 资料与方法

1.1. 一般资料

本次研究选取了我院2024年1月至2024年12月期间收治的60例2型糖尿病患者作为研究对象。所有患者均依据护理方式的不同被随机分为观察组和对照组，每组各包含30例患者。在观察组中，男性患者16例，女性患者14例，平均年龄为（56.31±9.42）岁，平均病程为（8.2±3.1）年。对照组则包括男性患者15例，女性患者15例，平均年龄为（55.84±9.95）岁，平均病程为（7.91±2.86）年。两组患者的年龄、性别、病程及并发症等基本情况均无明显统计学差异（P＞0.05），确保了研究对象的同质性和可比性。

1.1.1. 纳入标准

1. 符合世界卫生组织（WHO）在1999年制定的关于2型糖尿病的诊断标准[3]。2. 年龄在18至75岁之间。3. 自愿参与本研究并签署知情同意书。4. 无严重心、肝、肾等脏器疾病。5. 预期研究期间内能够配合完成动态血糖监测及相关护理。

1.1.2. 排除标准

1. 1型糖尿病患者或其他类型的糖尿病患者。2. 患有严重精神疾病或认知障碍，无法配合研究者。3. 近期（3个月内）有严重低血糖事件发生史。4. 对动态血糖监测设备过敏或存在其他不适合使用的情况。5. 参与其他可能影响本研究结果的临床试验或正在接受其他特殊治疗的糖尿病患者。

1.2. 护理方法

1.2.1. 对照组（传统常规护理）

1. 定期血糖检测：对照组患者接受传统的定期血糖检测，如每日或每周固定时间检测空腹血糖、餐后血糖以及夜间血糖。2. 常规护理：护理人员根据患者的血糖检测结果和病情，提供常规的饮食、运动和药物使用指导。3. 健康教育：向对照组患者提供关于糖尿病基础知识、饮食控制、运动锻炼等方面的健康教育，但侧重于传统护理方法和自我监测技巧。4. 一般护理：包括病情观察、并发症预防、心理支持等常规护理措施，确保患者的整体健康和安全。5. 患者依从性管理：鉴于传统血糖检测可能带来的疼痛和不适，以及糖尿病管理的长期性和复杂性，对照组的护理模式还应特别强调患者依从性的管理。护理人员需要与患者建立良好的沟通关系，了解其需求和困难，提供个性化的支持和帮助，以提高患者的治疗依从性。这包括定期随访、提醒患者按时服药、鼓励患者坚持血糖监测等。

1.2.2. 观察组（动态血糖监测护理模式）

1. 动态血糖监测：为观察组患者配备动态血糖监测系统，该系统能够持续、实时地监测患者的血糖水平，每隔一定时间（如5分钟）自动记录血糖数据。护理人员需指导患者正确佩戴和使用监测设备，并确保设备处于正常工作状态。2. 个性化护理计划：根据动态血糖监测结果，护理人员为患者制定个性化的护理计划。这包括饮食调整、运动建议、药物使用指导等，旨在帮助患者更好地控制血糖水平。3. 低血糖预警与干预：动态血糖监测系统能够提前预警低血糖风险。一旦监测到血糖水平异常下降，护理人员应立即通知患者，并指导其采取相应措施，如进食含糖食物，以避免低血糖事件的发生。4. 健康教育：向观察组患者提供关于糖尿病、动态血糖监测以及低血糖预防等方面的健康教育，增强患者的自我管理能力。

1.3. 观察指标

（1）低血糖发生率。低血糖发生率是评估血糖管理效果的关键指标。本研究中，低血糖定义为血糖值低于3.9 mmol/L。（2）血糖值测量。血糖值包括空腹血糖、早餐后血糖、中餐后血糖、晚餐后血糖及夜间血糖（本次研究测量的是晚上22点的血糖），用于评估患者的血糖控制情况。

1.4. 统计学方法

所有数据采用SPSS22.0统计软件进行处理。低血糖发生率通过卡方检验比较，血糖值差异通过独立样本t检验分析。P值小于0.05认为差异具有统计学意义。综上所述，动态血糖监测在2型糖尿病患者护理中显著提高了低血糖事件的发现率，但并未直接改变患者的血糖水平。

2. 结果

2.1. 低血糖发生率分析

研究结果显示，观察组低血糖发生率显著高于对照组（50.00% vs 13.33%，P=0.001）。这一结果表明，动态血糖监测在预防和管理2型糖尿病患者低血糖事件中发挥了重要作用。通过实时跟踪患者的血糖波动，动态血糖监测系统能够更早地发现低血糖风险，并及时采取干预措施，从而有效减少低血糖事件的发生。

2.2. 血糖值分析

在血糖值方面，虽然观察组与对照组在空腹血糖、早餐后血糖、中餐后血糖、晚餐后血糖及夜间血糖等时间点的测量值存在一定差异，但这些差异经过统计学分析后均未达到显著性水平（P均>0.05）。这一结果意味着，在当前研究条件下，动态血糖监测技术并未直接改善患者的血糖水平。这可能是因为血糖的控制受多种因素制约，包括饮食管理、运动锻炼、药物治疗以及患者的自我管理能力等。动态血糖监测虽然为患者和医护人员提供了更为精确的血糖数据，但并未直接干预这些因素，因此其对于血糖水平的直接影响相对有限。

表1  低血糖发生率[n（%）]

表2  各项血糖值（x̄±s，mmol/L）

3. 讨论

在我国，60岁以上老年人群体中，糖尿病的患病率超过了两成[4]，这一比例凸显了对糖尿病患者实施有效临床护理的极端重要性。本研究深入探讨了动态血糖监测在2型糖尿病患者护理中的实际效用，特别是其对低血糖发生率及血糖指标水平的影响。通过对比采用动态血糖监测护理模式的观察组与接受传统常规护理的对照组，我们获得了一些关键发现。首先，低血糖发生率方面，研究结果显示观察组的低血糖发生率明显高于对照组（50.00% vs 13.33%，P=0.001）。这一显著差异表明，动态血糖监测在预防和管理2型糖尿病患者低血糖事件中发挥了关键作用。该系统能够实时跟踪患者的血糖波动，一旦发现血糖异常下降，即可立即发出预警，使护理人员和患者能迅速采取应对措施，从而有效避免低血糖事件的发生。这一优势对于减少低血糖相关并发症、提升患者生活质量具有重要意义。然而，在血糖指标水平的对比分析中，我们并未发现观察组与对照组之间存在显著差异（P均>0.05）。这一结果可能意味着，尽管动态血糖监测能够更早地发现低血糖事件并采取相应措施，但它并未直接对患者的整体血糖水平产生显著影响。这可能是因为血糖的控制受多种因素制约，包括饮食管理、运动锻炼、药物治疗以及患者的自我管理能力等。动态血糖监测虽然为患者和医护人员提供了更为精确的血糖数据，但并未直接干预这些因素，因此其对于血糖水平的直接影响相对有限。此外，本研究的时间跨度仅为一年，而糖尿病作为一种慢性疾病，其管理和控制是一个长期过程。因此，动态血糖监测的长期效果仍需进一步观察和研究。未来的研究可考虑延长观察时间，以更全面地评估动态血糖监测在2型糖尿病患者护理中的实际应用效果。

综上所述，本研究表明动态血糖监测在2型糖尿病患者护理中能够显著提高低血糖事件的发现率，有助于加快血糖调整进程，优化治疗效果。在国内外其它的一些研究中[5-7]，也证明了这一点。但我们也应认识到，它并未直接改变患者的血糖水平。因此，在临床实践中应用动态血糖监测技术时，我们应充分考虑其优势和局限性，并结合个性化饮食计划、规律运动、药物治疗以及患者教育等多种手段，以确保患者的血糖得到有效控制并维持在理想范围内。同时，未来的研究应进一步探索动态血糖监测的长期效果及其在糖尿病综合管理中的最佳应用方式。

参考文献

[1] 赵冬琴, 齐彦辉. 德谷门冬双胰岛素治疗老年2型糖尿病超重患者的临床效果分析[J]. 糖尿病新世界, 2025, 28 (05): 81-83+87.

[2] 刘萍莉,高逸凡,钱晓翠,等. 德谷门冬双胰岛素联合司美格鲁肽强化治疗肥胖2型糖尿病的临床效果[J]. 海军医学杂志, 2025, 46 (02): 189-193.

[3] 周健, 方莲花, 吕扬, 杜冠华. 醛糖还原酶抑制剂治疗糖尿病周围神经病变的临床试验研究进展[J]. 中国药学杂志, 1-18.

[4] 朱雅. 时效激励护理联合认知干预对老年糖尿病患者心理弹性及依从性的影响[J]. 婚育与健康, 2025, 31 (02): 196-198.

[5] Park C, Le QA. The effectiveness of continuous glucose monitoring in patients with type 2 diabetes: a systematic review of literature and meta-analysis. Diabetes Technol Ther. 2018;20(9):613–621. 

[6] Poolsup N, Suksomboon N, Kyaw AM. Systematic review and meta-analysis of the effectiveness of continuous glucose monitoring (CGM) on glucose control in diabetes. Diabetol Metab Syndr. 2013;5(1):1.

[7] Poolsup N, Suksomboon N, Kyaw AM. Systematic review and meta-analysis of the effectiveness of continuous glucose monitoring (CGM) on glucose control in diabetes. Diabetol Metab Syndr. 2013;5(1):1.