探讨电针联合刺络拔罐治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

【摘要】 目的 探讨治疗腰椎间盘突出症，电针与刺络拔罐联合应用的临床疗效。 方法 择期2023年1月-2024年12月，筛选本中心收治的80例腰椎间盘突出症患者，依据随机颜色球法分为参照组和观察组，各40例。参照组给予电针治疗，观察组在其基础上实施刺络拔罐，对比两组治疗效果。 结果 治疗后，观察组的治疗有效率、VAS评分、症状与体征积分均优于参照组（P＜0.05）。结论 治疗腰椎间盘突出症，电针与刺络拔罐联合应用的效果较好，有效缓解患者的疼痛程度，改善症状与体征，值得在腰椎间盘突出症患者的治疗过程中推广该联合疗法。

【关键词】腰椎间盘突出症；电针；刺络拔罐

腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，以腰椎间盘的髓核、纤维环和软骨板等不同部位退变引起邻近脊髓神经根受到刺激或压迫而出现腰痛、单下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。该疾病可造成严重功能障碍，影响患者的生活质量。[1]。腰椎间盘突出症属于中医腰痛范畴，中医药以其独特的理论体系与治疗手段，在治疗腰椎间盘突出症中具有非常好的临床疗效。电针及刺络拔罐作为中医外治法的重要内容，近几年逐渐被临床重视。电针疗法是利用电刺激，增强针刺效应，达到止痛、镇静、促进气血运行和调节肌张力等作用；刺络拔罐疗法是刺血之后再进行拔罐，具有通经活络、行气活血、消肿止痛等作用。两种治疗方法联用可发挥协同增效作用。前期研究发现，电针联用刺络拔罐对腰椎间盘突出症有较好的治疗效果[2]。本研究筛选本中心收治的80例腰椎间盘突出症患者为研究对象，分析如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

择期2023年1月-2024年12月，筛选本中心收治的80例腰椎间盘突出症患者，依据随机颜色球法分为参照组（n=40），男18例，女22例，年龄35-65岁，均值（50.24±1.55）岁；观察组（n=40），男19例，女21例，年龄35-65岁，均值（50.26±1.72）岁，两组基线资料对比无差异（P＞0.05），有可比性。纳入标准：符合国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的诊断标准者。排除标准：（1）妊娠期或哺乳期妇女；（2）使用抗凝药物、凝血功能障碍者；（3）存在出血倾向、血液系统疾病者；（4）虚寒体质或气血不足者；（5）感染、溃疡、湿疹等皮肤疾病者[3]。

1.2方法

1.2.1 参照组给予电针治疗，具体方法如下：（1）电针治疗的基本原理与操作：电针法是将针刺入腧穴得气后，在针具上通以接近人体生物电的微量电流，利用针和电两种刺激相结合，对人体的经络、穴位进行刺激，通过脉冲电流的方式，提高针刺对经络和穴位的刺激效果。电针可调节人体生理功能，有止痛、镇静、促进气血循环、调整肌张力等作用。（2）穴位选择及刺激参数：临床上常用取穴：肾俞、气海俞、腰阳关、环跳、委中、阳陵泉、承山。针刺时，用毫针在选定的腧穴按毫针刺法进针，行针得气后，将电针仪的输出导线与毫针针柄相接，输出波型选用连续波。每次治疗时间20分钟，每日一次，10次为一个疗程。（3）综合治疗与注意事项：电针疗法虽可作为腰椎间盘突出症非手术疗法中的一种主要治疗方式，但无法从根本上治疗该病。所以，临床上常要求患者加强腰背部肌肉力量训练，避免久坐、长时间弯腰及做重体力劳动。

1.2.2 观察组在参照组的基础上实施刺络拔罐，具体方法如下：（1）疗法原理与适用情况：刺络拔罐主要是通过对穴位进行刺激，达到通经活络、行气活血、消肿止痛的作用。刺络拔罐选穴腰阳关、风市和委中。（2）具体操作步骤：选好穴位，用75%酒精棉球消毒皮肤，先用三棱针点刺出血，再将火罐迅速拔在刺血部位，使之出血以加强刺血治疗的作用，每次留罐10分钟，出血量约10毫升。起罐后，用消毒纱布擦净血迹。（3）注意事项与后续护理：在操作中加强对针具和穴位的消毒，刺络拔罐后，做好局部的卫生护理，防止感染，同时注意防止受风寒湿邪侵袭。

1.3指标观察

1.3.1 治疗效果

评估两组治疗效果，包括显效、有效及无效。标准如下：（1）显效：患者腰部疼痛、下肢放射痛等症状基本消除，腰部活动功能得到显著提高；（2）有效：患者腰痛、下肢放射痛等症状缓解，腰部活动功能得到一定程度的恢复；（3）无效：患者腰部疼痛和下肢放射痛的情况没有缓解，腰部活动功能也没有改善。有效率=（显效+有效）/例数×100%。

1.3.2 VAS评分

使用视觉模拟评分法‌（VAS），评估两组在不同时段的疼痛程度，包括治疗前、治疗一周后、治疗一个疗程后。VAS分值为0-10分，分数与疼痛程度呈正相关。

1.3.3症状与体征积分

整理两组患者治疗前、后的症状与体征积分，包括麻木、直腿抬高试验。分值为0-3分，分数与症状严重程度呈正相关。

1.4统计学分析

数据纳入SPSS23.0并进一步分析，计量资料（x̄±s），行t检验，计数资料n（%），行X²检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组对比治疗效果

观察组的治疗有效率，明显高于参照组（P＜0.05），见表1：

表1两组对比治疗效果（n,%）

2.2 比较两组VAS评分

治疗后不同时段，观察组的VAS评分均低于参照组（P＜0.05），见表2：

表2比较两组VAS评分（x̄±s，分）

2.3 比较两组症状与体征积分

治疗后，观察组的症状与体征积分均低于参照组（P＜0.05），如表3：

表3比较两组症状与体征积分（x̄±s，分）

3 讨论

在中医理论的指导下，腰椎间盘突出症的治疗讲究整体观和辨证论治，中医学将腰椎间盘突出症归属于腰痛范畴。腰痛主要与感受外邪、跌扑损伤和劳欲太过等因素有关，引起腰痛的原因有风、寒、湿、热、闪挫、血瘀、气滞、痰饮等，而其根本常在于肾虚，所以该病证常具有本虚标实的临床特点。从经脉循行上看，主要归足太阳膀胱经、督脉、带脉和肾经，腰脊部经脉、经筋、络脉的不通和失荣是腰痛的主要病机。故认为本病多因肝肾亏虚、受风寒湿邪侵袭或跌仆闪挫，以致腰部气血不畅[4]。在治疗上，既要注意局部症状的减轻，又要注意调节阴阳，扶正祛邪，通过针刺、拔罐、按摩及内服外用中药等疗法，达到疏通经络、活血化瘀、强筋壮骨的目的。同时，提倡患者休息、运动与功能训练相结合，实现强腰健体、防止复发、标本兼治，推动腰椎间盘突出症患者的全面康复[5]。

本次研究证明，治疗后，观察组的治疗有效率、VAS评分、症状与体征积分均优于参照组（P＜0.05）。腰椎间盘突出症患者联合应用电针与刺络拔罐，使观察组患者的治疗有效率达到95.00%，明显优于参照组的62.50%，治疗前，两组疼痛程度评分对比无意义，治疗一周后与治疗一个疗程后，观察组的疼痛程度评分分别为（4.05±1.23）、（3.24±1.33），均低于参照组的（5.64±1.27）、（4.68±1.42），且治疗后观察组在麻木及直腿抬高试验方面的症状与体征积分分别为（0.79±0.27）、（0.80±0.32），均低于参照组的（1.56±0.38）、（1.58±0.44），表明该联合疗法能够有效缓解患者的多项症状，显著加快患者的康复进程，提升生活质量。

具体来说，观察组通过电针联合刺络拔罐，能有效控制疼痛感改善症状，缩短疾病进程，经过治疗，患者可以更加自如地完成日常活动，有效缓解腰椎间盘突出导致的活动受限[6]。此外，电针联合刺络拔罐在缓解麻木症状上具有一定的促进作用，表明该联合疗法能够有效促进神经功能恢复，直腿抬高试验改善，进一步证明此疗法能有效促进腰椎间盘突出症患者功能的恢复。这些积极的临床改变，减轻了患者在生理上的痛苦，增强了患者战胜疾病的信心[7]。参照组在治疗有效率、VAS评分、症状与体征积分改善等方面均不及观察组，说明电针联合刺络拔罐疗法具有明显优势，为腰椎间盘突出症的治疗提供了更有效的治疗方案[8]。

综上所述，治疗腰椎间盘突出症，电针与刺络拔罐联合应用的效果较好，能有效缓解患者的疼痛程度，改善症状与体征，值得在腰椎间盘突出症患者的治疗过程中推广该联合疗法。

参考文献：

[1]买豫,史栋梁,赵俊燕.基于肝肾同源理论探讨肌筋膜触发点拔罐对腰椎间盘突出症的影响[J].中国疗养医学,2025,34(01):27-30.

[2]齐好雯,齐月雯,陈建华,高丽华.温阳通络针法联合刺络拔罐治疗腰椎间盘突出症疗效及对患者腰椎活动度、血浆β-内啡肽、炎症因子的影响[J].陕西中医,2024,45(10):1419-1423.

[3]王婷婷,李慧娟,徐国锋,徐湘洁,杨煜明,王乐荣.经筋刺血拔罐联合针刺治疗腰椎间盘突出症伴疼痛的疗效观察[J].云南中医中药杂志,2024,45(09):59-63.

[4]赖思岑.艾灸结合拔罐对血瘀气滞型腰椎间盘突出症患者的效果[J].黑龙江中医药,2024,53(02):28-30.

[5]齐好雯,高丽华,陈建华,齐月雯.内热针配合肌筋膜触发点刺络拔罐治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J].针灸临床杂志,2024,40(03):13-17.

[6]王丽娅,熊茵,李洁.艾灸、拔罐结合耳针对肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者腰部活动度的影响[J].中西医结合护理(中英文),2024,10(03):53-56.

[7]陈秀平.电针、艾灸、拔罐结合中频脉冲治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的临床效果[J].中外医学研究,2022,20(05):145-148.

[8]张伟伟.蒙医拔罐放血疗法联合针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效[J].中国民族医药杂志,2021,27(07):38-39.